多重耐药菌监测、防控与诊治

病原体送检率问题

患者，马XX，因急性脑出血合并下呼吸道感染，病情危重入ICU，采集痰标本进行细菌培养+药敏，一月内送检8次，第一次无细菌生长；第二次肺炎克雷伯菌；第三、四、八次均为正常细菌生长，第五、六次为鲍曼不动杆菌（多重耐药菌）；第七次为金黄色葡萄球菌（多重耐药菌）。

请问各位老师同仁：在计算各临床科室病原体送检率时，应该按几次计算？

已邀请:

13 个回复

达州赵&&

赞同来自:

路过学习了，谢谢老师

春雨蝉鸣&&

赞同来自:

们医院是按人次统计，即一个病人不管送10次还是20次都算一次。

星火&&

赞同来自:

细菌室沟通，一般软件可以自动统计。

不计算重复细菌，具体统计应区别对待。比如，多重耐药菌检出率？

星火&&

赞同来自:

续监测治疗中重复分离株的耐药性发展开始对某种抗菌药物敏感的菌株在治疗后可发展为中介或耐药，故应对再次分离的相同菌株做药敏试验；如治疗后3～4天可出现耐药的情况：1、三代头孢菌素治疗肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属，这类细菌因产生去阻遏AmpC型β-内酰胺酶而发展为耐药；2、所有治疗铜绿假单胞菌的抗菌药物及治疗葡萄球菌的喹诺酮类；3、万古霉素敏感金黄色葡萄球菌（MRSA）在延长疗程期间可发展为中介（VISA），MIC为4～8μg/mL,适合的方法用Etest或含6μg/mL万古霉素脑心浸液平板。实验室应了解患者的特殊情况和病情的严重性（如从早产儿血培养中分离出阴沟肠杆菌），并与临床医师协商后明确对重复分离菌株何时重复检测药敏试验。

澄凤&&

赞同来自:

感染治疗前病原送检，如果一直是同一感染，送再多只应算一次。如果怀疑有新的感染再送检的话就应该再算1次，当然分母也应多一次了，因为多了一次感染。但是真正全部做到这种很难，一般都只能按照楼上的老师那样做。

呜呜嘟嘟

赞同来自:

人认为在计算临床科室送检率时按照一次计算，但在统计病原菌检出率时应送几次计算几次。

春雨蝉鸣&&

赞同来自:

是同一种病原体，怎么计算啊？[/quote]

你的监测目的是什么？抗菌药物微生物送检率还是感染病人微生物送检率？

抗菌药物送检率是指治疗性应用抗菌药物送检率：分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数，分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数，包括社区和医院感染病人。

医院感染病例微生物送检率，只限于医院感染病例，分母是医院感染病例数，分子是感染病例中微生物标本送检人数。

saq&&

赞同来自:

的监测目的是什么？抗菌药物微生物送检率还是感染病人微生物送检率？

抗菌药物送检率是指治疗性应用抗 ...[/quote]

首先谢谢老师！我们监测的是住院病人使用抗菌药物的病原体送检率，若一人送8次，不是同一病原体应该怎么计算（即：按人次还是按例次）？

同一病人不同部位的标本能另次计算吧（比如痰、尿）？