血流感染BSI

您医院中心静脉导管的置管和维护分别由谁做，医生还是护士？

中心静脉置管在临床使用非常普遍，您医院中心静脉导管的置管或维护是医生，还是护士？您认为由谁做更合适？有没有相应的法律法规对此做出的硬性要求？

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19 个回复

toto&&

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穿刺置管是医生，维护护理是护士，另外要求评估拔管是医生——但是很少有医生能做评估！

恬美&&

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我院中心静脉导管的置管是医生做，维护是护士在做。虽没有相应的法律法规对此做出的硬性要求，但在临床医师诊疗技术操作手册上有，我认为这样做也合适。

楚楚&&

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回复 2# toto

现在很多医院不是非常注重专科护士的培养吗？有些医院就专门培养有中心静脉置管专科护士，有她们来进行中心静脉置管。不知道这样做是好呢还是不好。

石榴&&

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回复 4# 楚楚

我认为由护士来置管和护理，可能会比医生要好！只要她掌握了这门技术。

桃子妖妖&&

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我院是高年资的医生置管，工作3年以上的护士做置管后的护理。曾和ICU护士长沟通过，她有打算：培养中心静脉置管专科护士，但不知决心多大？

tpygk&&

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我院中心静脉导管的置管原先是护士做的，维护也是护士在做。但临床医师诊疗技术操作手册上应该医生做，现在是医生做，护士维护。

867875611&&

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中心静脉置管你们是在哪进行,是有专门的置管室吗?新文件规定要穿无菌手术衣,你们执行的如何

阳光

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回复 1# 楚楚

前几天还跟护理部主任说起过这个问题呢。我院很多年前置管是由经过培训的护士来做的，不过现在都改由麻醉师来做了。护理部主任从她的视点出发认为中心静脉置管属高风险操作，不赞成由护士来操作，在当前医患关系并不是很和谐的氛围里，是为了保护护士姐妹们。另外，印象中护理三基操作似乎没有中心静脉置管术，那么是不是属于医疗技术行为的范畴？

wuyuan090728&&

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我们的是由麻师置管，护士来维护

楚楚&&

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回复 9# 阳光

都改由麻醉师来做了？！如ICU的，血液透析室的，肿瘤科的，血液内科的。。。不太可能吧？您是不是指在手术室做手术时，如果需要中心静脉置管就由麻醉师做？

楚楚&&

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回复 7# tpygk

“临床医师诊疗技术操作手册”，能否上传大家学习、分析一下？

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我们医院是由医生做，但护理部经常派护士学习中心静脉置管，也经常提到要开展这项工作。所以，我想，省上经常开展这样的培训，是不是护士做也不超出执业范围？

潇儿&&

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中心静脉是医生置管（多由麻醉师操作），护师做维护，医院也由专科护士组成输液治疗小组（负责PICC的评估置管等）

xiaolongnv&&

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回复 1# 楚楚

我院综合ICU以外的科室病人由麻醉师负责置管，ICU的病人由ICU医生置管。

维护是各科护士负责。

以前护士曾经做过，我也做过百余例，后来说护士做不合法，医生还真不愿做

xiaolongnv&&

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回复 4# 楚楚

我们这儿ICU护士能做的，但不允许。

PICC有护士做，因为是经外周静脉置管。

柳莹依&&

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护理操作技术规范中没有深静脉置管项,对于这个问题,我们多年前是医师护士都有在做，但最近两年多以来医务部下属的医务科对此进行了技术准入管理：主治医师，经过科室培训，医务科组织的考核合格者可以置管（包括导管的拔除），置管后护理都是由护士来做。

手术室及ICU的护士我们也准备进行培训，但就象执业助理医师必须在医师指导下开展工作一样，规划中也是在医师的“指导下”进行。我们肿瘤科、感染病科、ICU的老护士是最早开展这项技术的，但目前都不得做。

现在很多临床科室的医师都掌握了置管技术，内科系统的还多以锁骨下为主要置管点，外科系统及麻醉师都还是以颈内静脉为置管点为多见。