多重耐药菌监测、防控与诊治

请问此患者是多重耐药菌感染吗？

问此患者是多重耐药菌感染吗？为什么？

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中提到 “多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。”

该怎样理解？

1.多重耐药监测的目标细菌应不仅限于以上提到的这些，还包括其他的只要符合“对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌”都应该监测？

2.只需要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，不常见的可以不监测，微生物室就不需要发出多重耐药通知，临床也不需要作出相应的措施吗？木葡萄球菌和聚团肠球菌算不算常见的？

3.ESBLs为什么可以不监测？评审老师说我们人力有限（500张床位，2个人）只监测指南中提到细菌就可以了，是这样的吗？

4.二甲评审细则中

4.19.6.2 要求：有细菌耐药监测及预警机制，各重点部门应了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，是仅指导致发生医院内感染的病原微生物前五位，而不是全院标本检出的前五位？本人是新人，有很多不懂的地方，请各位老师赐教，谢谢了！

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7 个回复

刘秀红&&

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下载学习了，谢谢老师分享

，

游戏盲&&

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好像下载不来啊

magicrush&&

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孢他啶和头孢噻肟都耐药，可以确定是ESBLS。如果你们医院不检测上报ESBLS,这就不是多重耐药菌。

枫桥三贤&&

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个在我们医院按照药敏判断不是多重耐药菌，我们平时不检测ESBLS。[/quote]

老师，这个耐药菌的判断问题真是头疼。如这个病例，检测或不检测ESBLS，不是有二个结果了吗？

雨花飞旋&&

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层搞院感的护理人员缺乏这方面的相关知识，国家的培训还是本省的培训时间太短，走马观花，这方面的课件也就安排一节，无法细致的去了解工作中从在的问题，尤其是多重耐药菌方面的，我看这张单子不是多重耐药菌，虽然对一、二、三代头孢耐药，但对四代头孢敏感，只对青霉素类耐药。我看报告也是三类或三类以上抗生素同时耐药的细菌，才算多重耐药菌。希望老师们指导，不断学习。