手术切口感染目标性监测方案
手术切口感染目标性监测方案一、目的
1.了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。
2.通过对术后病人感染情况的监测，发现感染病例，计算出外科手术每位医生的手术部位感染专率，并将监测结果及本科室的的感染率、各部位的感染率反馈至科室主任、每位医生，使他们及时了解自己手术病人感染的情况，从而了解自己手术、术后管理等质量的水平，促使该医生从各方面寻找可能造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。
二、监测方法和内容 为保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合；
1.感染专职人员每周下病房二次，利用床旁调查和查看病历的方式，完善调查数据;向主管医生和责任护士了解手术病人情况，观察换药情况，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物采集标本送检，及时追踪送检结果，根据药敏用药。
2.月底查看本月出院病历时，对手术病人重点查看切口记录情况、换药情况及抗生素的使用情况。
3.对于外科手术患者，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、ASA评分来计算感染危险因素指数。将表一的分值相加就可计算出每一台手术的危险指数，最低危险指数为0，最高为3，共0、1、2、3四个等级。
4.出院时做好病人的宣教，准确留存病人出院后联系方式并告知病人手术后有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系;病人出院后30天内电话联系回访以确定是否出院后发生感染。
危险因素（ASA评分）的评分标准（表一）危险因素手术时间（h）切口清洁度ASA评分评分标准≤75%＞75%清洁、清洁-污染污染Ⅰ ⅡⅢ Ⅳ Ⅴ分值010101
三、资料分析（一）感染率：即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染（SSI）例数。指定时间内某种手术病人的SSI数感染率（%）=──────────────── ×100% 指定时间内某种手术病人数（二）外科手术医师感染专率 某医师在该时期手术后病例的感染病例数
外科手术医师感染专率=───────────────────×100%
某医师在某时期进行的手术病例数
四、资料反馈 每季对监测资料进行汇总分析，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，将分析资料反馈给科室、主管领导及院长。
1、制定清洁手术部位医院感染发病率目标性监测表，对监测的项目、内容以表格的形式便于监测人员填写。
2、暂定院感科人员为监测人员。
3、负责对手术切口监测人员必须认真填写该监测表的每一项内容。
4、每季度或半年院感科对目标性监测的清洁手术切口例数和引起手术切口感染的因素及原因进行统计与分析，并通过《医院感染简讯》向全院反馈，年底对监测的手术医生的感染率进行统计，但不公布。
五、监测的内容：
见“清洁切口手术目标性监测登记表”
中化二建集团医院清洁切口手术目标性监测登记表 科室： 住院号： 床号：
姓名： 性别：男 女 年龄： 联系电话：
入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
基础疾病： ASA评分：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
术前血糖值： 术前血常规WBC值：
RBC值： 血红蛋白值：
术前使用抗菌药物名称：
剂量： 途径： 时间： 天
术前预防性使用抗菌药物时间：手术患者皮肤切开前：半小时 1小时 2小时
其它（ ）或麻醉诱导期（ ）
备皮时间：当日（ ）；术前（ ）小时；其它（ ）
备皮方法：剪毛；电动剃须刀；脱毛剂；剃毛；其它（ ）
手术名称： 手术类型：急诊/择期
麻醉方式：全麻/椎管麻醉 /其它（ ）手术医生:
手术时间： 月 日 时 分至 时 分
冲洗手术部位使用的无菌生理盐水：加温370C（ ）；不加温（ ）
手术切开感染： 是 否； 术后感染时间： 天
手术部位： 表浅 深部 器官/腔隙；
手术切开渗出物：脓性/血性/脂肪液化/其它
切开分泌物细菌培养：是 否； 送标本时间：
细菌名称： 耐药情况：
手术后使用抗菌药物：是 否；一联 二联 三联 四联
抗菌药物名称：1、 剂量： 途径; 时间： 天
2、 剂量： 途径; 时间： 天
3、 剂量： 途径; 时间： 天
其它医院感染：有/无； 感染部位： 出院后随访感染：有/无
发生手术切口感染的原因分析及治疗效果评价：
调查者：
年 月 日
1.了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。
2.通过对术后病人感染情况的监测，发现感染病例，计算出外科手术每位医生的手术部位感染专率，并将监测结果及本科室的的感染率、各部位的感染率反馈至科室主任、每位医生，使他们及时了解自己手术病人感染的情况，从而了解自己手术、术后管理等质量的水平，促使该医生从各方面寻找可能造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。
二、监测方法和内容 为保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合；
1.感染专职人员每周下病房二次，利用床旁调查和查看病历的方式，完善调查数据;向主管医生和责任护士了解手术病人情况，观察换药情况，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物采集标本送检，及时追踪送检结果，根据药敏用药。
2.月底查看本月出院病历时，对手术病人重点查看切口记录情况、换药情况及抗生素的使用情况。
3.对于外科手术患者，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、ASA评分来计算感染危险因素指数。将表一的分值相加就可计算出每一台手术的危险指数，最低危险指数为0，最高为3，共0、1、2、3四个等级。
4.出院时做好病人的宣教，准确留存病人出院后联系方式并告知病人手术后有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系;病人出院后30天内电话联系回访以确定是否出院后发生感染。
危险因素（ASA评分）的评分标准（表一）危险因素手术时间（h）切口清洁度ASA评分评分标准≤75%＞75%清洁、清洁-污染污染Ⅰ ⅡⅢ Ⅳ Ⅴ分值010101
三、资料分析（一）感染率：即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染（SSI）例数。指定时间内某种手术病人的SSI数感染率（%）=──────────────── ×100% 指定时间内某种手术病人数（二）外科手术医师感染专率 某医师在该时期手术后病例的感染病例数
外科手术医师感染专率=───────────────────×100%
某医师在某时期进行的手术病例数
四、资料反馈 每季对监测资料进行汇总分析，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，将分析资料反馈给科室、主管领导及院长。
1、制定清洁手术部位医院感染发病率目标性监测表，对监测的项目、内容以表格的形式便于监测人员填写。
2、暂定院感科人员为监测人员。
3、负责对手术切口监测人员必须认真填写该监测表的每一项内容。
4、每季度或半年院感科对目标性监测的清洁手术切口例数和引起手术切口感染的因素及原因进行统计与分析，并通过《医院感染简讯》向全院反馈，年底对监测的手术医生的感染率进行统计，但不公布。
五、监测的内容：
见“清洁切口手术目标性监测登记表”
中化二建集团医院清洁切口手术目标性监测登记表 科室： 住院号： 床号：
姓名： 性别：男 女 年龄： 联系电话：
入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
基础疾病： ASA评分：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
术前血糖值： 术前血常规WBC值：
RBC值： 血红蛋白值：
术前使用抗菌药物名称：
剂量： 途径： 时间： 天
术前预防性使用抗菌药物时间：手术患者皮肤切开前：半小时 1小时 2小时
其它（ ）或麻醉诱导期（ ）
备皮时间：当日（ ）；术前（ ）小时；其它（ ）
备皮方法：剪毛；电动剃须刀；脱毛剂；剃毛；其它（ ）
手术名称： 手术类型：急诊/择期
麻醉方式：全麻/椎管麻醉 /其它（ ）手术医生:
手术时间： 月 日 时 分至 时 分
冲洗手术部位使用的无菌生理盐水：加温370C（ ）；不加温（ ）
手术切开感染： 是 否； 术后感染时间： 天
手术部位： 表浅 深部 器官/腔隙；
手术切开渗出物：脓性/血性/脂肪液化/其它
切开分泌物细菌培养：是 否； 送标本时间：
细菌名称： 耐药情况：
手术后使用抗菌药物：是 否；一联 二联 三联 四联
抗菌药物名称：1、 剂量： 途径; 时间： 天
2、 剂量： 途径; 时间： 天
3、 剂量： 途径; 时间： 天
其它医院感染：有/无； 感染部位： 出院后随访感染：有/无
发生手术切口感染的原因分析及治疗效果评价：
调查者：
年 月 日
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小二郎&&
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听风在歌２０&&
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tzgengxiuxia&&
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余静&&
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是的，手工填写。不知道你们医院是手工填写还是？
枝头一枝花&&
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AXF&&
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余静&&
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这个表格由我们院感科的人填写，一旦发生感染，由主管医生填写院感报告卡上报院感科。
枝头一枝花&&
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枝头一枝花&&
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余静&&
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这个是病人手术时填写，住院期间不断观察，观察伤口情况和抗生素使用情况，不断和主管医生沟通，一旦有院感要及时发现，这也减少了院感漏报率，患者出院时就结束。
枝头一枝花&&
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余静&&
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谢谢老师的提议，这是我的疏忽，没有考虑到。
枝头一枝花&&
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余静&&
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这个就是院感人的难题了，我们也只是尽量做到勤查病历，如果发现有院感没有上报的，就算漏报了
心玲々々Q_Q&&
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ylp&&
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野枫&&
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野枫&&
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关平&&
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