该例患者是否存在颅内感染?
患者,女,57岁,自发性脑出血、高血压(3级)于2011年1月26日20:00入院,1月26日22:30分在局麻下行双侧侧脑室前角穿刺引流术。1月29日,出现高热(39.3摄氏度)、右侧肢体肌张力增高、右侧巴氏片阳性、颈稍抵抗等症状体征,行脑脊液检验,结果:红色,浑浊,有核细胞与单个核细胞升高,蛋白升高,氯降低,葡萄糖正常;脑脊液培养结果为无菌生长;血清检验结果:白细胞正常,中性粒细胞升高。1月30日至2月5日先后行脑脊液检验4次,结果与1月29日基本相同,期间一直有发热,发热体温在38-39.3之间。抗菌药物的应用:1月26-31日,头孢甲肟 2.0g bid;2月1-7日头孢曲松 2.0g,bid+万古霉素 0.5g q8h;2月8-13日万古霉素 0.5g q8h。患者体温于2月8日后正常。
请教各位老师,该例患者是否存在颅内感染呢?
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星火&&
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回复 1# xjxh
有血培养结果吗?细菌性脑膜炎不排除,是导管引起?或是血液播散等?从应用万古等有效上,考虑肺部炎症和败血症?
请讨论。
和平鸽&&
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如果没有身体其他感染的症状与体征,颅内感染的诊断成立。
xjxh&&
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rhxc6465&&
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小点点&&
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yhy8562243&&
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hbfyygb&&
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小雨点儿&&
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战台风&&
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阳光
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脑脊液中细胞总数和白细胞数是多少呢?
xjxh&&
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脑脊液先后做了4次常规生化和1次培养。其中4次结果为:红色,浑浊,有核细胞与单个核细胞升高,蛋白升高,氯降低,葡萄糖正常,无白细胞计数;培养结果为阴性。血清生化结果:白细胞正常,具体计数没有记下来。2月1-7日头孢曲松( 2.0g,bid)+万古霉素( 0.5g q8h),2月8日后单用万古霉素( 0.5g q8h)。脑脊液葡萄糖正常似乎不支持颅内感染的诊断,请各位老师多指教!
阳光
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血性脑脊液刺激引起的发热?
绿谷&&
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如果发生颅内感染,首要指标是脑脊液中WBC必须会升高才能支持诊断。脑脊液细菌培养往往阳性率不高。
黑旋风&&
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非常赞同你的观点!分析很到位!
阳光味道&&
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xjxh&&
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绿谷&&
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再次送脑脊液常规检查,如果没有WBC就不支持感染,我们临床碰到但凡颅内感染WBC肯定会增高,但培养阳性率不高。