NEW【专家共识】细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范吗

细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范化是检验医学共同的目标,是临床诊疗的客观依据。您是否可以从共识中得到一些启示呢?

从内容来看,全文包括七部分。

1临床微生物学实验室的能力分级

2规范报告必备的分析前要素

分析前要素,即接到标本前临床应该提供的要素,接收标本时应该加以核对。比如患者属性、医务人员属性、适应证或诊断(包括感染相关诊断)、抗菌药物使用信息、医嘱项目标本类型和部位、检查方法等。

3检查相关因素

报告是最终的形式,报告之前是检查。从检查的角度看结果之前应该具备的信息,包括标本合格性、性状、前处理、检查项目和方法。这些内容是结果的逻辑前提,大家需要注意。实际讨论中会遇到这样的现象:急于知道痰里某个分离株是否需要报告,络绎不绝循环往复长篇大论后才发现,标本不合格。大家在展示自己的结果、报告时,一定要按照合格性、性状、前处理、检查项目和方法、结果、结果解释这样的顺序进行。

4涂片结果的规范报告

必备要素包括:

1.检验项目:主要说明检查项目、标本、检查对象的对应关系。如:粪便标本常规不进行革兰染色,特殊情况下可进行(如查找弯曲菌)。

2.微生物学检查结果:主要说明针对微生物本身的报告格式、标准。如:

阴性:XX染色,未见菌体;见/未见细胞或细胞名称、特征、数量。

阳性:XX染色,查见菌体,描述菌体特征、数量及细胞学。

具体标本、菌体另有特征时,均需详细描述。

细菌革兰染色:报告每种菌体的形态(杆菌、球菌、球杆菌)、染色特征(阳性、阴性或不确定)、排列(双球菌、四联、八叠、短链或长链、葡萄状、柴捆状等)、半定量、比例。

3.细胞学检查结果:说明针对细胞的报告格式、标准。

5培养结果的规范报告

上面是涂片,这里针对培养——对普通培养、靶向培养、重复分离株、拒收报告等情况进行了界定。

比如普通培养:

无菌部位标本培养阴性:经XX天普通培养,无菌生长;如果是定量培养,需要提示最低培养浓度。

无菌部位标本培养阳性:XX天普通培养,经鉴定发现XXX菌生长。

正常有菌部位标本培养,完全无菌生长:经XX天普通培养,无菌生长。

正常有菌部位标本,仅有正常菌群分离:XX天培养,经鉴定生长正常菌群或未发现致病菌。

正常有菌部位标本培养,1种或2种可能致病菌,伴或不伴正常菌群分离:经过XX天培养和鉴定,发现生长。

再如注意事项提到:粪便、成人阴道分泌物,不宜做普通培养(除非特殊人群)、厌氧培养,只做针对特定病原的靶向培养。

6标本分述

这一部分具体包括:静脉血、骨髓、尿液、粪便、咳痰和抽吸痰、支气管肺泡灌洗液BALF、保护性标本刷PSB、中枢神经系统标本、胸腔积液、腹腔积液、关节液和心包积液、腹透液、血管内导管、生殖系统标本、眼部标本、伤口分泌物、组织、厌氧菌培养标本、其他标本等。具体按适应征和接收、标本、涂片、培养、病原谱、注释评价等。


7临床微生物学实验室的能力分级

中华检验医学杂志2017年元月号(中华检验医学杂志 2017,40(01): 17-30.)


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