行经皮肝胆管穿刺造影置管引流术术后发生败血症

      患者因梗阻性黄疸于4月2日入院,症状为反复上腹部隐痛。入院时体温36.7,白细胞正常,C反应蛋白升高75.14月2-12日均无发热;

      4月13日16:00在B超引导下行皮肝胆管穿刺造影置管引流术,当天晚上19:30出现高热同39.6。给予退热处理,同时抽血培养双瓶,有一瓶培养出大肠埃希菌,4月14日开始使用抗菌药物至今,无再发热。4月15日白细胞30.34,C反应蛋白175.

      问题是:医生认为是原有胆道感染入血。这个原有胆道感染的依据够 充分吗,就一个梗阻性黄疸,只有一个指标C反应蛋白上升。是否能考虑为医疗操作引起的血流感染?谢谢!
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海燕8008&&

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这是一个很难判断归属为何种原因造成的败血症,CRP属于急性时相反应蛋白,也不是很特异,虽有升高,但也不能完全认为是感染,病人在术前有没有检测PCT?病人置管引流有无对引流液进行微生物学培养?如果没有培养,那么血液中检出的大肠埃希菌就很难和胆道感染相互关联起来,个人觉得和医疗操作的相关性较大。

香草123&&

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海燕8008 发表于 2017-4-20 15:01

这是一个很难判断归属为何种原因造成的败血症,CRP属于急性时相反应蛋白,也不是很特异,虽有升高,但也不 ...



入院后第二天行PCT:1.11。16/4行胆汁培养阴性。看来可以考虑为胆道感染入血了,是吧,谢谢老师的帮忙分析。

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