隔离标识，你"挂了"么？

本帖最后由 石桥wshh1975 于 2015-9-18 16:45 编辑


隔离标识，你"挂了"么？    本文为SIFIC会员亦青（http://bbs.icchina.org.cn/home.php?mod=space&uid=7351）的官微投稿     关于感染性疾病床边悬挂的隔离标识，众说纷纭。SIFIC论坛中的前辈们、老师们各抒己见，有的认为应该按管理要求床旁悬挂隔离标识；有的则建议做好宣传教育工作，不在床旁悬挂隔离标识，因为不少人担心（包括本院医务人员在内）在床旁悬挂了隔离标识，会引起患者及家属的紧张、相邻病床的患者恐慌、排斥，甚至有可能会引起医疗纠纷......                反对意见   理由一：根据医院感染隔离技术规范要求：隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。其中**为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。理由二：床旁悬挂隔离标识的目的是为了提醒大家注意做好隔离措施，尤其是手卫生,只要不过分渲染气氛，病人会接受的。理由三、从目前的临实践经验来看，在床旁粘贴不同颜色的大圆型卡，病历上粘贴同型同色小圆型卡，没有任何字体只用色彩提示隔离的措施，目前并没有引起患者的恐慌或者不必要的医疗纠纷，悬挂的目的关键是提示医务人员、陪护、保洁人员！理由四：隔离标识应粘贴在病房门上或是床头，发生耐药菌感染就是要告知全科医务人员、病患及家属，引起警觉，尽可能的减少传播，让病患或是家属监督应该是件好事，可以让我们的隔离工作做得更到位。

    赞成意见 理由一：由于患者文化和相关知识的缺乏，解释工作很难到位，担心悬挂后会给病人带来疑虑甚至使患者产生恐慌情绪，造成紧张气氛。理由二：认为对病人做好宣教工作，对医生和护士实施该床病人责任负责制即可达到防控目的。理由三：担心悬挂标识会成为病人及家属监督医务人员的标准，一旦医务人员有些措施未落实到位的话，会引起医疗纠纷？理由四：部分基层医院，有医务人员觉得给自己增加了不必要的麻烦，比如工作量的增加，比如增加沟通的难度等等。

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隔离标识悬挂不当很有可能会引起患者和家属的紧张以及相邻病床患者的恐慌、排斥。因此对于标识的制作以及悬挂方法，我们必须讲究策略，选择一种简单方便的悬挂方法，选择醒目的隔离标识，既利于隔离措施落实又不引起患者及家属多虑，避免医疗纠纷的发生。

———汇集SIFIC论坛各位老师意见1.病人床头隔离标识设计应尽量简洁，设为圆型卡，没有任何文字，只用色彩提示。2.前面设置为卡通图，图中用卡通图案代表各种措施，背面建议把“接触隔离”中的“隔离”二字改为“防护”，如：接触防护、飞沫防护、空气防护，这样临床上执行力会提高些。3.手腕带上、病历本上有标识。隔离标识不一定非要求写明“接触/飞沫/空气隔离”字样，用字母或图表示也可以，只要医务人员清楚，向患者及家属交待清楚，达到各项措施的切实落实就行。4.标识应挂在床头（仅限于床边隔离的）或病房门口处（单间隔离的），一目了然，方便提醒所有接触患者的医务人员（会诊、血气检查、心电图检查、拍片等）采取防护措施。我们的标识卡大小相当于A4纸张的一半，过塑封存，使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒后备用。5.学习新加坡医院的做法。对于多重耐药菌的病人：在门口的病人姓名栏上贴一个蓝色的圆形贴纸；在该病房门上张贴隔离措施提示图（两张，粘贴在入门一面的提示进门要做什么；粘贴在病房门内面的提示出门前要做）。所有医护人员进去诊疗护理患者，都知道要做什么；清洁工看到了，也知道要做什么。思考   

1.使用张贴标识，会造成清除不方便而增加医务人员的负担，如何解决这个问题？2.在论坛上，常常会看到有同行在问：医院隔离标识哪里有卖？有老师提到，香港医院管理局统一制作标识，既权威又统一。是不是卫生行政部门也能够制作出统一的标识供我们医疗机构使用？3.也有老师提议，使用电子信息床头标识内容中加用隔离标识，具体应该怎样操作？4.新加坡医院的做法很好，值得我们借鉴。但那只是针对单间隔离而言，而我们需要隔离的病人又有多少能做到单间隔离？          希望老师们谋划献策，登录SIFIC论坛参与讨论，把我们的院感工作做得更好！