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多重耐药菌监测、防控与诊治

多重耐药菌？？？？

有这样一例病历：患者3月3日入院，入院诊断：慢性膀胱炎、盆腔炎。3月4日做的尿标本是表皮葡萄球菌耐复方新诺明、环丙沙星、四环素、头孢呋辛、青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素、庆大霉素、头孢西丁。3月12日行膀胱镜尿道镜检查，3月13日做尿培养腐生葡萄球菌是多重耐药菌。这样一个病人在这么短的时间检测出来的耐药菌不一样么？

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8 个回复

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有可能的。因为这影响环节很多的，如：病人是合并感染，微生物室选菌，标本是否污染这些都可以影响的。

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不能凭一次培养结果做判断，病人的症状体征有没有变化？两次尿标本是如何采样的？能不能排除污染？一次是表皮葡萄球菌，一次是腐生葡萄球菌，个人感觉污染的可能性大。

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还有含菌量是多少？根据含菌量多少来判断是感染菌还是污染菌

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要求是两次标本室同一种菌方可诊断，有几个医生能这样做呢？

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1.可能都是污染菌，不知标本直接涂片如何？

2.可能这两种细菌其实就是同一株细菌，由于鉴定错误导致；由于属内细菌很多形态、生化谱相似，容易出现鉴定错误，特别是在基层医院。

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是有这种可能的，我们临床上也经常遇到在同一天的上午和下午取的标本，结果都有不同，所以有时也很困惑。不过还是要结合患者临床症状再下定义吧，这两种菌都是革兰氏阳性球菌。

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谢谢老师的指导！！！！

G班Ⅰ册赵馨玥&&

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谢谢前辈解答，辛苦了！

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