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感染病诊治

这个病例可以诊断为院内感染吗

本帖最后由老朽于 2011-7-13 11:29 编辑

患者住院10天后出现咳簌，咳黄痰，咽部充血，扁桃体二度重大，但血象不高，也不发热，管床医生诊断为上呼吸道感染，这个病例可以诊断为院内感染吗

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基础疾病是什么,如果基础疾病为呼吸道感染疾病，那就各论了

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我院有一患者，入院诊断为慢性胃炎，没有与其他的基础病，患者住院10天后出现咳簌，咳黄痰，咽部充血，扁桃体二度肿大，但血象不高，也不发热，管床医生诊断为上呼吸道感染，这个病例可以诊断为院内感染吗

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回复 3# hfyh123456

个人认为，基本可以认定为医院感染

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先看看医院感染诊断标准吧。

上呼吸道感染

临床诊断  发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断  临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

  几位所述病例都没有发热现象，可以诊断为普通感冒。不属于医院感染病例。

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回复 1# hfyh123456

如果是临床医生诊断的上呼吸道感染，并没有迁延至下呼吸道的话，不发热就不纳入医院感染的范畴

xiaochen23216&&

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我觉得应该属于医院感染，现在很多呼吸道感染都不表现发热，血象也不会升高。

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上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起，血象亦可不高。加上患者有咳嗽、咳黄痰等症状，个人认为可以算医院感染。

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首先要排除是否有肺部感染，可以进行相关检查如拍片、临床听诊有无体征，如排除下呼吸道感染，上呼吸道感染应该成立

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个人认为可以诊断为普通感冒，不属于医院感染病例。

蓝色的天空&&

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我个人认为首先要排除是否有肺部感染因为咳嗽并有黄痰同时进行相关检查如拍片透视、临床听诊有无体征，如排除下呼吸道感染，上呼吸道感染应该成立

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严格按上呼吸道感染的院内感染定义来就不应该算，但这个定义总觉得会给临床带来误导。

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本帖最后由原来如此于 2011-7-13 15:46 编辑

虽然体温正常（个体差异、发生感染时不一定体温都升高）、血象不高，但以胃炎入院后10天，有咳嗽咳黄痰，咽充血，偏桃体肿大2度等感染的症状和征体，说明呼吸道感染，应该是医院感染。但应进一步检查肺部是否有湿性罗音以及X线检查。

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回复 1# hfyh123456

完全可以诊断为医院感染。

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请问病人用上抗生素没有？如果用了基本上可以确诊为院内感染了。

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按你所述，该患者应该诊断医院感染

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根据描述，可以诊断为上呼吸道感染。

根据医院感染诊断标准：上呼吸道感染应该体温大于38°且持续2天以上。

结论：该患者的上呼吸道感染不纳入医院感染范畴。

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