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感染病诊治

院内感染诊断鉴别诊断，请讨论

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-5-10 10:09 编辑

工作中一例病例，请教各位老师。

患者，女，88岁，2011年3月5日入院，入院诊断脑梗塞合并肺感染，入院未行痰培养即使用抗生素，于4月4日痰培养结果为正常菌群。继用抗生素于4月16日行痰培养为金黄色葡萄球菌，医生未报院内感染，月末考核扣院感考核院感未报，医生不服。

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14 个回复

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回复 1# 沧仕一员 [

不一定是院感病例哦，看看临床症状及体征，标本留取是否规范？

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回复 1# 沧仕一员

判断为院感病例，的确证据不太充分

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不一定是院感，抗生素使用后弱势菌变为强势菌及标本留取是否正确。

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回复 1# 沧仕一员

诊断院感的证据不是很充分，医生当然不服，可以理解。

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回复 1# 沧仕一员

如果你以感染病例未及时送检扣罚，医生会无话可说。

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我也认为诊断为“院内感染”依据不充分。但医生送检标本不及时。病人3月5日入院，4月4日才送痰培养，入院未行痰培养即使用抗生素，这些是医生不对。

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不一定是院感病例，看看临床症状及体征

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不支持院内感染的诊断：入院时即存在肺内感染虽然经过很长时间，但未表明入院时的感染已治愈。另外做痰培养的同时有没有同时做痰涂片，查出的金葡菌也不一定就是致病菌。

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不属于院感病例，但临床医生未及时送检。

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谢谢回复，请老师们多提建议。

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回复 1# 沧仕一员

最好结合痰涂片以及临床表现如体温、症状与体征、血象、CRP等综合考虑来判断。

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诊断“院内感染”依据不足，还要根据患者的临床表现等情况。但临床医生在患者入院时没做痰培养是有欠缺的。

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是否是医院感染，关键不是培养结果，而是有无临床症状和体征。如有明显的临床症状和体征，同时做了培养有阳性发现，应考虑医院感染；如无临床表现，仅培养阳性，是不能诊断医院感染的。个人意见，仅供参考，谢谢！

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不一定是院感，抗生素使用后弱势菌变为强势菌及标本留取是否正确。

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