开颅血肿清除术+侧脑室引流术后发生感染

1、患者因丘脑出血2月23日 入院,后急诊行开颅血肿清除术+侧脑室引流术。2月24日2开始使用呼吸机。入院诊断有吸入性肺炎。

2、2月26日2出现发热:38-38.4℃.。28/2痰培养出阴沟肠杆菌。血培养阴性,头部脑脊液引流液培养阴性。

3、3月12-15日3患者体温39-39.6℃,比之前增高。

4、3月7日痰培养出鲍曼不动杆菌(CRAB)。考虑有院内的VAP。

5、3月16日血培养鲍曼不动杆菌(CRAB)

5、17/3腰穿,脑脊液找到G-C菌,并培养出鲍曼不动杆菌(CRAB)

求助:这个病例,新发的有VAP,那血和脑脊液如何判断?是归入下呼吸道感染还是另外好些,请指导,谢谢!
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小猴子波波&&

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病例不完整,2月26日至3月7号之间的病情?体温是一直高,还是中间好转复有升高?2月26日有脑积液引流管的培养,之后情况呢?仅看到腰穿的脑脊液的情况。患者的临床表现加重还是好转?抗菌药的使用情况,效果如何?这些,都是判断污染、定值、感染菌的判断条件。

三刃木&&

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小猴子波波 发表于 2017-4-11 13:13

病例不完整,2月26日至3月7号之间的病情?体温是一直高,还是中间好转复有升高?2月26日有脑积液引流管的培 ...



赞同,谢谢!                                                                                   

香草123&&

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本帖最后由 香草123 于 2017-4-11 15:40 编辑


“2月26日至3月7号之间的病情?体温是一直高,还是中间好转复有升高?2月26日有脑积液引流管的培养,之后情况呢?仅看到腰穿的脑脊液的情况。患者的临床表现加重还是好转?抗菌药的使用情况,效果如何?这些,都是判断污染、定值、感染菌的判断条件。”具体情况如下:

1、2月26日至3月7日一直低烧,38-38.5℃

2、3月2日脑积液引流管引流液培养阴性。

3、2017-2-23至2017-3-3使用头孢呋辛;2017-3-3至3-8依药敏、改使用派拉西林他唑吧坦;经治疗后体温稍有下降,但仍然38℃。2017-3-8至3-11依药敏改用左氧、头孢派酮舒巴坦。治疗效果欠佳,2017-3-13至3-15用磷霉素。请药科会诊2017-3-15至3-21用亚胺培南+头孢曲松。

jerkran&&

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全身感染!!!!!!!!!!!!!!!

香草123&&

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jerkran 发表于 2017-4-11 17:19

全身感染!!!!!!!!!!!!!!!




谢谢老师的关注,但如果真按全身感染来报院感,我还是有点纠结,如果是先有什么,后有什么,考虑哪个为原发病,那就好办了,因为都是同一种菌,血培养又是双份血。看老师您的头像有着一双睿智的眼神,别光笑呀,指导一下啦。

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