多重耐药菌隔离措施

禅静思语&&

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准预防措施不是独立的针对某个疾病，而是根据预期可能的暴露采取有效的防控措施。

呼吸道多重耐药菌感染患者1米以内就是危险距离。当然，手卫生和环境卫生也很重要。

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标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

牛美荣&&

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离的实施应遵循“标准预防”和基于“疾病传播途径的预防”的原则。当患者飞沫可能喷溅到面部时，应当戴口罩、面罩、护目镜。

牛美荣&&

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重耐药菌感染预防与控制措施（供参考）

（1）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，同时应标识明确（设立蓝色的接触隔离标识），防止无关人员进入。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。

（2）加强医务人员手卫生及个人防护：

医务人员应当严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在诊疗过程中需穿戴必要的防护用品。各科室应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（3）严格遵守无菌技术操作规程：

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

（4）加强诊疗环境的卫生管理及清洁与消毒工作。

（5）诊疗器械应专人专用：与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品（如听诊器、血压计、体温表、输液架等）要专人专用，并及时消毒处理；无法实现专人专用的医疗器械、器具及物品（如轮椅、担架、床旁心电图机等），要在每次使用后立即消毒，必须做到一人一用一消毒。

（6）诊疗的先后顺序：诊疗过程中严格遵守“先非感染患者后感染患者”的原则，将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

（7）加强医疗废物的管理：对多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中所产生的医疗废物，应当单独处理，避免污染。

（8）患者需转诊或离开隔离病室做相关诊疗活动时，应当提前通知相应的接诊科室，采取相应隔离措施。

（9）凡有多重耐药菌感染病例进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末消毒处理。

（10）加强多重耐药菌监测工作，并合理使用抗菌药物：

各科室应加强多重耐药菌监测工作，及时采集有关标本并安全送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。同时应合理使用抗菌药物，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

（11）患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，临床感染症状好转或治愈，标本连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时），方可解除隔离。

（12）患者解除隔离、转出或出院后，病室环境必须进行严格的终末消毒处理。

（13）加强对医务人员的培训及考核力度：各科室应加强对医务人员培训及考核“重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施”等相关知识，提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和重视，积极预防多重耐药菌医院感染发生。

（14）科室应加强对陪护及探视人员的健康宣教：陪护人员同样应加强“手卫生”；尽量减少陪护及探视，减少外源性感染的危险因素等。