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医院环境微生物及消毒灭菌效果监测

正确的物体表面采样方法

按规范要求，我们在进行物体表面采样前要对其进行清洁消毒，那结果没有几个不合格的吧？但我们经常看到的如：水龙头采样超标、显示屏采样超标等等，这些是消毒后采的吗？消毒后采样又有多少临床意义呢？

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19 个回复

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我是这么理解的：规范要求的监测采样方法是评判操作正确性的金标准：至少可以检验配制的消毒液浓度是否合格？消毒方法是否正确？执行者是否做到位等等？

而日常工作中，水龙头、显示屏等，是医务人员高频次接触的地方，但又容易被忽略清洁与消毒，而这些地方的细菌，又与病区其他物表的细菌有相关性，原因很简单，手在其中起着不可取代的“搬运”作用，即所谓的“接触传播”！如果这些地方不及时清洁消毒，监测结果超标就不难理解了。

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最近我也对水龙头进行了采样，也有超标。

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消毒后采样的临床意义在于检测消毒能否达到预期效果。至于我们经常看到的如：水龙头、显示屏等采样超标很多是监测个案时发现的情况，就是说可能消毒效果不能保证或者环境的污染情况或者寻找感染源等具体情况不一。

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洗手洗手，顾名思义只注重洗手，有多少人注重水龙头了呢，从这点，我引申一条：消毒液一定要注意装消毒液的瓶子，万一消毒液瓶子上沾了消毒液消毒不了的顽固细菌怎么办，因此，医院感染控制真的是：管理全方位，控制全天下！

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老师的意思是我们常规还是消毒后采样，只有个案发生时才采未消毒后的，对吗？

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禅静思语发表于 2014-2-8 14:26

我是这么理解的：规范要求的监测采样方法是评判操作正确性的金标准：至少可以检验配制的消毒液浓度是否合格 ...

说的太好了，做事必须执行金标准，从而才能使其它问题明了化。

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消毒后采样有临床意义，这就说明环境表面清洁的重要性，所以现在国家正准备发布新的行业标准《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》。

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并不是所有物品都要进行采样监测，我更认为，做好常规清洗、消毒、灭菌更重要，每天每时每刻洗手，洗手前先清洗一下水龙头，然后洗手，洗完手后再用清水冲一下水龙头，这样不是更好吗，简单而且有必要。

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琼怡若蓝发表于 2014-2-8 14:43

并不是所有物品都要进行采样监测，我更认为，做好常规清洗、消毒、灭菌更重要，每天每时每刻洗手，洗手前先 ...

说的对！采样监测也只能是结果监测，而过程监测比结果监测更为重要！

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谢谢各位老师了，祝大家在马年马上有灵气，马上有运气！

仔仔宝妈-刘炳妤&&

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去年省里来检查的时候说很多大医院已经不做常规环境卫生学监测了，但是我们还是不敢不做，真心想问问这个监测的意义还有吗？

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有同感，但楼上各位老师的意见还是对的，常规监测还是要做的

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禅静思语发表于 2014-2-8 14:26

我是这么理解的：规范要求的监测采样方法是评判操作正确性的金标准：至少可以检验配制的消毒液浓度是否合格 ...

手在我们工作中的确是吸附我们细菌最大的载体，所以手卫生一直都是我们工作的重点。

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邢台院感小妤发表于 2014-2-8 14:49

去年省里来检查的时候说很多大医院已经不做常规环境卫生学监测了，但是我们还是不敢不做，真心想问问这个监 ...

其实不用看大医院，现成的国家规范有2012国标《医院消毒卫生标准》、2012《消毒技术规范》都没有提到常规监测的。

论坛里也有过很多相关话题的讨论。建议搜索读读。

http://bbs.icchina.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=58207

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我们也是家三甲医院，我们也还是在做常规监测，确实是不敢不做，我也是和护理部的老师商量过，最后一致达成协议，宁可就高，不可就低！

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我院的常规监测还是在继续做

仔仔宝妈-刘炳妤&&

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禅静思语发表于 2014-2-8 15:35

其实不用看大医院，现成的国家规范有2012国标《医院消毒卫生标准》、2012《消毒技术规范》都没有提到常规 ...

明白！学习了！谢谢！

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不知社区采水龙头是参照哪个标准？

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stybm 发表于 2014-2-8 15:44

不知社区采水龙头是参照哪个标准？

水龙头属于不规则的小型物表，采全部。用CFU/件表示。

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