多重耐药菌监测、防控与诊治

多重耐药菌管理，咱们感控有三招

本帖最后由冷雨清秋于 2015-9-10 09:55 编辑

谈起多重耐药菌的防控感控人总是有话要说，因为它不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。我院经过多年来不断地尝试、不断地改善、不断地创新，始终坚持“重点狙击、全面落实”的原则，与国家规范始终保持高度一致的管理理念，取得了喜人的成效。正可谓，MDRO管理，咱们感控有三招。

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冷雨清秋&&

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感谢木木老师和昊爱无限老师的修改和指导!

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多重耐药菌管理，咱们感控有三招

谈起多重耐药菌的防控感控人总是有话要说，因为它不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。我院经过多年来不断地尝试、不断地改善、不断地创新，始终坚持“重点狙击、全面落实”的原则，与国家规范始终保持高度一致的管理理念，取得了喜人的成效。正可谓，MDRO管理，咱们感控有三招。

                                                                                    第一招：建立预警机制，实现危急值管理

   临床科室对感染病例和疑似感染病例及时送检，微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知院感科及临床科室护士，临床科室分工明确，立即执行MDRO Bundle。由信息科做好HIS电子病历系统和LIS系统衔接，电子病历上多重耐药菌药敏结果检验报告单设成红色醒目提示，备注栏用红色文字“多重耐药”注明，提醒医护人员在检验报告查询药敏结果。这样的多部门多形式联合报告，使多重耐药菌感染病例的报告制度有效落实，避免了漏报、迟报现象。

                                                                                    第二招：多部门齐抓共管紧密协作

      微生物提供相关的病原学检测数据，院感科对数据进行分析、评价和总结。在每季度召开的多重耐药菌管理联席会议上公布全院细菌耐药性监测分析及抗菌药物临床应用预警。药剂科针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，合理调配抗菌药物。药定期对多重耐药菌感染病人抗菌药治疗做分析点评，指导临床抗菌药物合理应用。

      在分管院感院长的协调下，护理部将多重耐药菌病人列入早交班及床边交班内容。病历夹粘贴蓝色标识“接触隔离”标识，手腕带及床头卡上用红色醒目注明多重耐药标识。护士站板壁上注明多重耐药菌感染病人床号，使科内多重耐药菌病人的分布一目了然。病人如需手术，由医生在手术通知单备注一栏上注明是多重耐药菌，护士提前一天通知手术室做好相应的隔离措施，手术间门外挂隔离标识。当患者转科或到医技科室做检查时及时通知相关科室做好防控措施。

多方位提醒医务人员对多重耐药菌病人的掌控，不仅使科内人员对多重耐药菌病例做到心中有数，也使其他科室人员能很快知晓该科内多重耐药菌病人的隔离情况。

                                                                                                      第三招：督查考核双管齐下

      院感科将多重耐药菌感染防控检查实行日常工作内容。重点检查医护人员以及保洁员的知晓率；手卫生、医疗废物处置的落实情况；患者、家属以及同病房陪客对手卫生操作的正确性及依从性；抗菌药物的合理使用等集束化管理重点内容。将检查内容做评分列入医教科绩效考核。

在周查、月查，监督和考核双管齐下的考核模式下，连患者的陪客、家属对手消毒剂的使用及七步洗手法都掌握的滚瓜烂直夸医院服务好。

自从这三招出台后，院内新发生多重耐药菌病感染迅速的降了下来，原来的多重耐药感染重灾区——重症监护室的感染率逐渐退居二线了。