IDWeek 2015好消息 6大药对抗耐药菌

DWeek 2015好消息 6大药对抗耐药菌

作者：陈会 小易（译） 来源：医学论坛网 日期：2015-11-25

导读

         来自约翰?霍普金斯大学医学院的Paul Auwaerter教授，为大家介绍了2015年美国疾病周(ID2015)大会的一些亮点。

关键字：  IDWeek | 耐药 | 药物 | 2015

        来自约翰?霍普金斯大学医学院的Paul Auwaerter教授，为大家介绍了2015年美国感染性疾病周(ID2015)大会的一些亮点。Auwaerter教授认为，在圣地亚哥举办的此次会议是一个巨大的成功，其内容覆盖了感染性疾病领域中大部分的重要临床研究进展。Auwaerter教授就其参加的一些会场及其印象深刻的亮点作了评论。

       Auwaerter教授说， 会议强调了近年来频繁报道的医学文献内容。对于埃博拉幸存者，既包括感染造成的影响，也包括感染后的影响。这些不仅包括感染后疲劳或关节痛综合征，还包括病毒持续存留于体内，就像在Crozier医生的案例中，病毒可以在其眼睛中残留。

        第二个演讲是Henry "Chip" Chambers做的演讲。他指出当前严重缺乏感染性疾病的临床研究和新的抗感染药物。药物获批的适应证(有时)是我们较少用所获批药物治疗的适应证。例如，ceftolozane/他唑巴坦，一种良好的耐多药假单胞菌治疗药物，被批准用于复杂性腹腔感染。但复杂性腹腔感染是我们任何人都不会使用ceftolozane/他唑巴坦治疗的一种感染性疾病。

        Chambers强调他的论文，为评估特定抗感染物是否有价值且可能优于现有治疗方法，提供了一种新模型。这一模型应用了转归排列期望(desirability of outcome ranking ,DOOR)和抗生素风险持续时间校正后反应(response adjusted for duration of antibiotic risk ,RADAR)的缩写。其理念是，对于任何给定的治疗或持续时间，病人用这两种药物可以获得相同的改善，但一种药物可能有更多的副作用或复发率高于另一种药物。而这些或许并非所谓的“主要端点”所能囊括。

        我认为这是一个“煽动性”的演讲(a provocative talk)，值得进一步探讨。

        同时，我对心内膜炎指南更新很感兴趣。有许多问题仍迫切要求我们做出选择，当我们照顾病人时没有高质量的证据。

        最后，与2008年和2012年仅有1个药物获得美国食品药品管理局(FDA)批准相比，在过去2年里有多达6个药物获得批准。与会者对新药物有极大的兴趣,包括头孢他啶/阿维巴坦(avibactam)，,我认为此药肯定会弥补碳青霉烯类的不足。

        Ceftolozane/他唑巴坦似乎能很好地针对性治疗高耐药性铜绿假单孢菌感染，相较其他治疗方案如氨基糖苷类或多粘菌素类药物，耐药率更高，毒性更低。硫酸Isavuconazonium对抗曲霉菌等具有活性，较伏立康唑或许有轻微的清洁副作用的特性。其对抗毛霉菌的数据有限，但已经收到了FDA相关指示，因为目前可使用药物有限,尽管只向FDA提交了37个患者的数据。

        帕拉米韦是注射用神经氨酸酶抑制剂,获准用于无并发症的流感。它将用于重症住院病人。除了H1N1大流行时期的有限证据外，我们并没有多少数据,尽管该药可以耐受,但疗效却难于言说。希望在接下来的一两年里,我们能从一些发表的研究中获得，该药是否有望用于住院病人的观点，即便是在出现症状后数日。

        最后,对于许多病毒如腺病毒等引起的感染和移植感染而言，大家对稍加改进的有毒药物如西多福韦的应用存在一定担忧。会上，重新回顾了Brincidofovir。该药虽未获得FDA批准但其结果振奋人心。相较西多福韦，该药作为对抗腺病毒、双链DNA和其他病毒的抗病毒药物可能更有效，毒性更低，并且可以口服给药。

        本文摘译自：Six Drugs for Resistant Pathogens: Good News From IDWeek 2015