狂犬病日关注狂犬病

今年9月28日是第3个“世界狂犬病日”， 宣传主题是：

动员全社会，共同关注狂犬病

     世界卫生组织在报告中说，狂犬病是人畜共患的急性传染病，病死率极高，一旦发病，几乎百分之百死亡，全世界仅有数例存活的报告。狂犬病由狂犬病病毒引起，动物咬人时，牙齿唾液中的狂犬病病毒侵入人体，其他温血动物如猫、狼、狐等也可传播狂犬病。在南美洲，人们感染狂犬病的主要途径是被蝙蝠咬伤，蝙蝠咬伤的伤口很小，有的人甚至不知道自己被咬。资料显示，狂犬病已经存在4000年了，它遍布于全世界，曾光顾过世界上100多个国家，夺走过数千万人的生命。为了提高公众的防范意识，2007年9月8日被定为第一个“世界狂犬病日（World Rabies Day）”，相关的各项活动获得了里程碑式的成功，这个结果使该项活动的主要发起者和组织者——狂犬病控制联盟倍受鼓舞，决定以后将每年的9月28日正式设立为世界狂犬病日。

    今年9月28日是第三个世界狂犬病日。本次活动把主题定为“动员全社会，共同关注狂犬病”，目的是强调人类和动物狂犬病的影响，并宣传如何通过防治动物狂犬病来预防和制止该病。据狂犬病控制联盟和美国疾病控制与预防中心报告，每年有55000人死于狂犬病，即平均每10分钟有1人死亡。虽然现在已经有安全有效的疫苗供被可能患有该病的动物咬伤者使用，但由于费用昂贵，在发展中国家的使用率很低；加上许多人对此了解不多，因此人类依然在遭受狂犬病的肆虐。

    狂犬病在全球的分布很广。每年死于狂犬病的人数超过5.5万人。狂犬病造成的人类死亡约有95%发生在亚洲和非洲。

    大多数人类死亡发生在被感染的狗咬伤之后。被狗咬伤的受害者中，有30%至60%为15岁以下的儿童。

    在怀疑与动物接触之后，应遵照世界卫生组织的建议尽快进行清创和免疫，这样几乎可百分之百地预防接触病犬后发生狂犬病。

    一旦开始出现狂犬病的体征和症状，就无法进行治疗，而且该病几乎总是导致死亡。

    全球预防人类狂犬病的最具成本效益的战略是通过为动物接种疫苗来消灭犬类狂犬病。

极易致命的狂犬病

    狂犬病是一种人畜共患疾病（由动物传播到人类的疾病），由一种病毒引起。狂犬病感染家畜和野生动物，然后通过与受到感染的唾液的密切接触传播给人（通过咬伤或抓伤）。这种疾病在世界几乎每个洲都存在，但是大多数人类死亡发生在亚洲和非洲（超过95%）。一旦开始出现狂犬病症状，就是致命的。

    症状  狂犬病的最初症状类似流感，包括发热、头痛和疲乏，然后发展到呼吸道、胃肠和/或中枢神经系统。在疾病后期，以机能亢进（狂暴性狂犬病）或麻痹体征为主（早瘫性狂犬病）。无论狂暴性还是早瘫性狂犬病，都从部分麻痹发展到完全麻痹，然后所有病例都会出现昏迷，最后通常全部因呼吸衰竭而死亡。如不进行重症监护处理，患者在患病后7天内死亡。

    狂犬病的典型症状是恐水，饮水时，患者会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使口极渴也不敢饮水，故又名恐水症。狂犬病潜伏期短到10天，长至2年或更长，一般为1－2个月，15％发生在3个月以后。发病时间视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度、感染病毒的数量而异。

    传播  在非洲和亚洲，狗仍然是狂犬病的主要携带者，是造成全球大多数人类患狂犬病死亡的原因。人类大多由于被病狗或病猫咬伤或抓伤后被感染上狂犬病。在发达国家，狂犬病仍然主要发生在野生动物身上。通过接触受到感染的唾液，该病传播到家畜和人类。过去几年中，蝙蝠狂犬病已成为美洲和欧洲的一个公共卫生问题。2003年，由于接触野生动物（特别是蝙蝠），南美洲死于狂犬病的人数首次高于死于通过狗传播的狂犬病的人数。

    人类由于接触野狐狸、浣熊、臭鼬、豺和狼后患狂犬病死亡的情况极其少见。牲畜、马和鹿可能被感染狂犬病，尽管这些动物可以把病毒传播给其他动物或人，但极少发生。

谁最具风险

    最有风险者为住在非洲和亚洲农村地区的人们。据估计，亚洲每年死于狗传播狂犬病的人数为3.1万人，非洲每年的死亡人数为2.4万人。狗狂犬病造成超过1400万疗程的接触后治疗，以预防发病。狂犬病给发展中国家造成巨大经济负担。在非洲，被可疑动物咬伤后进行狂犬疫苗免疫的平均费用为40美元，在亚洲为49美元。这种接触后的治疗对于这些国家的大多数家庭而言，是很大的财政负担。

    就人群而言，儿童处在狗狂犬病的最大危险之中。被狗咬伤的受害者中（病毒传播的主要方式），约有30%至60%为15岁以下的儿童。儿童通常与动物玩耍，而且不太可能告称他们被咬伤或抓伤的情况。

    此外，在已知存在狂犬病的地区，频繁接触动物的专业人员（比如兽医），或那些长期在户外的人（比如野生动物专业人员或研究人员），特别是在农村地区的，应该预防性接种疫苗。这还适用于那些到蝙蝠常常出没地区的旅行者和徒步锻炼者。

接触后的治疗

    在怀疑与动物接触之后，应遵照世界卫生组织的建议尽快进行清创和免疫，这样几乎可百分之百地预防接触病犬后发生狂犬病。预防狂犬病的治疗建议取决于接触类别：

    I类：触摸或饲喂疑似动物，但皮肤完好。

    II类：接触后有轻微抓伤，但未出血，或皮肤破损处被舔。

    III类：一处或多处咬伤、抓伤、皮肤破损处被舔，或造成皮肤破损的其他接触，或接触蝙蝠。

　  预防狂犬病的接触后医护包括清洗和消毒伤口或接触点，然后尽快注射狂犬疫苗。狂犬疫苗用于II类和III类接触。抗狂犬病免疫球蛋白或抗体应当用于III类接触，或用于免疫系统功能较低的人群。

    当人类接触到疑似动物时，应立即采取措施，确定、捕获或以仁慈方式处死该动物。接触后的治疗应立即开始，只有在动物是狗或猫，并且10天以后仍然健康的情况下才能停止治疗。被处死或已经死亡的动物应进行病毒检测，检测结果送交给有关兽医服务机构和公共卫生官员，以便对本地情况较好地记录在案。预防狂犬病由社区做起

　　  预防人类狂犬病的最具成本效益的战略，是通过为动物接种疫苗来消灭犬类狂犬病。现在可以获得安全和有效的疫苗，用于动物以及用于人类有疑似接触前后的狂犬病预防。对家畜（大多数为狗）和野生动物（例如狐狸和浣熊）的疫苗接种，已使一些发达国家和发展中国家的狂犬病发病率出现了下降。对于非洲和亚洲很多地区来说，通过控制家养犬狂犬病来预防人类狂犬病，也是一个现实的目标。

    预防人类狂犬病的工作必须由社区做起，既有兽医的参与也有公共卫生服务部门的参与。如果考虑到未来可以节省人类接触后预防治疗的费用，通过大范围为狗接种疫苗。

如何给狗狗打疫苗

    给狗接种狂犬病疫苗，既对犬有益，也有利于饲养犬的人的健康。目前，国内大城市中狂犬病率低，主要是因为犬接种狂犬病疫苗的功劳。值得注意的是，狂犬病疫苗接种最好选择单苗，以确保临床效果。

    一般小狗满45天就可以打一针二联苗，隔2至3周再打一针六联苗，之后再隔3周打最后一针六联。打完这3针狗狗身体内抗体就能产生，就能预防犬瘟热、犬细小病毒病、钩端螺旋体、传染性肝炎、支气管炎、副流感这6种狗狗常见的致命病毒。

    但是在接种犬疫苗之前，必须做体检，因为只有身体健康的幼犬，才能接受疫苗接种，身体健康是指处于非疾病状态，幼犬的鼻镜湿而凉、体温、呼吸和心功能正常。绝对不能出现体温升高、咳嗽、打喷嚏、呕吐、腹泻、脓尿屎、鼻镜干、脚势厚等症状；否则，在不健康状态下，可能幼犬处于传染病的潜伏期，接种疫苗会引发疾病。

    幼犬在新的环境下，如坐汽车（尤其是夏天）或来到气味复杂的兽医院，体温会因紧张而略有上升。一般情况下，幼犬的体温为38.5℃左右，如果体温超过39.0℃，就不能接种疫苗。另外有些有经验的养犬者，他们对自家繁殖的小狗会先给幼犬注射犬五联血清、犬二联血清（犬瘟+犬细小病毒抗体）或犬瘟血清、犬细小病毒单克隆抗体，3周后再为幼犬接种犬疫苗，这种做法是可取的，但要注意注射血清（抗体）后应间隔20天左右才能接种太疫苗（抗原）。间隔时间太短，会引起抗原（疫苗）、抗体（血清）反应，使疫苗不起作用。所以在买狗狗时应该要问一下此狗是不是有打过血清，不然在不知情下接种，会令疫苗失效。

    最后提到的就是狂犬疫苗的问题，国内一般在打完第3针六联会马上再打狂犬疫苗，但是建议大家最好等狗狗满5个月后才打狂犬疫苗，因为狂犬疫苗对狗狗的脑部是带有破坏性，狗狗在5个月前脑部发育不完整，对小狗的脑部是会有不良影响。狂犬和其他的联苗最好是分开，就是说六联还六联，狂犬还狂犬，这样的接种法是比较安全的。