新生儿室与NICU

问：出生6天，新生儿脐窝见脓性分泌物，是否属院感病例？

本帖最后由绿茵场于 2014-7-10 08:07 编辑

患儿系单胎，顺产，新生接法。出生第二天抱回家，出生第六天到我院洗澡时发现脐带已脱落，脐轮发红，脐窝可见脓性分泌物。这种情况算我院院感病例吗？

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txyy_ygk&&

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这个不能算医院感染。

无忧花开&&

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不能算医院感染病例，主要与患儿回家后的维护不到位有关。

yhy8562243&&

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您没有问一问出院后的脐带变化情况？何时脱落的？何时发现脐窝有分泌物的？谢谢！

sywangchaobo&&

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当然不能算院感，不是在医院里发生的感染啊

柳岸春晓&&

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不属于院感，无潜伏期患者，在入院48小时后发生的感染属于院感，那么住院期间获得的出院后才发生的感染，在出院48小时内，则属于院感，该患儿出院时间已超过48小时，故不是院感。

思融&&

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柳岸春晓发表于 2014-7-9 15:00

不属于院感，无潜伏期患者，在入院48小时后发生的感染属于院感，那么住院期间获得的出院后才发生的感染，在 ...

谢谢老师的准确分析。

小桥流水&&

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出生第二天就出院，在家护理，如发生感染与医院应该无关的。

柳岸春晓&&

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回答星火老师的提问：关于老师提出的无植入物手术出院发生一个月发生的是否属于医院的问题，我是这样认为的：无植入物手术者出院后一个月内发生的与手术部位相关的感染属于医院感染，至于无潜伏期出院48小时后如发生其他部位的感染如呼吸道、泌尿道、消化道等与手术切口涉及的部位无关的感染不属于医院感染。

绿茵场&&

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符合新生儿脐炎的临床诊断。

但，支持不列入医院感染。

绿茵场&&

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柳岸春晓发表于 2014-7-9 17:16

回答星火老师的提问：关于老师提出的无植入物手术出院发生一个月发生的是否属于医院的问题，我是这样认为的 ...

支持，不属于手术切口，脐部应为皮肤软组织范畴。

明丫头&&

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是不是应该要看看出院小结时，医生写的关于脐带的描述，是否湿润，是否有分泌物。如果是因为出院时脐带有少量分泌物，最终引起的继发性感染，应该可以归类为院类感染吧？如果是因为出院后护理不当引起的感染，就不能算院内感染了。

烟雨随风&&

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如果本次感染与上次住院有关也属院内感染，所以不能完全排除院内感染。

1581463776&&

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这个应该不算吧？因为出生第二天就出院啦，这因与他在家护理有关吧？

gaojing&&

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不在医院感染的范围内，不是医院的责任

柳岸春晓&&

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感谢烟雨随风老师的提醒，我尽自己最大能力能查到的资料是：美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准（2009年版）中用“医疗保健相关感染”取代“医院内感染”一词，其中对新生儿脐炎的认定是----新生儿出院后7日发生脐炎诊断为医疗保健相关感染。美国与中国的国情不同，目前未查找到我国的相关规定，仅有“本次感染与上次住院有关也属院内感染”，没有时间的规定，仅有对手术切口发生感染属于院感时间的界定，那么对于无植入物的手术切口，术后31天发生的与手术部位相关的感染应该不属于医院感染，但仍然与上次住院有关。

xuezhongyue8&&

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入院不足48小时，出院大于48小时发病，不属院感。

xuezhongyue8&&

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gaojing 发表于 2014-7-11 14:15

不在医院感染的范围内，不是医院的责任

院感与医院责任不能划等号，内源性感染很难避免，除非发生交叉感染，即医源性感染才跟责任有关。

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