有抗菌药物合理使用的管理组织,有管理制度

各位老师:等级医院评审有医院感染管理与持续改进相关内容一部分:4.19.6.1  有抗菌药物合理使用的管理组织,有管理制度。院感科只是参与此管理,也要准备相关资料备查吗?如:  【C】
1.有抗菌药物合理使用管理组织与制度。
2.有抗菌药物分级管理制度及具体措施。
3.有主管部门与相关部门共同监管的协作机制,各部门职责分工明确。
4.开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核,有记录。
5.相关人知晓抗菌药物分级使用的原则并落实。
我们平时没有准备此资料。谢谢赐教!
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个人觉得,这方面的资料主要由药剂科负责。与药剂科协调,如果他们已经准备好这些资料,院感科就不必再做准备了,只需做个资料索引,提示这部分的资料见于药剂科资料的第几部分。
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抗菌药物管理的相关制度,应该是医院层面制定的,一般来说,应该有医务管理部门来制定,当然,涉及到预防用药的内容或者微生物送检要求等,也可以根据医院各部门分工的实际情况,院感科协助制定其中的部分内容。
我们评审材料的准备是各个条款分配到具体的职能部门,相关资料的整理、汇总和资料盒有牵头部门来负责,涉及到的其他科室协助提供支撑的材料。

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