是不是产ESBLs阳性菌就是对三代头孢耐药的细菌？

本帖最后由 乔-乔 于 2014-3-28 22:01 编辑


请问各位老师，是不是产ESBLs阳性菌就是对三代头孢耐药的细菌？谢谢
2014-03-27 添加评论
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    gdj7472&&

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    ESBLs即产超广谱β-内酰胺酶的细菌，通常用于肠杆菌科细菌。CLSI的提法有些过时了，原来需将三代头孢菌素类药物的药敏都改判为耐药。近几年对于ESBLs的判读和三代头孢的药敏判读分离了，也可有判读为敏感的。关键在于：1、药敏报告出具的部门执行的是哪个判读标准。2、我们可以根据判读标准进行报告解读，如果报告执行标准较低，我们又能把握理解新的标准的话，可以沟通后根据新判读标准进行报告解读。3、细菌室建设的问题。4、院感管理方面，ESBLs可以作为多重耐药菌管理的目标之一。5、判读敏感的三代头孢，临床也应该尽量避免使用。
    2014-03-27 0 0
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    默默雅&&

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    学习了，谢谢老师的分享！！！
    2014-03-27 0 0
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    热带雨林2010&&

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    路过学习了，谢谢老师讲解。
    2014-03-27 0 0
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    17141840810&&

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    路过学习了，谢谢老师讲解，微生物这块，我们不怎么懂！
    2014-03-27 0 0
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    乔-乔&&

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    2010 CLSI 修改了肠杆菌科对部分头孢类抗生素和氨曲南的MIC、KB法折点，并建议对于使用该标准的临床标本，不再进行ESBL筛选和确认试验，但是同时也指出如果感控需要，还是要报告。

    在我国，ESBL主要是CTX-M型，其主要特征就是对头孢噻肟水解力强，而对头孢他啶的水解能力很弱，在体外药敏实验中对头孢他啶相当敏感。所以，对三代头孢是否耐药是根据CISI更新后的标准而判断，并不是产ESBL的肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌）对三代头孢都耐药。

    实际上，临床分离的产ESBL的大肠埃希菌绝大多数是MDR 。

    有专家认为，对产ESBL的肠杆菌科细菌不作为目标监测的MDR 。

    2014-03-28 0 0
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    叶子绿了&&

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    临床分离的产ESBL的大肠埃希菌绝大多数是MDR .请问老师：对于这种多重耐药菌需要报告和隔离吗？
    2014-04-17 0 0
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