面对多重耐药菌我们该怎么办?
年后神经外科病区病人非常多,目前在科室的共有107个病人,9个多重耐药,(4例院感的,其中2例CRE,一例CRAB,一例MRSA,)气管切开患者18例。多重耐药的患者都进行了床边隔离,要求医务人员严格按照SOP来做隔离。但是病区的治疗环境非常的差,加床加的特别厉害,走廊上的病人,腰穿,换药这类操作都在走廊上进行;切管切开的病人,一个患者围着3-4个家属,家属的管理也是个问题。现在我们已经按照规范要求给他们病区制定了加强版的隔离消毒措施如下,如何进行进一步的管理,大家多来提提意见?
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toto&&
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神经外科多重耐药菌患者聚集性增多的消毒隔离措施加强督导
根据神经外科多重耐药菌患者聚集性增多的情况,除平时的多重耐药菌患者的感染控制一般措施外,根据科室实际情况,建议加强措施如下:
1. 同种病原患者同室隔离,并且执行落实床边隔离措施。
2. 限制和减少人员出入(患者家属及查房医生)。
3. 医护人员在对多耐患者进行操作时,带外科口罩,带手套,穿隔离衣,必要时带防护面具。
4. 严格执行手卫生,接触污物带手套,脱手套后要洗手。
5. 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
6. 加强患者诊疗环境的清洁、消毒工作,特别要对患者床单位的物体表面的清洁、消毒。要使用专用喷壶配置的健之素500mg/L,一床一抹布进行物品进行清洁和消毒。并加强消毒频次。抹布及洁具单独使用,使用后用健之素500mg/L浸泡消毒后晾干备用。
7. 对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等),采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
8. 加强病区的空气消毒,使用移动式空气消毒机对多耐患者的病房进行消毒,消毒时需关紧门窗,每日2次,每次最少30分钟。
9. 把多耐患者的床帘去除进行消毒清洁。
10.在多重耐药菌患者诊疗过程中产生的医疗废物以及病人产生的生活垃圾,应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
11.病人转床或出院后严格进行床单位的终末消毒。
院感办
2017.3.16
toto&&
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根据神经外科1病区的多重耐药菌患者聚集性增多的情况,除平时的多重耐药菌患者的感染控制一般措施外,根据科室实际情况,建议加强措施如下:
1. 同种病原患者同室隔离,并且执行落实床边隔离措施。
2. 限制和减少人员出入(患者家属及查房医生)。
3. 医护人员在对多耐患者进行操作时,带外科口罩,带手套,穿隔离衣,必要时带防护面具。
4. 严格执行手卫生,接触污物带手套,脱手套后要洗手。
5. 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
6. 加强患者诊疗环境的清洁、消毒工作,特别要对患者床单位的物体表面的清洁、消毒。要使用专用喷壶配置的健之素500mg/L,一床一抹布进行物品进行清洁和消毒。并加强消毒频次。抹布及洁具单独使用,使用后用健之素500mg/L浸泡消毒后晾干备用。
7. 对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等),采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
8. 加强病区的空气消毒,使用移动式空气消毒机对多耐患者的病房进行消毒,消毒时需关紧门窗,每日2次,每次最少30分钟。
9. 把多耐患者的床帘去除进行消毒清洁。
10.在多重耐药菌患者诊疗过程中产生的医疗废物以及病人产生的生活垃圾,应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
11.病人转床或出院后严格进行床单位的终末消毒。
院感办
2017.3.16
LHJQWE&&
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yage&&
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静雨轩&&
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很多理想化的措施制定出来是否能真正得到临床的认可和落实呢?比如同种放置一间,那这四个MDRO是否需要三个单间?走廊加床的情况能否有空余的单间?其次,如果不是ICU的话,普通病房很难控制人员的进入,除非是安排专门人员看守;第三,诊疗操作过程穿隔离衣和戴防护面罩是否能落实?这个说实话去过很多家知名大型医院都很难做到;除非是集中诊疗,穿上隔离衣一次看完,否则多个房间诊疗操作穿脱穿脱临床不会执行;强化环境的清洁消毒是必须的,终末的处置也非常重要,对床位紧张科室来说很大程度上都落实不到位,纯属个人想法
感控雏鹰&&
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其实如果段时间院内感染增多的话,建议可以采样看看,用事实说话哦,像规范中说的担架(病房有多少有担架的?),水龙头(大多数都是感应式或长柄非手触式)不一定都写在措施上,之前我们对出现感染聚集的脑外科做好采样,发现床单元和空气门把手等都没有培养出致病菌,而是护理上用的促进腿部循环的气压泵,培养出了AB,往往都不是我们常规感觉的地方哦
18264782897&&
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yage&&
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谢谢您,学习了。
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这和神经外科患者的病情是有直接关系的,记得2016年年会期间,刘运喜主任说301的神经外科感染率也不低
guoli2008&&
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jerkran&&
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ICBC&&
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感染药师&&
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北落&&
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晨之恋&&
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