案例六：内镜检查致大肠杆菌泌尿道感染暴发
例六：内镜检查致大肠杆菌泌尿道感染暴发
源自：台湾《感染控制雜誌》第二十二卷第四期
事由：台南某600 床教學醫院，感染控制室接細菌室通知，10 例泌尿科病人，在2010 年10月至12月，陆续从尿液分離出耐厄他培南大肠杆菌（后简称“耐厄他大肠”）。感染控制室立即調閱這10 位病人的病歷發現這10 位病人發病前都曾經接受輸尿管鏡檢查；而在2010 年9 月30日之前，所有接受輸尿管鏡檢查的病人，都未曾分離出耐厄他培南大肠杆菌。因此高度懷疑是施行輸尿管鏡檢查而引起大肠杆菌UTIs 暴发，随开展调查。
行动：
1、製定暫控措施：对所有輸尿管鏡与檢查器材及物品都徹底清潔一次。使用过的多酶洗液及邻苯二甲醛(OPA) 消毒剂均丢弃，更换新品。嚴格清洗標準作業流程，多酶浸泡15 分鐘及0.55% OPA浸泡10 分鐘。
2、采样检查寻找共同感染源：对輸尿管鏡檢查的醫療器材及物品均採樣做細菌培養。包括手術台、水龍頭、洗滌槽表面、洗滌室刷子、醫護人員雙手、蒸餾水、酶洗液、輸尿管鏡置放盒、膀胱鏡、輸尿管鏡、輸尿管導管及D-J 綠色針頭等共取得70 個标本(其中包括環境标本48、醫療器械檢體17及醫護人員雙手檢體5) 做細菌培養。采样检查方法：環境檢體、醫療器材檢體及醫護人員雙手以無菌棉棒沾無菌生理食鹽水的方式采样检查，溶液檢體以無菌空針直接抽取的方式采样检查，輸尿管鏡的內腔以空針抽取無菌生理食鹽水注入內腔再以無菌集尿盒留取沖洗後的生理食鹽水的方式采样检查。细菌培养并傳統生化試驗对革蘭氏陰性桿菌進行菌株鑑定。
结果：
1、2010 年6~9 月並沒有發現耐厄他大肠UTI 的病例(感染率為0%)。而在10 月出現4 個病例(感染率為6.6%)；11 月出現12 個病例(感染率為35.3%)，比較均呈現統計學上的顯著意義(卡方檢定P
源自：台湾《感染控制雜誌》第二十二卷第四期
事由：台南某600 床教學醫院，感染控制室接細菌室通知，10 例泌尿科病人，在2010 年10月至12月，陆续从尿液分離出耐厄他培南大肠杆菌（后简称“耐厄他大肠”）。感染控制室立即調閱這10 位病人的病歷發現這10 位病人發病前都曾經接受輸尿管鏡檢查；而在2010 年9 月30日之前，所有接受輸尿管鏡檢查的病人，都未曾分離出耐厄他培南大肠杆菌。因此高度懷疑是施行輸尿管鏡檢查而引起大肠杆菌UTIs 暴发，随开展调查。
行动：
1、製定暫控措施：对所有輸尿管鏡与檢查器材及物品都徹底清潔一次。使用过的多酶洗液及邻苯二甲醛(OPA) 消毒剂均丢弃，更换新品。嚴格清洗標準作業流程，多酶浸泡15 分鐘及0.55% OPA浸泡10 分鐘。
2、采样检查寻找共同感染源：对輸尿管鏡檢查的醫療器材及物品均採樣做細菌培養。包括手術台、水龍頭、洗滌槽表面、洗滌室刷子、醫護人員雙手、蒸餾水、酶洗液、輸尿管鏡置放盒、膀胱鏡、輸尿管鏡、輸尿管導管及D-J 綠色針頭等共取得70 個标本(其中包括環境标本48、醫療器械檢體17及醫護人員雙手檢體5) 做細菌培養。采样检查方法：環境檢體、醫療器材檢體及醫護人員雙手以無菌棉棒沾無菌生理食鹽水的方式采样检查，溶液檢體以無菌空針直接抽取的方式采样检查，輸尿管鏡的內腔以空針抽取無菌生理食鹽水注入內腔再以無菌集尿盒留取沖洗後的生理食鹽水的方式采样检查。细菌培养并傳統生化試驗对革蘭氏陰性桿菌進行菌株鑑定。
结果：
1、2010 年6~9 月並沒有發現耐厄他大肠UTI 的病例(感染率為0%)。而在10 月出現4 個病例(感染率為6.6%)；11 月出現12 個病例(感染率為35.3%)，比較均呈現統計學上的顯著意義(卡方檢定P
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