手术部位感染SSI

【院感诊断难题】手术后切口不愈合有脓性分泌物，是否医院感染？

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-5-17 16:53 编辑

外科收治一名10岁患者，入院时体温38度，医生诊断化脓性阑尾穿孔伴腹膜脓肿，手术证实该诊断，手术后切口不愈合有脓性分泌物，放置引流管，我认为是切口感染，但医生说本来就是感染的，不是院内感染，请老师指点，谢谢

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8 个回复

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我院属于院内感染病例。因为虽然是感染性手术，但感染部位在腹腔，如果手术后发生切口感染，说明手术过程中切口保护或缝合腹膜后切口冲洗不彻底。故应属于院内感染病例。

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回复 1# zfl0827

属于切口感染，你的诊断很正确，坚持你的观点。医生说本来就是感染，应按手术正确分类。不要混淆了。

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回复 1# zfl0827

肯定是院内感染病例，我也遇到过这种情况，一定要把医生说服，不然以后类似的病人他不会主动报告的。

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属于院内感染，医生一般都不愿意报院内感染，把诊断标准给医生并进行反复培训

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诊断手术切口感染，建议采集标本培养。

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此种情况我与本院的各级外科医师（包括老专家）沟通多次。他们均认为这种感染性手术不应算医院感染。谢谢！

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做分泌物培养，排除脂肪液化的话应该是切口感染，即便患者有腹膜炎，但切口是干净的，若感染属院内感染。

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尽管是老问题，我还要发表一下意见：在“腹部和消化系统”第五、腹(盆)腔内组织感染，说明的第2条：原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。怎么理解？

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