细菌耐药的几个重要概念及常见细菌的天然耐药
来源: 微生物之家交叉耐药:病原体对某种药物耐药后,对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性;即同样的耐药机制影响到同一类药物中的几种抗生素。例如,庆大霉素耐药的葡萄球菌对氨基糖苷类所有抗生素耐药。协同耐药:同一细菌的不同耐药机制相互影响到不同类药物中的几种抗生素。例如,对β内酰胺类抗生素耐药的肠杆菌科细菌对氨基糖苷类协同耐药(由于存在ESBL和AAC6’基因)多重耐药细菌(MDR):指对常用抗菌药物主要大类中的3类或以上耐药。广泛耐药细菌(XDR):细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感,G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。泛耐药细菌(PDR):细菌对所有大类的常用抗菌药物全部耐药,G-杆菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,G+球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。耐药肠杆菌科的定义标准:(1)肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药,确定为ESBL;对任何一种碳青酶烯类耐药,即判定为MDR。(2)肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂均耐药、碳青霉烯类均耐药,仅对多粘菌素和替加环素敏感,为XDR。(3)肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药,为PDR。耐药铜绿家单胞菌的定义标准:具有抗假单胞菌活性的药物包括:j头孢类(头孢吡肟、头孢他定)k碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)l氟喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)m氨基糖苷类(阿米卡星)n加酶抑制剂(头孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦)o多粘菌素除多粘菌素外,j~n类中>=3类耐药的细菌为MDR;j~n类中全部耐药,但对多粘菌素敏感的为XDR;j~o类(包括多粘菌素)全部耐药的细菌为PDR。耐药鲍曼不动杆菌的定义标准:对鲍曼不动杆菌有活性的药物包括:j头孢类(头孢吡肟、头孢他定)k碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)l氟喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)m氨基糖苷类(阿米卡星)n加酶抑制剂(头孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦)o多粘菌素p替加环素除多粘菌素和替加环素外,j~n类中>=3类耐药的细菌为MDR;j~n类中全部耐药,但对多粘菌素和替加环素仍敏感的为XDR;j~p类(包括多粘菌素和替加环素)全部耐药的细菌为PDR。
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