多重耐药菌信息化预警机制怎么做?(有奖回答)

重耐药菌信息化预警机制怎么做?(有奖回答)

    近段时间我们院感科正在与信息科、微生物实验室协商合作,搞多重耐药菌信息化预警机制。初步思路:微生物实验室一旦检测确定为多重耐药菌,即通过短信形式通知科室主任、护士长、主管医师等医务人员,及时开出隔离医嘱,落实具体隔离措施,院感科加强监督管理。现部分内容有待进一步敲定,特向大家请教:

    1. 确定多重耐药菌信息化预警范围:

    多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA、产ESBLs细菌。

    包括以上种类,这样完整吗?另外,由于产ESBLs细菌数量众多,是否应列入预警范围?听说有部分医院已经不把产ESBLs细菌列入预警范围,那么是否剔除产ESBLs细菌呢?

    2.是否应该开隔离医嘱?

    临床医务人员接到多重耐药菌预警信息后,是否应该开隔离医嘱?是开在长期医嘱栏目还是临时医嘱栏目?(个人倾向于开在长期医嘱栏目)

    临床医务人员接到多重耐药菌预警信息后,是否必须在病历上开隔离医嘱?曾向质管科询问病历书写方面有无这个要求?回答是没有。但是在各种院感质控检查中,屡次口头提到要求开隔离医嘱,不过没有书面规范(到底有没有书面规范要求呢?)。这方面如果要实施,该怎样发文件呢?如果发文件,同时需说明解除隔离的标准要求,这方面该怎样掌握呢?

    3. 预警短信通知哪些医务人员?

    微生物实验室一旦检测确定为多重耐药菌,即通过短信形式通知相关医务人员,这些人员包括哪些人呢?包括科室主任、护士长、院感质控医师、院感质控护士、主管医师、主管护士这些人吗?

    实施多重耐药菌信息化预警机制,一定会有力促进有效防控多重耐药菌工作。非常期盼这方面走在前列的同行介绍相关的经验,也诚挚恳请各位网友谈谈对这些问题的看法,先说谢谢了!

已邀请:

lly&&

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院是由检验科来界定是否为疑似耐药菌,(根据多重耐药菌定义)。院内的his、lis、pacs、院感信息系统是关联的,有疑似耐药菌医生工作站弹出预警框,临床医生最终判定后不是的排除,是的在长期医嘱上下保护性隔离医嘱后,预警才停止。接触后停医嘱即可。有医嘱护理就执行相关隔离措施了。这样对医护都有警示作用。这些功能我们提出后由信息科来实现的。请参考

往事随风&&

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于范围,建议参照国家要求关注的范围来确定;关于医嘱还是建议加入套餐中,因为病人那么多,只有医嘱才能提醒他们时刻关注;关于信息,我们医院的做法是相关患者的管床医生仅接受他的病历,护士长,科主任和监控护士接受全科室所有多耐的患者信息,感染管理科接受全院多耐患者短信;建议您在电子医嘱处理界面加入,我们是在危机值界面增加的

尘埃1969

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们把多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA、VRE、产ESBLs细菌等列为多耐并以危急值电话告知临床及院感科。

临床科室、院感科还可以在LIS系统及时获得多耐信息。

kuaidi007&&

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院是由检验科来界定是否为疑似耐药菌,(根据多重耐药菌定义)。院内的his、lis、pacs、院感信息系统是关 ...[/quote]

我院模式与您类似,细菌室判断为多重耐药菌后向医生工作站弹出预警框,确定为感染或定植后,医生下长期“接触隔离”医嘱,至患者临床感染症状好转、治愈或连续2次细菌培养阴性后解除隔离

燕儿飞&&

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软件最好,我院全人工,重点监测多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA,检验科检测出多耐,按危急值报告科室,院感科,下医嘱、交班;院感科到微生物室取填好的登记表,到科室督查防控措施的落实,给医务科、护理部、药剂科发多重耐药菌协助督查表。各自督查相应的内容。

alan1208&&

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据最新的《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》,产ESBLs的大肠和肺克还是在监测范围内,我们和检验科沟通过,碳青霉烯耐药肠杆菌一般在东南沿海比较常见。

应该要下长期接触隔离医嘱;

我们医院一般是双重通知。检验科发现多重耐药菌后及时通知临床科室,会在检验单上盖上“耐药”的红章,临床医生下长期接触隔离医嘱;院感科收到后,首先通知护士站,对病人一览表、病历及病房做好蓝色标识,垃圾桶套双层黄色塑料袋。医护人员做好手卫生,院感科查房的时候进行监督。

木木沙&&

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们医院检验科发现多重耐药菌后会在检验单上盖上“耐药”的红章,及时通知临床科室,并在院内系统上报至院感科;临床医生下长期接触隔离医嘱,护士执行医嘱,至患者临床感染症状好转、治愈或连续两次次细菌培养阴性解除隔离;院感科收到报告后,通知医护人员做好手卫生,做好隔离,并监督隔离工作是否落实。

闹闹007&&

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我们检验科把多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA、VRE、产ESBLs细菌等列为多重耐药菌并以电话告知临床及院感科,临床做好隔离措施,院感科监测监测,现在电脑系统还不完善。

菰雨生凉&&

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本帖最后由 565123420 于 2015-10-29 14:22 编辑


1、根据国家卫计委-医院感染管理质量控制指标(2015年版),我院现纳入管理的多耐包括:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。

2、我院要求开具隔离医嘱:床边隔离(长期医嘱),但临床真正开的还很少,我科正在持续督促中。

3、大概从2014年开始,我们将多耐纳入危急值管理,要求微生物室一旦检测出多重耐药菌,在纸质报告单上盖章:“此为多重耐药菌,请做好接触隔离”。并立即以短信形式通知院感科、药剂科、科室主任、护士长、床位医生。我们院感科再及时下临床查看防控措施落实情况。

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我们是先出台监测方案,制定相关表格及登记本;我们是细菌室,临床科室,院感办各有一本登记本,细菌室检出后电话通知临床科室及院感办,各自登记做好记录;科室接到电话后医师下接触隔离医嘱,护士落实隔离措施,院感办下科室督导措施落实是否到位并加以指导,每季度召开联席会议,各科汇报耐药菌监测中各自负责的内容,并将监测内容及耐药率向临床公布,指导抗菌素使用情况。

阡陌&&

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kuaidi007 发表于 2015-10-29 11:06

我院模式与您类似,细菌室判断为多重耐药菌后向医生工作站弹出预警框,确定为感染或定植后,医生下长期“ ...



可否截图看看:弹出工作站界面预警框。还有感染或定植判定也是在工作站吗?我院上了系统但是判断定植或感染还是院感科下发表格,医生填写上交。工作量特别大。

2660559339@qq&&

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细菌室检出后电话通知临床科室,各自登记做好记录;科室接到电话后医师下接触隔离医嘱,护士落实隔离措施,院感办下科室督导措施落实是否到位并加以指导.

蓝方&&

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我们检验科把多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA、VRE、产ESBLs细菌等列为多重耐药菌并以电话告知临床及院感科,临床做好隔离措施,院感科监测监测,现在电脑系统还不完善。

狼头&&

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1.目前我们做的就是指南上规定的那几种,产ESBL的也在做,指南上没有取消就应做。

狼头&&

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2.隔离医嘱可以开,这个我们是在医院等级评审的时候做的预警机制,直接在文件上规定的,这样有个好处,最起码床位医生开这个医嘱的时候加深了一遍印象,我们是要求开在长期医嘱上的,如何解除隔离指南上也有说明,可以去看看,一般病情痊愈或者连续2次以上培养阴性可以解除隔离。3.短信通知的人我觉得没有必要那么多,床位医生和护士就足矣,但是要求在科内手册上登记,比较严重的病例早会上要通知

飘12345&&

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我院现将耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)作为监测重点,当检测出以上细菌时,院感监测软件会在医生和护理工作站中弹出“多重耐药菌预警”,医生在点击后判断是否为院感,以及采取干预措施。如不点击的话,这个界面会一直存在。由于耐碳青霉烯铜绿和CRABA较多,所以我们更关注CRE 和多重耐药的鲍曼、铜绿。一旦出现这样的细菌,除了弹出对话框,细菌室和院感科还要电话给科室主管医生落实,并开具长期接触隔离医嘱。同时悬挂隔离标识。院感科再去病房监督落实情况。

凤姐&&

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1、根据国家卫计委-医院感染管理质量控制指标(2015年版),我院现纳入管理的多耐包括:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。

2、我院要求开具隔离医嘱:床边隔离(长期医嘱),但临床真正开的还很少,我科正在持续督促中。

3、大概从2014年开始,我们将多耐纳入危急值管理,要求微生物室一旦检测出多重耐药菌,在纸质报告单上盖章:“此为多重耐药菌,请做好接触隔离”。并立即以短信形式通知院感科、药剂科、科室主任、护士长、床位医生。我们院感科再及时下临床查看防控措施落实情况。

翡翠谷颢&&

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我院是临床微生物室检出多重耐药菌,参照危急值管理电话通知临床医生,临床医生下接触隔离医嘱,晨交班全科人人知晓,并采取一系列防控措施

凤姐&&

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我院现将耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)作为监测重点.发现后,检验科报告临床和院感科。科室做好隔离措施,院感科监督指导。

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