多重耐药菌监测、防控与诊治

多重耐药菌的接触隔离，你们医院落到实处了么？

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。多重耐药的防控措施，相信也是感控人的督查重点。甚至我们科室还准备了专门的多重耐药菌督查表，将每个督查措施落实到实处。每个多重耐药菌病人，必须由临床科室的感控小组进行多重耐药菌督查，院感科与护理部、医务科，每季度联合督查。但是，其中有一项措施有点疑问，就是关于隔离衣的使用问题。如果是单间隔离，在房间入口处放置一次性隔离衣，进去的时候换上，出来的时候脱掉。那么每一个操作都要穿么？因为很多操作都涉及到有血液体液喷溅或气溶胶的可能性，比如输液扎针、抽血、吸痰等。从规范上来说，都该使用隔离衣，但是总感觉在普通病房里面，尤其是无法实现单间隔离的病房，隔离衣怎么实施起来呢？期望各家落到实处的医院给些建议，重复使用的隔离衣，还是一次性隔离衣？一次性隔离衣使用时间是多长？只穿一次？24小时？长期压疮病人，岂不是每天一件？

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19 个回复

感控雏鹰&&

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本帖最后由小猴子波波于 2016-11-1 16:18 编辑

我们单位一般都是选择一次性隔离衣，说实话依从性不太好，毕竟是有成本的，往往都是督查的时候，去过一些比较大型的省属医院，他们好多ICU放置的都是重复的隔离衣，其实好像就是白大褂，周期的话没有问，我觉得每日都应该清洗吧

小猴子波波&&

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个人认为不可能有单位能完全做到规范，不是本人武断，而是实际情况不允许。目前，各大医院能做到多重耐药菌患者单间隔离的都很少，所以，多重耐药菌的防控，落实起来很难到位。

zq2895175&&

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在工作中确实很难操作，个别病人可以安排单间，用一次性隔离衣成本太高，我院ICU使用重复的隔离衣，个人认为手卫生很重要。

ohj妮&&

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本帖最后由 ohj妮于 2016-11-2 11:28 编辑

我们单位都是选择一次性隔离衣，只要求对重点监测的五类七种菌（耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素粪肠球菌、耐万古霉素屎肠球菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）操作可能有喷溅时使用隔离衣和面罩，其它多重耐药菌没有强求，依从性不太好，制定了奖惩制度，并加强督查。我们ICU是在床旁放置一次性的隔离衣，是重复使用的;临床科室使用的也是一次性隔离衣，但放在病床旁不妥（其他病人会排斥患者、怕其他病人和家属被污染、病室存放不好保管等），由科室自行决定将隔离衣存放在换药室或治疗室专门区域。一次性隔离衣只限该患者重复使用。