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用过这些的感控人已经老了......
<王 煜>&& 发表了文章 • 1 个评论 • 1357 次浏览 • 2017-04-24 14:06
作者：延安市人民医院 王煜
编辑：董宏亮
昨日的种种，已经过去很多年了
还记得吗？
那时的感控是这个样子的……
让我们忆往昔
……
——忆—童年感控
以前的注射器
现在的注射器
以前的口罩
现在的口罩
以前的治疗盘
现在的治疗盘
以前的针头
现在的注射器
以前的复用管路
现在的复用管路
以前的棉签
现在的棉签
以前的输液带
现在输液带
以前的输液瓶
现在的输液瓶
以前的滴管
现在的滴管
以前的工作服
现在的工作服
infection control plus
感控：岂止于感控
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编辑：董宏亮
昨日的种种，已经过去很多年了
还记得吗？
那时的感控是这个样子的……
让我们忆往昔
……
——忆—童年感控
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以前的工作服
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作者：延安市人民医院 王煜
编辑：董宏亮
昨日的种种，已经过去很多年了
还记得吗？
那时的感控是这个样子的……
让我们忆往昔
……
——忆—童年感控
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感控：岂止于感控
院感防控不松懈，医疗安全记心间
衡水市中医医院&& 发表了文章 • 0 个评论 • 468 次浏览 • 2017-04-24 13:59
院感防控不松懈，医疗安全记心间
——医院对院感控制工作进行严格检查督导
院感科
近日，浙江、山东等地区医疗机构出现严重医院感染事件，为医疗机构敲响了警钟。衡水市卫计委迅速部署，制定并印发了《衡水市医疗安全专项整顿方案》。对此，我院高度重视，要求认真贯彻落实该方案。对院内感染事件要零容忍，督导院感防控工作无遗漏，安全与风险管理全覆盖。由张军副院长带领院感科、医务科、护理部等部门组成联合督查组，迅速对医院感染控制工作进行现场督导检查，梳理安全隐患，确保医疗安全。
张军副院长在急诊科进行院感防控督导检查
督导检查中，张军副院长先后对内科病区、外科病区、供应室、CT室、皮肤科、口腔科、胃镜室、按摩科、针灸科、妇科、五官科、手术室等院感防控重点科室的重点环节和操作流程进行现场查看和梳理，查找安全隐患，制定整改措施。并对针刺、小针刀等中医侵入性治疗操作流程，拔罐器具、药浴容器等器具消毒灭菌情况进行检查，要求相关科室严格按照治疗操作流程进行，严格执行消毒灭菌程序。同时，对科室存在的问题进行现场指导，限令定期整改，对记录相关操作的表格提出修改意见，确保各项制度落实到位，消除安全隐患，切实保障患者安全。
张军副院长在检验科进行院感防控督导检查
此次督查进一步加强了医疗安全管理，提高了院感防控意识，更加有效的防范医疗安全风险。对防止出现恶性医院感染事件，切实维护人民群众身体健康和生命安全起筑起坚强保障。 查看全部
——医院对院感控制工作进行严格检查督导
院感科
近日，浙江、山东等地区医疗机构出现严重医院感染事件，为医疗机构敲响了警钟。衡水市卫计委迅速部署，制定并印发了《衡水市医疗安全专项整顿方案》。对此，我院高度重视，要求认真贯彻落实该方案。对院内感染事件要零容忍，督导院感防控工作无遗漏，安全与风险管理全覆盖。由张军副院长带领院感科、医务科、护理部等部门组成联合督查组，迅速对医院感染控制工作进行现场督导检查，梳理安全隐患，确保医疗安全。
张军副院长在急诊科进行院感防控督导检查
督导检查中，张军副院长先后对内科病区、外科病区、供应室、CT室、皮肤科、口腔科、胃镜室、按摩科、针灸科、妇科、五官科、手术室等院感防控重点科室的重点环节和操作流程进行现场查看和梳理，查找安全隐患，制定整改措施。并对针刺、小针刀等中医侵入性治疗操作流程，拔罐器具、药浴容器等器具消毒灭菌情况进行检查，要求相关科室严格按照治疗操作流程进行，严格执行消毒灭菌程序。同时，对科室存在的问题进行现场指导，限令定期整改，对记录相关操作的表格提出修改意见，确保各项制度落实到位，消除安全隐患，切实保障患者安全。
张军副院长在检验科进行院感防控督导检查
此次督查进一步加强了医疗安全管理，提高了院感防控意识，更加有效的防范医疗安全风险。对防止出现恶性医院感染事件，切实维护人民群众身体健康和生命安全起筑起坚强保障。 查看全部
院感防控不松懈，医疗安全记心间
——医院对院感控制工作进行严格检查督导
院感科
近日，浙江、山东等地区医疗机构出现严重医院感染事件，为医疗机构敲响了警钟。衡水市卫计委迅速部署，制定并印发了《衡水市医疗安全专项整顿方案》。对此，我院高度重视，要求认真贯彻落实该方案。对院内感染事件要零容忍，督导院感防控工作无遗漏，安全与风险管理全覆盖。由张军副院长带领院感科、医务科、护理部等部门组成联合督查组，迅速对医院感染控制工作进行现场督导检查，梳理安全隐患，确保医疗安全。
张军副院长在急诊科进行院感防控督导检查
督导检查中，张军副院长先后对内科病区、外科病区、供应室、CT室、皮肤科、口腔科、胃镜室、按摩科、针灸科、妇科、五官科、手术室等院感防控重点科室的重点环节和操作流程进行现场查看和梳理，查找安全隐患，制定整改措施。并对针刺、小针刀等中医侵入性治疗操作流程，拔罐器具、药浴容器等器具消毒灭菌情况进行检查，要求相关科室严格按照治疗操作流程进行，严格执行消毒灭菌程序。同时，对科室存在的问题进行现场指导，限令定期整改，对记录相关操作的表格提出修改意见，确保各项制度落实到位，消除安全隐患，切实保障患者安全。
张军副院长在检验科进行院感防控督导检查
此次督查进一步加强了医疗安全管理，提高了院感防控意识，更加有效的防范医疗安全风险。对防止出现恶性医院感染事件，切实维护人民群众身体健康和生命安全起筑起坚强保障。
互联网医院是建立医联体的快速路径，深度解构微医模式
动脉网&& 发表了文章 • 0 个评论 • 298 次浏览 • 2017-04-24 12:00
国务院于4月12日召开常务会，专题部署医联体推进工作，这是国务院首次在常务会上系列部署国家医联体建设，并明确提出四项建设要求和执行路径，将出台系列配套政策，鼓励各地全面启动多种形式的医联体建设。
通过分析四项建设要求：其一，破除行政区划等限制；其二，结果互认、处方流动、资源共享；其三，加快家庭医生签约；其四，医联体内医生流动无限制，基层诊疗量加入考核。不难发现，推行医联体的本质其实是通过纵向的资源整合和横向跨区域的联动，实现人才、设备、信息等资源的优化配置。
互联网医院是建立医联体的快速路径
相比传统路径的医联体而言，基于互联网建设的医联体似乎已经成为建设医联体的快速路径。从大致方向上看，互联网医院的医生可以实现多点执业、团队医疗、远程医疗，而包括影像、检查检验、电子病历与健康档案共享等都可实现互联共享。
不过，基于互联网构建的医联体能否运营好，其核心还在于利益机制，包括线上线下的运营、医保的联动和绩效激励机制等，进而才能通过互联网医院的学科共建、在线协作、培训等职能，提升基层机构的能力，最终实现分级诊疗目标。
通过分析已有的互联网医院模式，动脉网（微信号：vcbeat）发现已经落地19家互联网医院的微医是具有代表性的互联网医联体，特以微医为例，进行解读。
翻开过往的资料，我们发现微医在2016年4月就提出以“互联网医联体助力分级诊疗千县行动”的计划，同年10月，微医董事长廖杰远在昆明举行的中国药店高峰论坛上，抛出过“互联网医院升级为互联网医联体是分级诊疗最终落地路径”这样的观点。
直到半年之后，国家全面推进医联体建设。这期间，微医通过升级传统医院成为互联网医院，各省互联网医院在区域内向下连接成为纵向的医联体平台、与各省之间形成跨区域的医联体平台，满足了各级医疗机构建设医联体的需求，帮助基层医疗服务能力提升。从这点来看，微医的平台俨然已经成为全国最大的医联体。
通过模式分析，我们发现微医的医联体主要实现了线上和线下三类医疗资源的整合与互通。
第一层是将全国重点医院、专家、专家团队的资源聚集，通过互联网促进优质医疗资源下沉；
第二层是在全国19个省市建立了互联网医院。每个互联网医院都实现了上下级连接；
第三层是在已经覆盖全国12000个基层接诊点的基础上，深度连接全国县中心医院和基层医疗点，形成医联体矩阵。
覆盖多种形式医联体，形成组织矩阵
不久之前，微医又发布了 “311计划”，即在全国各省市已上线的19家互联网医院基础上，未来深度连接全国1000家省市县中心医院和10万个基层医疗点，围绕着“医联体、医共体和学科联盟”三种医联体组织形式形成服务矩阵。
在省市县中心医院的互联网医院组织形式，通过输出硬件+软件+平台+服务+医疗互联网应用，成为各省市的互联网分级诊疗平台。
在医联体内，以三级医院为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，从内在机制上推动优质源向基层延伸。以乌镇互联网医院与甘肃省二院共建的甘肃省互联网医院为例，这家互联网医院主要连接省市县乡甚至村等各级医疗机构和医生，实现了联合体内医疗机构在检查检验结果、电子病历、远程查房等方面的共享与业务协同。
在各个县市领域内建设医共体，为县域提供远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统和云病历系统。
针对医保支付改革中的医保结算问题，互联网医院也已经有成熟的解决方案，通过转诊系统建立对患者治疗过程的全流程管理，以信息化的方式对接医保支付平台，实现各医疗机构和医保支付单位“治疗信息同步、医保审核同步”。
医疗以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，发挥县医院的城乡纽带作用。通过线上线下结合的远程医疗，实现全国资源向县级下沉，将互联网医院业务紧贴基层。
目前，这种建设模式已经在河南光山县等落地，通过互联网实现“大病不出县”。
“学科联盟”是微医围绕专科搭建的纵向互联网医院体系，以学科为切入点，整合学科专家资源，开展互联网医院平台筹建、信息技术、配套的诊疗设备以及后期的运营。
让学科内专家通过线上平台开展医院与医院间、医生与患者间的远程诊疗、电子病历共享、在线医嘱、电子处方、远程医疗教学、远程协作等互联网医疗服务。目前，微医在骨科、肿瘤以及耳鼻喉等学科启动了互联网专科医院运营。
此外，以乌镇互联网医院为核心，微医还构建了当前国内最大规模的远程医疗协作网络。
首先，改进传统远程会诊模式。远程会诊运作的基础是医疗专家，而成功与否则需要通过远程会诊是否高效进行验证。乌镇互联网医院现有11个互联网远程会诊中心覆盖28个临床科室，包括戴尅戎院士带队的骨科中心，彭淑牖教授和倪泉兴教授带队的胰腺中心，蔡三军教授带队的大肠癌中心等。
在此医疗资源基础上，微医优化了分诊路径，将来自连接医院的大量远程会诊需求通过符合医学专业的分类匹配，精准输送到专家团队中。除了专科内的精准匹配外，微医还开发出多学科远程会诊模式，针对复杂病症，邀请相关专科医生联合会诊，有效支持本地医生开展诊疗工作。
其次，面对现在基层具备检验能力、检测设备而缺少诊断能力的现状，微医提供了远程诊断解决方案。虽然医疗机构内对检验检测结果的诊断已经成为具有较高标准化流程的工作环节，但是在网络上重构诊断环节仍存在较高门槛，基层机构无法自行搭建。
微医的解决方案着重疏通信息传递渠道和建立工作协调机制，有效提升本地医疗设备的利用效率，提升基层医疗服务能力。
如何解决医联体信息不匹配的难点？
医联体并不是一个新生事物，根据过往的经历，最直接的难点是，由于医联体内部各个医疗机构的信息系统建成时间不同，数据格式与标准不一，软件厂商、系统技术构架各异，系统之间接口繁多，信息化水平差距较大，难以直接实现业务流程整合和医疗信息共享，从而影响远程会诊、预约挂号、相互转诊等工作，阻碍其整体作用的发挥。重建HIS系统成本过高，且需要解决多种矛盾。
医联体内部协调成本过高是阻碍其发展的重要原因。以往的解决方案通常是从组织形式上让各成员成为一个机构，但现实来看，一体化需要首先解决各种利益矛盾，是一个耗时耗力的过程；而另一方面即使是整合成一个机构，各成员机构实体仍然是分别存在，仍然需要一体化行动的技术解决方案。
其次，信息互通后，医联体还面临提高信息使用效率难题。医联体内患者信息，包括基本信息、既往病史和诊治信息、医检报告等均可无障碍共享,这样不仅有利于减少医疗检查的种类和次数,还有利于根据患者历史数据来准确掌握和预判病情及其发展趋势,提高诊疗效率,从而使患者得到综合质量较高的医疗服务。
针对这些主要矛盾，微医以信息带动医疗资源配置，构建信息协调机制，首先需要突破的当前信息医疗机构相互割裂的信息孤岛状态。互联网医联体通过连接医疗机构HIS系统方式，形成了一种兼具双向管理与技术协作能力的医联体组织合作模式，且建设规模具备弹性特点，最多纵向延伸覆盖省、市、县、乡镇卫生院、村卫生室5级医联体组织。变成以一家中心医院为牵头单位，联合若干基层医疗机构，构建“1+X”医联体。
在上海闵行医联体模式中，就是利用嵌入系统实现了“连接”。在闵行社区中，为了实现家庭医生对签约居民转诊，微医以嵌入到家庭医生工作站的转诊页面的方式，在医院内网环境实现整个预约转诊的流程。
这一解决方案基于微医的柔性接入技术，一套统一的接入框架兼容各种系统，保证接入模块的整体稳定和性能，对第三方的各种差异化接口均能有效适应。
互联网医联体构建的是即兼顾区域内医联体医疗资源的有效调度，又兼顾为需要跨区域协作的疑难重症患者开放医联体间医疗资源精准调度的模式。
微医依托乌镇互联网医院，为医联体内的上下级医生提供一系列互联网工具，包括远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统、云病历系统、支付结算系、远程培训系统六大系统与硬件设备，保障由医生发起远程医疗、转诊需求，建立区域医疗资源共享和纵向流动机制，将医疗能力贯穿在各个区域内的医疗机构内。
同时，还通过在实体机构的云诊室的落地，支持上级医院专家下沉坐诊，方便转诊患者即使回到基层，也能够实体场所里与上级医院的医生进行远程的医疗连续管理。
对于转诊连接的市级、县级等各级医疗机构，通过远程数据中心的建设，承担当地医疗资源监控平台职能，实时监控总览当地医院、医生、患者的协作数据，管理在线复诊、远程会诊等医疗服务，强化转诊协作，建立医联体内牵头机构和成员机构间共同发展的长效机制。
面对部分疑难重症，微医还能作为开放平台，为各医联体之间必要的协同交流搭建桥梁，促进医联体与医联体间精准发起疑难杂症的多学科远程会诊，实现医疗能力必要的资源共享和技术协作。
如何保障医联体的顺畅运作？
以乌镇互联网医院为例，其真正价值应该是搭建一个事物互联、信息互通基础上的连接价值开发。
互联网+医疗需要以大数据、云计算技术作为基础，乌镇互联网医院依托目前国际上规模最大的远程诊疗平台及医生协作平台，也是国际上最大的互联网医疗IaaS平台。
通过柔性接入、基于大数据的MPI的策略算法、核心影像算法等四大自有核心领先技术，微医互联网医联体平台能够为覆盖省、市、县、乡镇卫生院、村卫生室这5级医联体组织，建设安全高效的医联体信息一体化平台。
医联体建设对各方协同机制的要求非常高，是一个系统性的协作大工程，涉及环节多，协同机制多。它涉及到上下级医疗机构与机构之间，上下级医生与医生之间的转诊、转诊的确认与接收，转诊后的医疗对接，各机构间的费用的结算，诊后持续性的协同医疗质量管理、监测，这些需要由一个综合性管理平台运转。
互联网医联体建设需要多层级医疗机构信息系统进行接入的集成能力，微医通过一套统一的接入框架兼容各种系统，保证接入模块的整体稳定和性能，对第三方的各种差异化接口均能有效适应。基于大数据的MPI的策略算法，实现了交叉索引信息生成及共享查询，医联体内上下级医生可实时共享患者电子病历。
针对互联网医联体建设需要具备支持远程诊疗、远程会诊等对远程视频通讯的要求。微医拥有核心影像算法，进行医疗影像数据的转化、压缩、传输，在低带宽需求下实现远程看片。之前微医在南极实施的极地连线，就是对这块的有效考验。
互联网医联体建设对个人医疗数据拥有极高安全要求，微医医联体平台具备对个人人口健康信息、电子病历、电子医嘱、电子处方等医疗核心数据的安全管理能力，制定了严格的数据保护规范，信息系统符合信息安全三级等级保护资质，并与外部安全组织、网监公安部门有紧密的合作，其中杭州公安网监更是直接派驻警务室支持。
面向未来的人工智能解决方案
据动脉网了解，未来，微医互联网医联体还将以更高效、更智能化的手段来解放医生的工作时间。通过人工智能技术整合区域的医疗数据，替代医生繁重的重复工作部分，在影像学等方面辅助医生进行医疗诊断，缓解医疗产能不足，解放优质医疗资源。
关于医学人工智能技术应用大致有以下三个场景：
一是把大医院、大专家从重复性工作解放出来。心电、影像、病理等医疗数据都将放在云端，为人工智能的应用建立基础。在医学人工智能应用场景下，图像数据、病例首先通过机器进行初审，再由专家进行复核，效率将提升70%以上，这是对专家时间和精力的解放。
二是面向基层医生的辅助诊疗。在成熟的人工智能工具协助下，约80%的常见病治疗和治疗方案可以按照标准诊疗路径完成。剩下约20%的复杂病例，则可通过互联网平台请专家进行远程会诊，协助进行诊断及诊疗方案制定。充分应用人工智能后， 80%的诊疗由AI帮助基层医生，20%由专家指导医生，让基层的诊疗水平得到提升。
三是针对老百姓的自主连续健康管理。人工智能系统通过大数据深入学习医疗经验，相当于随身医生，可以作为自助健康管理的工具。通过智能穿戴式设备等方式采集用户的体征数据，根据数据、电子病例和健康档案形成健康画像后，由人工智能进行持续健康监测，并为用户进行健康状态分析，给出建议保健方案。
围绕连接和运营能力，微医平台现有业务与技术已经为人工智能深度学习和应用积累了规模的结构化数据，包括大数据平台、电子病历、远程诊疗、检查检验一体机等医学人工智能必须的软硬件，数据每天都在流畅地运行。
值得期待的互联网医联体
微医用7年时间积累了丰富而良好的向上向下的资源连接优势，上端有大医院、专家，向下连接了不少基层医疗机构，通过互联网医联体将他们有效连接。据了解，微医的每个医联体都有专业人员运营，线下运营是专业的医疗机构和组织，线上运营负责精准匹配，给线下医院输送对症患者。
从微医处获得数据显示，截止2017年3月，乌镇互联网医院连接医院2400多家，连接28万多医生，单日接诊量达6.3万人次，其中远程会诊量超过9400单。以位于在甘肃建的甘肃省互联网医院为例，一年时间连接了200多个乡镇卫生院，已与武威市肿瘤医院、酒钢医院在内的7家市级医院实现HIS系统直连，该平台每月的远程会诊案例达到300多例，超过多数三家医院远程会诊中心一年的远程会诊量。
在微医的布局理念里，互联网医联体的建设在区域内首先必须以自建或者共建的方式落地一家实体医疗机构，作为连接各级医疗机构的中枢机构。这家实体医疗机构是域内医疗资源连接的中心，在信息化软硬件和互联网工具的支持下，医联体内协调工作从“协调人的工作”转变为“协调信息的工作”，以此提升医疗资源的利用效率。
与此同时，互联网医联体需要在基层实体机构落地一个云诊室中心，需要配备远程诊疗、远程会诊等系统与设备，履行专家诊室、云诊室、云药房、远程会诊中心、患者服务中心、远程数据中心等功能，建立起基于社区基层的主动连续管理体系。
由专业的医疗机构发挥技术优势和龙头作用，配置专门的运营人员形成协作，通过精准的线上匹配为线下医疗机构和组织输送对症患者。微医的互联网医联体较好形成了功能互补的预防、治疗、康复一体化区域服务模式，实现医联体“首诊在社区、大病到医院、复回社区”的设想初衷。未来，随着医学人工智能的发展应用，或许会带给我们更多的想象空间。
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通过分析四项建设要求：其一，破除行政区划等限制；其二，结果互认、处方流动、资源共享；其三，加快家庭医生签约；其四，医联体内医生流动无限制，基层诊疗量加入考核。不难发现，推行医联体的本质其实是通过纵向的资源整合和横向跨区域的联动，实现人才、设备、信息等资源的优化配置。
互联网医院是建立医联体的快速路径
相比传统路径的医联体而言，基于互联网建设的医联体似乎已经成为建设医联体的快速路径。从大致方向上看，互联网医院的医生可以实现多点执业、团队医疗、远程医疗，而包括影像、检查检验、电子病历与健康档案共享等都可实现互联共享。
不过，基于互联网构建的医联体能否运营好，其核心还在于利益机制，包括线上线下的运营、医保的联动和绩效激励机制等，进而才能通过互联网医院的学科共建、在线协作、培训等职能，提升基层机构的能力，最终实现分级诊疗目标。
通过分析已有的互联网医院模式，动脉网（微信号：vcbeat）发现已经落地19家互联网医院的微医是具有代表性的互联网医联体，特以微医为例，进行解读。
翻开过往的资料，我们发现微医在2016年4月就提出以“互联网医联体助力分级诊疗千县行动”的计划，同年10月，微医董事长廖杰远在昆明举行的中国药店高峰论坛上，抛出过“互联网医院升级为互联网医联体是分级诊疗最终落地路径”这样的观点。
直到半年之后，国家全面推进医联体建设。这期间，微医通过升级传统医院成为互联网医院，各省互联网医院在区域内向下连接成为纵向的医联体平台、与各省之间形成跨区域的医联体平台，满足了各级医疗机构建设医联体的需求，帮助基层医疗服务能力提升。从这点来看，微医的平台俨然已经成为全国最大的医联体。
通过模式分析，我们发现微医的医联体主要实现了线上和线下三类医疗资源的整合与互通。
第一层是将全国重点医院、专家、专家团队的资源聚集，通过互联网促进优质医疗资源下沉；
第二层是在全国19个省市建立了互联网医院。每个互联网医院都实现了上下级连接；
第三层是在已经覆盖全国12000个基层接诊点的基础上，深度连接全国县中心医院和基层医疗点，形成医联体矩阵。
覆盖多种形式医联体，形成组织矩阵
不久之前，微医又发布了 “311计划”，即在全国各省市已上线的19家互联网医院基础上，未来深度连接全国1000家省市县中心医院和10万个基层医疗点，围绕着“医联体、医共体和学科联盟”三种医联体组织形式形成服务矩阵。
在省市县中心医院的互联网医院组织形式，通过输出硬件+软件+平台+服务+医疗互联网应用，成为各省市的互联网分级诊疗平台。
在医联体内，以三级医院为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，从内在机制上推动优质源向基层延伸。以乌镇互联网医院与甘肃省二院共建的甘肃省互联网医院为例，这家互联网医院主要连接省市县乡甚至村等各级医疗机构和医生，实现了联合体内医疗机构在检查检验结果、电子病历、远程查房等方面的共享与业务协同。
在各个县市领域内建设医共体，为县域提供远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统和云病历系统。
针对医保支付改革中的医保结算问题，互联网医院也已经有成熟的解决方案，通过转诊系统建立对患者治疗过程的全流程管理，以信息化的方式对接医保支付平台，实现各医疗机构和医保支付单位“治疗信息同步、医保审核同步”。
医疗以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，发挥县医院的城乡纽带作用。通过线上线下结合的远程医疗，实现全国资源向县级下沉，将互联网医院业务紧贴基层。
目前，这种建设模式已经在河南光山县等落地，通过互联网实现“大病不出县”。
“学科联盟”是微医围绕专科搭建的纵向互联网医院体系，以学科为切入点，整合学科专家资源，开展互联网医院平台筹建、信息技术、配套的诊疗设备以及后期的运营。
让学科内专家通过线上平台开展医院与医院间、医生与患者间的远程诊疗、电子病历共享、在线医嘱、电子处方、远程医疗教学、远程协作等互联网医疗服务。目前，微医在骨科、肿瘤以及耳鼻喉等学科启动了互联网专科医院运营。
此外，以乌镇互联网医院为核心，微医还构建了当前国内最大规模的远程医疗协作网络。
首先，改进传统远程会诊模式。远程会诊运作的基础是医疗专家，而成功与否则需要通过远程会诊是否高效进行验证。乌镇互联网医院现有11个互联网远程会诊中心覆盖28个临床科室，包括戴尅戎院士带队的骨科中心，彭淑牖教授和倪泉兴教授带队的胰腺中心，蔡三军教授带队的大肠癌中心等。
在此医疗资源基础上，微医优化了分诊路径，将来自连接医院的大量远程会诊需求通过符合医学专业的分类匹配，精准输送到专家团队中。除了专科内的精准匹配外，微医还开发出多学科远程会诊模式，针对复杂病症，邀请相关专科医生联合会诊，有效支持本地医生开展诊疗工作。
其次，面对现在基层具备检验能力、检测设备而缺少诊断能力的现状，微医提供了远程诊断解决方案。虽然医疗机构内对检验检测结果的诊断已经成为具有较高标准化流程的工作环节，但是在网络上重构诊断环节仍存在较高门槛，基层机构无法自行搭建。
微医的解决方案着重疏通信息传递渠道和建立工作协调机制，有效提升本地医疗设备的利用效率，提升基层医疗服务能力。
如何解决医联体信息不匹配的难点？
医联体并不是一个新生事物，根据过往的经历，最直接的难点是，由于医联体内部各个医疗机构的信息系统建成时间不同，数据格式与标准不一，软件厂商、系统技术构架各异，系统之间接口繁多，信息化水平差距较大，难以直接实现业务流程整合和医疗信息共享，从而影响远程会诊、预约挂号、相互转诊等工作，阻碍其整体作用的发挥。重建HIS系统成本过高，且需要解决多种矛盾。
医联体内部协调成本过高是阻碍其发展的重要原因。以往的解决方案通常是从组织形式上让各成员成为一个机构，但现实来看，一体化需要首先解决各种利益矛盾，是一个耗时耗力的过程；而另一方面即使是整合成一个机构，各成员机构实体仍然是分别存在，仍然需要一体化行动的技术解决方案。
其次，信息互通后，医联体还面临提高信息使用效率难题。医联体内患者信息，包括基本信息、既往病史和诊治信息、医检报告等均可无障碍共享,这样不仅有利于减少医疗检查的种类和次数,还有利于根据患者历史数据来准确掌握和预判病情及其发展趋势,提高诊疗效率,从而使患者得到综合质量较高的医疗服务。
针对这些主要矛盾，微医以信息带动医疗资源配置，构建信息协调机制，首先需要突破的当前信息医疗机构相互割裂的信息孤岛状态。互联网医联体通过连接医疗机构HIS系统方式，形成了一种兼具双向管理与技术协作能力的医联体组织合作模式，且建设规模具备弹性特点，最多纵向延伸覆盖省、市、县、乡镇卫生院、村卫生室5级医联体组织。变成以一家中心医院为牵头单位，联合若干基层医疗机构，构建“1+X”医联体。
在上海闵行医联体模式中，就是利用嵌入系统实现了“连接”。在闵行社区中，为了实现家庭医生对签约居民转诊，微医以嵌入到家庭医生工作站的转诊页面的方式，在医院内网环境实现整个预约转诊的流程。
这一解决方案基于微医的柔性接入技术，一套统一的接入框架兼容各种系统，保证接入模块的整体稳定和性能，对第三方的各种差异化接口均能有效适应。
互联网医联体构建的是即兼顾区域内医联体医疗资源的有效调度，又兼顾为需要跨区域协作的疑难重症患者开放医联体间医疗资源精准调度的模式。
微医依托乌镇互联网医院，为医联体内的上下级医生提供一系列互联网工具，包括远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统、云病历系统、支付结算系、远程培训系统六大系统与硬件设备，保障由医生发起远程医疗、转诊需求，建立区域医疗资源共享和纵向流动机制，将医疗能力贯穿在各个区域内的医疗机构内。
同时，还通过在实体机构的云诊室的落地，支持上级医院专家下沉坐诊，方便转诊患者即使回到基层，也能够实体场所里与上级医院的医生进行远程的医疗连续管理。
对于转诊连接的市级、县级等各级医疗机构，通过远程数据中心的建设，承担当地医疗资源监控平台职能，实时监控总览当地医院、医生、患者的协作数据，管理在线复诊、远程会诊等医疗服务，强化转诊协作，建立医联体内牵头机构和成员机构间共同发展的长效机制。
面对部分疑难重症，微医还能作为开放平台，为各医联体之间必要的协同交流搭建桥梁，促进医联体与医联体间精准发起疑难杂症的多学科远程会诊，实现医疗能力必要的资源共享和技术协作。
如何保障医联体的顺畅运作？
以乌镇互联网医院为例，其真正价值应该是搭建一个事物互联、信息互通基础上的连接价值开发。
互联网+医疗需要以大数据、云计算技术作为基础，乌镇互联网医院依托目前国际上规模最大的远程诊疗平台及医生协作平台，也是国际上最大的互联网医疗IaaS平台。
通过柔性接入、基于大数据的MPI的策略算法、核心影像算法等四大自有核心领先技术，微医互联网医联体平台能够为覆盖省、市、县、乡镇卫生院、村卫生室这5级医联体组织，建设安全高效的医联体信息一体化平台。
医联体建设对各方协同机制的要求非常高，是一个系统性的协作大工程，涉及环节多，协同机制多。它涉及到上下级医疗机构与机构之间，上下级医生与医生之间的转诊、转诊的确认与接收，转诊后的医疗对接，各机构间的费用的结算，诊后持续性的协同医疗质量管理、监测，这些需要由一个综合性管理平台运转。
互联网医联体建设需要多层级医疗机构信息系统进行接入的集成能力，微医通过一套统一的接入框架兼容各种系统，保证接入模块的整体稳定和性能，对第三方的各种差异化接口均能有效适应。基于大数据的MPI的策略算法，实现了交叉索引信息生成及共享查询，医联体内上下级医生可实时共享患者电子病历。
针对互联网医联体建设需要具备支持远程诊疗、远程会诊等对远程视频通讯的要求。微医拥有核心影像算法，进行医疗影像数据的转化、压缩、传输，在低带宽需求下实现远程看片。之前微医在南极实施的极地连线，就是对这块的有效考验。
互联网医联体建设对个人医疗数据拥有极高安全要求，微医医联体平台具备对个人人口健康信息、电子病历、电子医嘱、电子处方等医疗核心数据的安全管理能力，制定了严格的数据保护规范，信息系统符合信息安全三级等级保护资质，并与外部安全组织、网监公安部门有紧密的合作，其中杭州公安网监更是直接派驻警务室支持。
面向未来的人工智能解决方案
据动脉网了解，未来，微医互联网医联体还将以更高效、更智能化的手段来解放医生的工作时间。通过人工智能技术整合区域的医疗数据，替代医生繁重的重复工作部分，在影像学等方面辅助医生进行医疗诊断，缓解医疗产能不足，解放优质医疗资源。
关于医学人工智能技术应用大致有以下三个场景：
一是把大医院、大专家从重复性工作解放出来。心电、影像、病理等医疗数据都将放在云端，为人工智能的应用建立基础。在医学人工智能应用场景下，图像数据、病例首先通过机器进行初审，再由专家进行复核，效率将提升70%以上，这是对专家时间和精力的解放。
二是面向基层医生的辅助诊疗。在成熟的人工智能工具协助下，约80%的常见病治疗和治疗方案可以按照标准诊疗路径完成。剩下约20%的复杂病例，则可通过互联网平台请专家进行远程会诊，协助进行诊断及诊疗方案制定。充分应用人工智能后， 80%的诊疗由AI帮助基层医生，20%由专家指导医生，让基层的诊疗水平得到提升。
三是针对老百姓的自主连续健康管理。人工智能系统通过大数据深入学习医疗经验，相当于随身医生，可以作为自助健康管理的工具。通过智能穿戴式设备等方式采集用户的体征数据，根据数据、电子病例和健康档案形成健康画像后，由人工智能进行持续健康监测，并为用户进行健康状态分析，给出建议保健方案。
围绕连接和运营能力，微医平台现有业务与技术已经为人工智能深度学习和应用积累了规模的结构化数据，包括大数据平台、电子病历、远程诊疗、检查检验一体机等医学人工智能必须的软硬件，数据每天都在流畅地运行。
值得期待的互联网医联体
微医用7年时间积累了丰富而良好的向上向下的资源连接优势，上端有大医院、专家，向下连接了不少基层医疗机构，通过互联网医联体将他们有效连接。据了解，微医的每个医联体都有专业人员运营，线下运营是专业的医疗机构和组织，线上运营负责精准匹配，给线下医院输送对症患者。
从微医处获得数据显示，截止2017年3月，乌镇互联网医院连接医院2400多家，连接28万多医生，单日接诊量达6.3万人次，其中远程会诊量超过9400单。以位于在甘肃建的甘肃省互联网医院为例，一年时间连接了200多个乡镇卫生院，已与武威市肿瘤医院、酒钢医院在内的7家市级医院实现HIS系统直连，该平台每月的远程会诊案例达到300多例，超过多数三家医院远程会诊中心一年的远程会诊量。
在微医的布局理念里，互联网医联体的建设在区域内首先必须以自建或者共建的方式落地一家实体医疗机构，作为连接各级医疗机构的中枢机构。这家实体医疗机构是域内医疗资源连接的中心，在信息化软硬件和互联网工具的支持下，医联体内协调工作从“协调人的工作”转变为“协调信息的工作”，以此提升医疗资源的利用效率。
与此同时，互联网医联体需要在基层实体机构落地一个云诊室中心，需要配备远程诊疗、远程会诊等系统与设备，履行专家诊室、云诊室、云药房、远程会诊中心、患者服务中心、远程数据中心等功能，建立起基于社区基层的主动连续管理体系。
由专业的医疗机构发挥技术优势和龙头作用，配置专门的运营人员形成协作，通过精准的线上匹配为线下医疗机构和组织输送对症患者。微医的互联网医联体较好形成了功能互补的预防、治疗、康复一体化区域服务模式，实现医联体“首诊在社区、大病到医院、复回社区”的设想初衷。未来，随着医学人工智能的发展应用，或许会带给我们更多的想象空间。
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国务院于4月12日召开常务会，专题部署医联体推进工作，这是国务院首次在常务会上系列部署国家医联体建设，并明确提出四项建设要求和执行路径，将出台系列配套政策，鼓励各地全面启动多种形式的医联体建设。
通过分析四项建设要求：其一，破除行政区划等限制；其二，结果互认、处方流动、资源共享；其三，加快家庭医生签约；其四，医联体内医生流动无限制，基层诊疗量加入考核。不难发现，推行医联体的本质其实是通过纵向的资源整合和横向跨区域的联动，实现人才、设备、信息等资源的优化配置。
相比传统路径的医联体而言，基于互联网建设的医联体似乎已经成为建设医联体的快速路径。从大致方向上看，互联网医院的医生可以实现多点执业、团队医疗、远程医疗，而包括影像、检查检验、电子病历与健康档案共享等都可实现互联共享。
不过，基于互联网构建的医联体能否运营好，其核心还在于利益机制，包括线上线下的运营、医保的联动和绩效激励机制等，进而才能通过互联网医院的学科共建、在线协作、培训等职能，提升基层机构的能力，最终实现分级诊疗目标。
通过分析已有的互联网医院模式，动脉网（微信号：vcbeat）发现已经落地19家互联网医院的微医是具有代表性的互联网医联体，特以微医为例，进行解读。
翻开过往的资料，我们发现微医在2016年4月就提出以“互联网医联体助力分级诊疗千县行动”的计划，同年10月，微医董事长廖杰远在昆明举行的中国药店高峰论坛上，抛出过“互联网医院升级为互联网医联体是分级诊疗最终落地路径”这样的观点。
直到半年之后，国家全面推进医联体建设。这期间，微医通过升级传统医院成为互联网医院，各省互联网医院在区域内向下连接成为纵向的医联体平台、与各省之间形成跨区域的医联体平台，满足了各级医疗机构建设医联体的需求，帮助基层医疗服务能力提升。从这点来看，微医的平台俨然已经成为全国最大的医联体。
通过模式分析，我们发现微医的医联体主要实现了线上和线下三类医疗资源的整合与互通。
第一层是将全国重点医院、专家、专家团队的资源聚集，通过互联网促进优质医疗资源下沉；
第二层是在全国19个省市建立了互联网医院。每个互联网医院都实现了上下级连接；
第三层是在已经覆盖全国12000个基层接诊点的基础上，深度连接全国县中心医院和基层医疗点，形成医联体矩阵。
不久之前，微医又发布了 “311计划”，即在全国各省市已上线的19家互联网医院基础上，未来深度连接全国1000家省市县中心医院和10万个基层医疗点，围绕着“医联体、医共体和学科联盟”三种医联体组织形式形成服务矩阵。
在省市县中心医院的互联网医院组织形式，通过输出硬件+软件+平台+服务+医疗互联网应用，成为各省市的互联网分级诊疗平台。
在医联体内，以三级医院为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，从内在机制上推动优质源向基层延伸。以乌镇互联网医院与甘肃省二院共建的甘肃省互联网医院为例，这家互联网医院主要连接省市县乡甚至村等各级医疗机构和医生，实现了联合体内医疗机构在检查检验结果、电子病历、远程查房等方面的共享与业务协同。
在各个县市领域内建设医共体，为县域提供远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统和云病历系统。
针对医保支付改革中的医保结算问题，互联网医院也已经有成熟的解决方案，通过转诊系统建立对患者治疗过程的全流程管理，以信息化的方式对接医保支付平台，实现各医疗机构和医保支付单位“治疗信息同步、医保审核同步”。
医疗以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，发挥县医院的城乡纽带作用。通过线上线下结合的远程医疗，实现全国资源向县级下沉，将互联网医院业务紧贴基层。
目前，这种建设模式已经在河南光山县等落地，通过互联网实现“大病不出县”。
“学科联盟”是微医围绕专科搭建的纵向互联网医院体系，以学科为切入点，整合学科专家资源，开展互联网医院平台筹建、信息技术、配套的诊疗设备以及后期的运营。
让学科内专家通过线上平台开展医院与医院间、医生与患者间的远程诊疗、电子病历共享、在线医嘱、电子处方、远程医疗教学、远程协作等互联网医疗服务。目前，微医在骨科、肿瘤以及耳鼻喉等学科启动了互联网专科医院运营。
此外，以乌镇互联网医院为核心，微医还构建了当前国内最大规模的远程医疗协作网络。
首先，改进传统远程会诊模式。远程会诊运作的基础是医疗专家，而成功与否则需要通过远程会诊是否高效进行验证。乌镇互联网医院现有11个互联网远程会诊中心覆盖28个临床科室，包括戴尅戎院士带队的骨科中心，彭淑牖教授和倪泉兴教授带队的胰腺中心，蔡三军教授带队的大肠癌中心等。
在此医疗资源基础上，微医优化了分诊路径，将来自连接医院的大量远程会诊需求通过符合医学专业的分类匹配，精准输送到专家团队中。除了专科内的精准匹配外，微医还开发出多学科远程会诊模式，针对复杂病症，邀请相关专科医生联合会诊，有效支持本地医生开展诊疗工作。
其次，面对现在基层具备检验能力、检测设备而缺少诊断能力的现状，微医提供了远程诊断解决方案。虽然医疗机构内对检验检测结果的诊断已经成为具有较高标准化流程的工作环节，但是在网络上重构诊断环节仍存在较高门槛，基层机构无法自行搭建。
微医的解决方案着重疏通信息传递渠道和建立工作协调机制，有效提升本地医疗设备的利用效率，提升基层医疗服务能力。
医联体并不是一个新生事物，根据过往的经历，最直接的难点是，由于医联体内部各个医疗机构的信息系统建成时间不同，数据格式与标准不一，软件厂商、系统技术构架各异，系统之间接口繁多，信息化水平差距较大，难以直接实现业务流程整合和医疗信息共享，从而影响远程会诊、预约挂号、相互转诊等工作，阻碍其整体作用的发挥。重建HIS系统成本过高，且需要解决多种矛盾。
医联体内部协调成本过高是阻碍其发展的重要原因。以往的解决方案通常是从组织形式上让各成员成为一个机构，但现实来看，一体化需要首先解决各种利益矛盾，是一个耗时耗力的过程；而另一方面即使是整合成一个机构，各成员机构实体仍然是分别存在，仍然需要一体化行动的技术解决方案。
其次，信息互通后，医联体还面临提高信息使用效率难题。医联体内患者信息，包括基本信息、既往病史和诊治信息、医检报告等均可无障碍共享,这样不仅有利于减少医疗检查的种类和次数,还有利于根据患者历史数据来准确掌握和预判病情及其发展趋势,提高诊疗效率,从而使患者得到综合质量较高的医疗服务。
针对这些主要矛盾，微医以信息带动医疗资源配置，构建信息协调机制，首先需要突破的当前信息医疗机构相互割裂的信息孤岛状态。互联网医联体通过连接医疗机构HIS系统方式，形成了一种兼具双向管理与技术协作能力的医联体组织合作模式，且建设规模具备弹性特点，最多纵向延伸覆盖省、市、县、乡镇卫生院、村卫生室5级医联体组织。变成以一家中心医院为牵头单位，联合若干基层医疗机构，构建“1+X”医联体。
在上海闵行医联体模式中，就是利用嵌入系统实现了“连接”。在闵行社区中，为了实现家庭医生对签约居民转诊，微医以嵌入到家庭医生工作站的转诊页面的方式，在医院内网环境实现整个预约转诊的流程。
这一解决方案基于微医的柔性接入技术，一套统一的接入框架兼容各种系统，保证接入模块的整体稳定和性能，对第三方的各种差异化接口均能有效适应。
互联网医联体构建的是即兼顾区域内医联体医疗资源的有效调度，又兼顾为需要跨区域协作的疑难重症患者开放医联体间医疗资源精准调度的模式。
微医依托乌镇互联网医院，为医联体内的上下级医生提供一系列互联网工具，包括远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统、云病历系统、支付结算系、远程培训系统六大系统与硬件设备，保障由医生发起远程医疗、转诊需求，建立区域医疗资源共享和纵向流动机制，将医疗能力贯穿在各个区域内的医疗机构内。
同时，还通过在实体机构的云诊室的落地，支持上级医院专家下沉坐诊，方便转诊患者即使回到基层，也能够实体场所里与上级医院的医生进行远程的医疗连续管理。
对于转诊连接的市级、县级等各级医疗机构，通过远程数据中心的建设，承担当地医疗资源监控平台职能，实时监控总览当地医院、医生、患者的协作数据，管理在线复诊、远程会诊等医疗服务，强化转诊协作，建立医联体内牵头机构和成员机构间共同发展的长效机制。
面对部分疑难重症，微医还能作为开放平台，为各医联体之间必要的协同交流搭建桥梁，促进医联体与医联体间精准发起疑难杂症的多学科远程会诊，实现医疗能力必要的资源共享和技术协作。
以乌镇互联网医院为例，其真正价值应该是搭建一个事物互联、信息互通基础上的连接价值开发。
互联网+医疗需要以大数据、云计算技术作为基础，乌镇互联网医院依托目前国际上规模最大的远程诊疗平台及医生协作平台，也是国际上最大的互联网医疗IaaS平台。
通过柔性接入、基于大数据的MPI的策略算法、核心影像算法等四大自有核心领先技术，微医互联网医联体平台能够为覆盖省、市、县、乡镇卫生院、村卫生室这5级医联体组织，建设安全高效的医联体信息一体化平台。
医联体建设对各方协同机制的要求非常高，是一个系统性的协作大工程，涉及环节多，协同机制多。它涉及到上下级医疗机构与机构之间，上下级医生与医生之间的转诊、转诊的确认与接收，转诊后的医疗对接，各机构间的费用的结算，诊后持续性的协同医疗质量管理、监测，这些需要由一个综合性管理平台运转。
互联网医联体建设需要多层级医疗机构信息系统进行接入的集成能力，微医通过一套统一的接入框架兼容各种系统，保证接入模块的整体稳定和性能，对第三方的各种差异化接口均能有效适应。基于大数据的MPI的策略算法，实现了交叉索引信息生成及共享查询，医联体内上下级医生可实时共享患者电子病历。
针对互联网医联体建设需要具备支持远程诊疗、远程会诊等对远程视频通讯的要求。微医拥有核心影像算法，进行医疗影像数据的转化、压缩、传输，在低带宽需求下实现远程看片。之前微医在南极实施的极地连线，就是对这块的有效考验。
互联网医联体建设对个人医疗数据拥有极高安全要求，微医医联体平台具备对个人人口健康信息、电子病历、电子医嘱、电子处方等医疗核心数据的安全管理能力，制定了严格的数据保护规范，信息系统符合信息安全三级等级保护资质，并与外部安全组织、网监公安部门有紧密的合作，其中杭州公安网监更是直接派驻警务室支持。
据动脉网了解，未来，微医互联网医联体还将以更高效、更智能化的手段来解放医生的工作时间。通过人工智能技术整合区域的医疗数据，替代医生繁重的重复工作部分，在影像学等方面辅助医生进行医疗诊断，缓解医疗产能不足，解放优质医疗资源。
关于医学人工智能技术应用大致有以下三个场景：
一是把大医院、大专家从重复性工作解放出来。心电、影像、病理等医疗数据都将放在云端，为人工智能的应用建立基础。在医学人工智能应用场景下，图像数据、病例首先通过机器进行初审，再由专家进行复核，效率将提升70%以上，这是对专家时间和精力的解放。
二是面向基层医生的辅助诊疗。在成熟的人工智能工具协助下，约80%的常见病治疗和治疗方案可以按照标准诊疗路径完成。剩下约20%的复杂病例，则可通过互联网平台请专家进行远程会诊，协助进行诊断及诊疗方案制定。充分应用人工智能后， 80%的诊疗由AI帮助基层医生，20%由专家指导医生，让基层的诊疗水平得到提升。
三是针对老百姓的自主连续健康管理。人工智能系统通过大数据深入学习医疗经验，相当于随身医生，可以作为自助健康管理的工具。通过智能穿戴式设备等方式采集用户的体征数据，根据数据、电子病例和健康档案形成健康画像后，由人工智能进行持续健康监测，并为用户进行健康状态分析，给出建议保健方案。
围绕连接和运营能力，微医平台现有业务与技术已经为人工智能深度学习和应用积累了规模的结构化数据，包括大数据平台、电子病历、远程诊疗、检查检验一体机等医学人工智能必须的软硬件，数据每天都在流畅地运行。
微医用7年时间积累了丰富而良好的向上向下的资源连接优势，上端有大医院、专家，向下连接了不少基层医疗机构，通过互联网医联体将他们有效连接。据了解，微医的每个医联体都有专业人员运营，线下运营是专业的医疗机构和组织，线上运营负责精准匹配，给线下医院输送对症患者。
从微医处获得数据显示，截止2017年3月，乌镇互联网医院连接医院2400多家，连接28万多医生，单日接诊量达6.3万人次，其中远程会诊量超过9400单。以位于在甘肃建的甘肃省互联网医院为例，一年时间连接了200多个乡镇卫生院，已与武威市肿瘤医院、酒钢医院在内的7家市级医院实现HIS系统直连，该平台每月的远程会诊案例达到300多例，超过多数三家医院远程会诊中心一年的远程会诊量。
在微医的布局理念里，互联网医联体的建设在区域内首先必须以自建或者共建的方式落地一家实体医疗机构，作为连接各级医疗机构的中枢机构。这家实体医疗机构是域内医疗资源连接的中心，在信息化软硬件和互联网工具的支持下，医联体内协调工作从“协调人的工作”转变为“协调信息的工作”，以此提升医疗资源的利用效率。
与此同时，互联网医联体需要在基层实体机构落地一个云诊室中心，需要配备远程诊疗、远程会诊等系统与设备，履行专家诊室、云诊室、云药房、远程会诊中心、患者服务中心、远程数据中心等功能，建立起基于社区基层的主动连续管理体系。
由专业的医疗机构发挥技术优势和龙头作用，配置专门的运营人员形成协作，通过精准的线上匹配为线下医疗机构和组织输送对症患者。微医的互联网医联体较好形成了功能互补的预防、治疗、康复一体化区域服务模式，实现医联体“首诊在社区、大病到医院、复回社区”的设想初衷。未来，随着医学人工智能的发展应用，或许会带给我们更多的想象空间。
通过分析四项建设要求：其一，破除行政区划等限制；其二，结果互认、处方流动、资源共享；其三，加快家庭医生签约；其四，医联体内医生流动无限制，基层诊疗量加入考核。不难发现，推行医联体的本质其实是通过纵向的资源整合和横向跨区域的联动，实现人才、设备、信息等资源的优化配置。
- 互联网医院是建立医联体的快速路径
相比传统路径的医联体而言，基于互联网建设的医联体似乎已经成为建设医联体的快速路径。从大致方向上看，互联网医院的医生可以实现多点执业、团队医疗、远程医疗，而包括影像、检查检验、电子病历与健康档案共享等都可实现互联共享。
不过，基于互联网构建的医联体能否运营好，其核心还在于利益机制，包括线上线下的运营、医保的联动和绩效激励机制等，进而才能通过互联网医院的学科共建、在线协作、培训等职能，提升基层机构的能力，最终实现分级诊疗目标。
通过分析已有的互联网医院模式，动脉网（微信号：vcbeat）发现已经落地19家互联网医院的微医是具有代表性的互联网医联体，特以微医为例，进行解读。
翻开过往的资料，我们发现微医在2016年4月就提出以“互联网医联体助力分级诊疗千县行动”的计划，同年10月，微医董事长廖杰远在昆明举行的中国药店高峰论坛上，抛出过“互联网医院升级为互联网医联体是分级诊疗最终落地路径”这样的观点。
直到半年之后，国家全面推进医联体建设。这期间，微医通过升级传统医院成为互联网医院，各省互联网医院在区域内向下连接成为纵向的医联体平台、与各省之间形成跨区域的医联体平台，满足了各级医疗机构建设医联体的需求，帮助基层医疗服务能力提升。从这点来看，微医的平台俨然已经成为全国最大的医联体。
通过模式分析，我们发现微医的医联体主要实现了线上和线下三类医疗资源的整合与互通。
第一层是将全国重点医院、专家、专家团队的资源聚集，通过互联网促进优质医疗资源下沉；
第二层是在全国19个省市建立了互联网医院。每个互联网医院都实现了上下级连接；
第三层是在已经覆盖全国12000个基层接诊点的基础上，深度连接全国县中心医院和基层医疗点，形成医联体矩阵。
- 覆盖多种形式医联体，形成组织矩阵
不久之前，微医又发布了 “311计划”，即在全国各省市已上线的19家互联网医院基础上，未来深度连接全国1000家省市县中心医院和10万个基层医疗点，围绕着“医联体、医共体和学科联盟”三种医联体组织形式形成服务矩阵。
在省市县中心医院的互联网医院组织形式，通过输出硬件+软件+平台+服务+医疗互联网应用，成为各省市的互联网分级诊疗平台。
在医联体内，以三级医院为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，从内在机制上推动优质源向基层延伸。以乌镇互联网医院与甘肃省二院共建的甘肃省互联网医院为例，这家互联网医院主要连接省市县乡甚至村等各级医疗机构和医生，实现了联合体内医疗机构在检查检验结果、电子病历、远程查房等方面的共享与业务协同。
在各个县市领域内建设医共体，为县域提供远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统和云病历系统。
针对医保支付改革中的医保结算问题，互联网医院也已经有成熟的解决方案，通过转诊系统建立对患者治疗过程的全流程管理，以信息化的方式对接医保支付平台，实现各医疗机构和医保支付单位“治疗信息同步、医保审核同步”。
医疗以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，发挥县医院的城乡纽带作用。通过线上线下结合的远程医疗，实现全国资源向县级下沉，将互联网医院业务紧贴基层。
目前，这种建设模式已经在河南光山县等落地，通过互联网实现“大病不出县”。
“学科联盟”是微医围绕专科搭建的纵向互联网医院体系，以学科为切入点，整合学科专家资源，开展互联网医院平台筹建、信息技术、配套的诊疗设备以及后期的运营。
让学科内专家通过线上平台开展医院与医院间、医生与患者间的远程诊疗、电子病历共享、在线医嘱、电子处方、远程医疗教学、远程协作等互联网医疗服务。目前，微医在骨科、肿瘤以及耳鼻喉等学科启动了互联网专科医院运营。
此外，以乌镇互联网医院为核心，微医还构建了当前国内最大规模的远程医疗协作网络。
首先，改进传统远程会诊模式。远程会诊运作的基础是医疗专家，而成功与否则需要通过远程会诊是否高效进行验证。乌镇互联网医院现有11个互联网远程会诊中心覆盖28个临床科室，包括戴尅戎院士带队的骨科中心，彭淑牖教授和倪泉兴教授带队的胰腺中心，蔡三军教授带队的大肠癌中心等。
在此医疗资源基础上，微医优化了分诊路径，将来自连接医院的大量远程会诊需求通过符合医学专业的分类匹配，精准输送到专家团队中。除了专科内的精准匹配外，微医还开发出多学科远程会诊模式，针对复杂病症，邀请相关专科医生联合会诊，有效支持本地医生开展诊疗工作。
其次，面对现在基层具备检验能力、检测设备而缺少诊断能力的现状，微医提供了远程诊断解决方案。虽然医疗机构内对检验检测结果的诊断已经成为具有较高标准化流程的工作环节，但是在网络上重构诊断环节仍存在较高门槛，基层机构无法自行搭建。
微医的解决方案着重疏通信息传递渠道和建立工作协调机制，有效提升本地医疗设备的利用效率，提升基层医疗服务能力。
- 如何解决医联体信息不匹配的难点？
医联体并不是一个新生事物，根据过往的经历，最直接的难点是，由于医联体内部各个医疗机构的信息系统建成时间不同，数据格式与标准不一，软件厂商、系统技术构架各异，系统之间接口繁多，信息化水平差距较大，难以直接实现业务流程整合和医疗信息共享，从而影响远程会诊、预约挂号、相互转诊等工作，阻碍其整体作用的发挥。重建HIS系统成本过高，且需要解决多种矛盾。
医联体内部协调成本过高是阻碍其发展的重要原因。以往的解决方案通常是从组织形式上让各成员成为一个机构，但现实来看，一体化需要首先解决各种利益矛盾，是一个耗时耗力的过程；而另一方面即使是整合成一个机构，各成员机构实体仍然是分别存在，仍然需要一体化行动的技术解决方案。
其次，信息互通后，医联体还面临提高信息使用效率难题。医联体内患者信息，包括基本信息、既往病史和诊治信息、医检报告等均可无障碍共享,这样不仅有利于减少医疗检查的种类和次数,还有利于根据患者历史数据来准确掌握和预判病情及其发展趋势,提高诊疗效率,从而使患者得到综合质量较高的医疗服务。
针对这些主要矛盾，微医以信息带动医疗资源配置，构建信息协调机制，首先需要突破的当前信息医疗机构相互割裂的信息孤岛状态。互联网医联体通过连接医疗机构HIS系统方式，形成了一种兼具双向管理与技术协作能力的医联体组织合作模式，且建设规模具备弹性特点，最多纵向延伸覆盖省、市、县、乡镇卫生院、村卫生室5级医联体组织。变成以一家中心医院为牵头单位，联合若干基层医疗机构，构建“1+X”医联体。
在上海闵行医联体模式中，就是利用嵌入系统实现了“连接”。在闵行社区中，为了实现家庭医生对签约居民转诊，微医以嵌入到家庭医生工作站的转诊页面的方式，在医院内网环境实现整个预约转诊的流程。
这一解决方案基于微医的柔性接入技术，一套统一的接入框架兼容各种系统，保证接入模块的整体稳定和性能，对第三方的各种差异化接口均能有效适应。
互联网医联体构建的是即兼顾区域内医联体医疗资源的有效调度，又兼顾为需要跨区域协作的疑难重症患者开放医联体间医疗资源精准调度的模式。
微医依托乌镇互联网医院，为医联体内的上下级医生提供一系列互联网工具，包括远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统、云病历系统、支付结算系、远程培训系统六大系统与硬件设备，保障由医生发起远程医疗、转诊需求，建立区域医疗资源共享和纵向流动机制，将医疗能力贯穿在各个区域内的医疗机构内。
同时，还通过在实体机构的云诊室的落地，支持上级医院专家下沉坐诊，方便转诊患者即使回到基层，也能够实体场所里与上级医院的医生进行远程的医疗连续管理。
对于转诊连接的市级、县级等各级医疗机构，通过远程数据中心的建设，承担当地医疗资源监控平台职能，实时监控总览当地医院、医生、患者的协作数据，管理在线复诊、远程会诊等医疗服务，强化转诊协作，建立医联体内牵头机构和成员机构间共同发展的长效机制。
面对部分疑难重症，微医还能作为开放平台，为各医联体之间必要的协同交流搭建桥梁，促进医联体与医联体间精准发起疑难杂症的多学科远程会诊，实现医疗能力必要的资源共享和技术协作。
- 如何保障医联体的顺畅运作？
以乌镇互联网医院为例，其真正价值应该是搭建一个事物互联、信息互通基础上的连接价值开发。
互联网+医疗需要以大数据、云计算技术作为基础，乌镇互联网医院依托目前国际上规模最大的远程诊疗平台及医生协作平台，也是国际上最大的互联网医疗IaaS平台。
通过柔性接入、基于大数据的MPI的策略算法、核心影像算法等四大自有核心领先技术，微医互联网医联体平台能够为覆盖省、市、县、乡镇卫生院、村卫生室这5级医联体组织，建设安全高效的医联体信息一体化平台。
医联体建设对各方协同机制的要求非常高，是一个系统性的协作大工程，涉及环节多，协同机制多。它涉及到上下级医疗机构与机构之间，上下级医生与医生之间的转诊、转诊的确认与接收，转诊后的医疗对接，各机构间的费用的结算，诊后持续性的协同医疗质量管理、监测，这些需要由一个综合性管理平台运转。
互联网医联体建设需要多层级医疗机构信息系统进行接入的集成能力，微医通过一套统一的接入框架兼容各种系统，保证接入模块的整体稳定和性能，对第三方的各种差异化接口均能有效适应。基于大数据的MPI的策略算法，实现了交叉索引信息生成及共享查询，医联体内上下级医生可实时共享患者电子病历。
针对互联网医联体建设需要具备支持远程诊疗、远程会诊等对远程视频通讯的要求。微医拥有核心影像算法，进行医疗影像数据的转化、压缩、传输，在低带宽需求下实现远程看片。之前微医在南极实施的极地连线，就是对这块的有效考验。
互联网医联体建设对个人医疗数据拥有极高安全要求，微医医联体平台具备对个人人口健康信息、电子病历、电子医嘱、电子处方等医疗核心数据的安全管理能力，制定了严格的数据保护规范，信息系统符合信息安全三级等级保护资质，并与外部安全组织、网监公安部门有紧密的合作，其中杭州公安网监更是直接派驻警务室支持。
- 面向未来的人工智能解决方案
据动脉网了解，未来，微医互联网医联体还将以更高效、更智能化的手段来解放医生的工作时间。通过人工智能技术整合区域的医疗数据，替代医生繁重的重复工作部分，在影像学等方面辅助医生进行医疗诊断，缓解医疗产能不足，解放优质医疗资源。
关于医学人工智能技术应用大致有以下三个场景：
一是把大医院、大专家从重复性工作解放出来。心电、影像、病理等医疗数据都将放在云端，为人工智能的应用建立基础。在医学人工智能应用场景下，图像数据、病例首先通过机器进行初审，再由专家进行复核，效率将提升70%以上，这是对专家时间和精力的解放。
二是面向基层医生的辅助诊疗。在成熟的人工智能工具协助下，约80%的常见病治疗和治疗方案可以按照标准诊疗路径完成。剩下约20%的复杂病例，则可通过互联网平台请专家进行远程会诊，协助进行诊断及诊疗方案制定。充分应用人工智能后， 80%的诊疗由AI帮助基层医生，20%由专家指导医生，让基层的诊疗水平得到提升。
三是针对老百姓的自主连续健康管理。人工智能系统通过大数据深入学习医疗经验，相当于随身医生，可以作为自助健康管理的工具。通过智能穿戴式设备等方式采集用户的体征数据，根据数据、电子病例和健康档案形成健康画像后，由人工智能进行持续健康监测，并为用户进行健康状态分析，给出建议保健方案。
围绕连接和运营能力，微医平台现有业务与技术已经为人工智能深度学习和应用积累了规模的结构化数据，包括大数据平台、电子病历、远程诊疗、检查检验一体机等医学人工智能必须的软硬件，数据每天都在流畅地运行。
- 值得期待的互联网医联体
微医用7年时间积累了丰富而良好的向上向下的资源连接优势，上端有大医院、专家，向下连接了不少基层医疗机构，通过互联网医联体将他们有效连接。据了解，微医的每个医联体都有专业人员运营，线下运营是专业的医疗机构和组织，线上运营负责精准匹配，给线下医院输送对症患者。
从微医处获得数据显示，截止2017年3月，乌镇互联网医院连接医院2400多家，连接28万多医生，单日接诊量达6.3万人次，其中远程会诊量超过9400单。以位于在甘肃建的甘肃省互联网医院为例，一年时间连接了200多个乡镇卫生院，已与武威市肿瘤医院、酒钢医院在内的7家市级医院实现HIS系统直连，该平台每月的远程会诊案例达到300多例，超过多数三家医院远程会诊中心一年的远程会诊量。
在微医的布局理念里，互联网医联体的建设在区域内首先必须以自建或者共建的方式落地一家实体医疗机构，作为连接各级医疗机构的中枢机构。这家实体医疗机构是域内医疗资源连接的中心，在信息化软硬件和互联网工具的支持下，医联体内协调工作从“协调人的工作”转变为“协调信息的工作”，以此提升医疗资源的利用效率。
与此同时，互联网医联体需要在基层实体机构落地一个云诊室中心，需要配备远程诊疗、远程会诊等系统与设备，履行专家诊室、云诊室、云药房、远程会诊中心、患者服务中心、远程数据中心等功能，建立起基于社区基层的主动连续管理体系。
由专业的医疗机构发挥技术优势和龙头作用，配置专门的运营人员形成协作，通过精准的线上匹配为线下医疗机构和组织输送对症患者。微医的互联网医联体较好形成了功能互补的预防、治疗、康复一体化区域服务模式，实现医联体“首诊在社区、大病到医院、复回社区”的设想初衷。未来，随着医学人工智能的发展应用，或许会带给我们更多的想象空间。
澳洲养老机构院内感染管理经验分享
谢红养老研究室&& 发表了文章 • 0 个评论 • 243 次浏览 • 2017-04-24 10:51
出品 | 谢红养老研究室（ID：xhresearch）
作者 | 陈贞
正如我们知道的——感染可以在任何环境中传播。
养老院和社区里的老人，因为年龄大，特别是近期住过医院和既往患有一些慢性病的老人，更容易受到感染。
预防和控制感染是照顾老年人所有养老服务工作人员职责的重要组成之一。
感染：一般指病毒，病原微生物以及寄生虫等侵入机体并生长繁殖引起的病理反应，以及对机体造成的损害。当传染病从一个人传播到另一个人时，如果被感染的人免疫系统抵抗力强，就不会感染。但是当人们容易受到伤害（例如，如果身体虚弱或有另一种疾病）时，传染性物质就可能在体内繁殖并引起疾病。常见老人感染的传播途径1接触：传染源直接转移（例如与受感染的血液或体液接触）或间接转移（例如，易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品，如毛巾、餐具、门把手、电话柄等所造成的传播）。
2经飞沫传播：咳嗽或打喷嚏的水滴转移到某人的眼睛，鼻子或嘴巴。
3空气传播：含有感染因子的空气微粒子流经气流（例如空气调节）并被吸入。
院内护理常见的传染疾病1 流行性感冒（'flu '）-通过飞沫和接触传播途径。导致流涕，疼痛，发烧，疲劳。2 诺如病毒、轮状病毒（'gastro '）-通过飞沫和接触传播途径。引起腹泻和/或呕吐。3 皮肤感染（疥疮、脓疱疮）的接触途径传播。引起皮疹，发红，肿胀，疖。4 结核病（TB）-通过空运路线传播。导致咳嗽、出汗、乏力、发热。5 多抗性生物（MRO）-什么是多抗性生物？
多抗性生物（MRO）是一种类型的感染剂，已成为抵抗一些不同的抗生素，通常用于治疗。因为治疗的选择是有限的，停止传播是特别重要的。
如果养老院或老人发现有MRO，不要惊慌。标准工作的做法，以阻止感染蔓延，足以防止大多数MRO传输。如果日常有裸露的伤口或有咳嗽，可能需要额外的措施，如戴手套和长袍，清洁和消毒可能接触的表面。
那么作为养老院的员工，你能做什么呢？
• 按照您的机构感染控制实践的指导。如果有不确定的，及时询问你的上司
• 如果有患有腹泻，呕吐，发烧，喉咙痛，发烧或黄疸，停止工作
• 如果你有任何感染的皮肤损害，如感染皮肤疮，疖，痤疮，割伤或磨损，或任何排放的耳朵，鼻子或眼睛），要汇报上司
• 生病时，请呆在家里。没有症状48小时后才可以返回工作岗位。确切了解你的免疫情况，每年接种流感疫苗。鼓励居民和客户也这样做
• 想想你带回家的衣服，如果你的衣服被血液或体液污染了，换衣服
• 避免戴假指甲，珠宝
• 感染预防和控制涉及阻止传染药物传播的工作实践。
感染控制是每个人的责任！
标准预防措施具体做法：
• 手卫生：手脏时，饭钱便后，处理污物后都要洗手
• 呼吸卫生/咳嗽礼仪：咳嗽、打喷嚏、擦鼻子或擤鼻涕时，用纸巾捂住鼻子和嘴巴，并在使用后处理纸巾。 如果你没有纸巾，用手肘捂住鼻子和嘴巴，而不是你的手。
• 个人防护设备：
• 医疗器械的处理
• 清洁和管理溢出
• 处理食品，废物和床单被褥。
标准的预防措施应用于所有的居民/客户所有的工作实践，以及所有的时间——
有效的管理政策和工作场所的健康和安全程序对院感控制是至关重要的。定期进行全面的维护、检查，确保所有设备正常运转，院内的环境安全卫生， 员工标准操作以保障老人的安全和舒适。
院感的维护和检测包括但不局限于以下16个方面：
1
院级管理和临床治理
2
人力和材料资源
3
监督机制
4
传染病爆发管理
5
院内卫生环境
6
预防和隔离
7
手清洁和消毒
8
居住老人的护理
9
员工健康
10
员工的教育和技能培训
11
抗生素管理
12
饮食
13
洗衣
14
环境清洁
15
废物管理
16
环境保护措施
对于以上的几个方面，养老院可以制定内部的审核机制，通过审核表格来监督院感，然后采取相应的措施提高服务质量。
养老院管理部门可以运用审核表来找出不足，同时收集分析月不同疾病感染率统计和抗生素使用数据，有针对性改进提高，以达到控制院感。审核表可以根据不同养老院的情况来制定
附表：检查表案例的评分标准/行动计划
报表要求护士记录月院感情况包括• 连续至少两次体温上升（37.5度及以上）
• 眼睛红肿热痛的出现
• 出现皮疹或皮肤过敏
• 有渗出伤口 (耳朵/鼻子/喉咙/皮肤/压疮等)
• 开始使用抗生素
• 咳嗽/痰
• 病例标本的采集
• 腹泻 查看全部
作者 | 陈贞
正如我们知道的——感染可以在任何环境中传播。
养老院和社区里的老人，因为年龄大，特别是近期住过医院和既往患有一些慢性病的老人，更容易受到感染。
预防和控制感染是照顾老年人所有养老服务工作人员职责的重要组成之一。
感染：一般指病毒，病原微生物以及寄生虫等侵入机体并生长繁殖引起的病理反应，以及对机体造成的损害。当传染病从一个人传播到另一个人时，如果被感染的人免疫系统抵抗力强，就不会感染。但是当人们容易受到伤害（例如，如果身体虚弱或有另一种疾病）时，传染性物质就可能在体内繁殖并引起疾病。常见老人感染的传播途径1接触：传染源直接转移（例如与受感染的血液或体液接触）或间接转移（例如，易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品，如毛巾、餐具、门把手、电话柄等所造成的传播）。
2经飞沫传播：咳嗽或打喷嚏的水滴转移到某人的眼睛，鼻子或嘴巴。
3空气传播：含有感染因子的空气微粒子流经气流（例如空气调节）并被吸入。
院内护理常见的传染疾病1 流行性感冒（'flu '）-通过飞沫和接触传播途径。导致流涕，疼痛，发烧，疲劳。2 诺如病毒、轮状病毒（'gastro '）-通过飞沫和接触传播途径。引起腹泻和/或呕吐。3 皮肤感染（疥疮、脓疱疮）的接触途径传播。引起皮疹，发红，肿胀，疖。4 结核病（TB）-通过空运路线传播。导致咳嗽、出汗、乏力、发热。5 多抗性生物（MRO）-什么是多抗性生物？
多抗性生物（MRO）是一种类型的感染剂，已成为抵抗一些不同的抗生素，通常用于治疗。因为治疗的选择是有限的，停止传播是特别重要的。
如果养老院或老人发现有MRO，不要惊慌。标准工作的做法，以阻止感染蔓延，足以防止大多数MRO传输。如果日常有裸露的伤口或有咳嗽，可能需要额外的措施，如戴手套和长袍，清洁和消毒可能接触的表面。
那么作为养老院的员工，你能做什么呢？
• 按照您的机构感染控制实践的指导。如果有不确定的，及时询问你的上司
• 如果有患有腹泻，呕吐，发烧，喉咙痛，发烧或黄疸，停止工作
• 如果你有任何感染的皮肤损害，如感染皮肤疮，疖，痤疮，割伤或磨损，或任何排放的耳朵，鼻子或眼睛），要汇报上司
• 生病时，请呆在家里。没有症状48小时后才可以返回工作岗位。确切了解你的免疫情况，每年接种流感疫苗。鼓励居民和客户也这样做
• 想想你带回家的衣服，如果你的衣服被血液或体液污染了，换衣服
• 避免戴假指甲，珠宝
• 感染预防和控制涉及阻止传染药物传播的工作实践。
感染控制是每个人的责任！
标准预防措施具体做法：
• 手卫生：手脏时，饭钱便后，处理污物后都要洗手
• 呼吸卫生/咳嗽礼仪：咳嗽、打喷嚏、擦鼻子或擤鼻涕时，用纸巾捂住鼻子和嘴巴，并在使用后处理纸巾。 如果你没有纸巾，用手肘捂住鼻子和嘴巴，而不是你的手。
• 个人防护设备：
• 医疗器械的处理
• 清洁和管理溢出
• 处理食品，废物和床单被褥。
标准的预防措施应用于所有的居民/客户所有的工作实践，以及所有的时间——
有效的管理政策和工作场所的健康和安全程序对院感控制是至关重要的。定期进行全面的维护、检查，确保所有设备正常运转，院内的环境安全卫生， 员工标准操作以保障老人的安全和舒适。
院感的维护和检测包括但不局限于以下16个方面：
1
院级管理和临床治理
2
人力和材料资源
3
监督机制
4
传染病爆发管理
5
院内卫生环境
6
预防和隔离
7
手清洁和消毒
8
居住老人的护理
9
员工健康
10
员工的教育和技能培训
11
抗生素管理
12
饮食
13
洗衣
14
环境清洁
15
废物管理
16
环境保护措施
对于以上的几个方面，养老院可以制定内部的审核机制，通过审核表格来监督院感，然后采取相应的措施提高服务质量。
养老院管理部门可以运用审核表来找出不足，同时收集分析月不同疾病感染率统计和抗生素使用数据，有针对性改进提高，以达到控制院感。审核表可以根据不同养老院的情况来制定
附表：检查表案例的评分标准/行动计划
报表要求护士记录月院感情况包括• 连续至少两次体温上升（37.5度及以上）
• 眼睛红肿热痛的出现
• 出现皮疹或皮肤过敏
• 有渗出伤口 (耳朵/鼻子/喉咙/皮肤/压疮等)
• 开始使用抗生素
• 咳嗽/痰
• 病例标本的采集
• 腹泻 查看全部
出品 | 谢红养老研究室（ID：xhresearch）
作者 | 陈贞
正如我们知道的——感染可以在任何环境中传播。
养老院和社区里的老人，因为年龄大，特别是近期住过医院和既往患有一些慢性病的老人，更容易受到感染。
预防和控制感染是照顾老年人所有养老服务工作人员职责的重要组成之一。
感染：一般指病毒，病原微生物以及寄生虫等侵入机体并生长繁殖引起的病理反应，以及对机体造成的损害。当传染病从一个人传播到另一个人时，如果被感染的人免疫系统抵抗力强，就不会感染。但是当人们容易受到伤害（例如，如果身体虚弱或有另一种疾病）时，传染性物质就可能在体内繁殖并引起疾病。常见老人感染的传播途径1接触：传染源直接转移（例如与受感染的血液或体液接触）或间接转移（例如，易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品，如毛巾、餐具、门把手、电话柄等所造成的传播）。
2经飞沫传播：咳嗽或打喷嚏的水滴转移到某人的眼睛，鼻子或嘴巴。
3空气传播：含有感染因子的空气微粒子流经气流（例如空气调节）并被吸入。
院内护理常见的传染疾病1 流行性感冒（'flu '）-通过飞沫和接触传播途径。导致流涕，疼痛，发烧，疲劳。2 诺如病毒、轮状病毒（'gastro '）-通过飞沫和接触传播途径。引起腹泻和/或呕吐。3 皮肤感染（疥疮、脓疱疮）的接触途径传播。引起皮疹，发红，肿胀，疖。4 结核病（TB）-通过空运路线传播。导致咳嗽、出汗、乏力、发热。5 多抗性生物（MRO）-什么是多抗性生物？
多抗性生物（MRO）是一种类型的感染剂，已成为抵抗一些不同的抗生素，通常用于治疗。因为治疗的选择是有限的，停止传播是特别重要的。
如果养老院或老人发现有MRO，不要惊慌。标准工作的做法，以阻止感染蔓延，足以防止大多数MRO传输。如果日常有裸露的伤口或有咳嗽，可能需要额外的措施，如戴手套和长袍，清洁和消毒可能接触的表面。
那么作为养老院的员工，你能做什么呢？
• 按照您的机构感染控制实践的指导。如果有不确定的，及时询问你的上司
• 如果有患有腹泻，呕吐，发烧，喉咙痛，发烧或黄疸，停止工作
• 如果你有任何感染的皮肤损害，如感染皮肤疮，疖，痤疮，割伤或磨损，或任何排放的耳朵，鼻子或眼睛），要汇报上司
• 生病时，请呆在家里。没有症状48小时后才可以返回工作岗位。确切了解你的免疫情况，每年接种流感疫苗。鼓励居民和客户也这样做
• 想想你带回家的衣服，如果你的衣服被血液或体液污染了，换衣服
• 避免戴假指甲，珠宝
• 感染预防和控制涉及阻止传染药物传播的工作实践。
感染控制是每个人的责任！
标准预防措施具体做法：
• 手卫生：手脏时，饭钱便后，处理污物后都要洗手
• 呼吸卫生/咳嗽礼仪：咳嗽、打喷嚏、擦鼻子或擤鼻涕时，用纸巾捂住鼻子和嘴巴，并在使用后处理纸巾。 如果你没有纸巾，用手肘捂住鼻子和嘴巴，而不是你的手。
• 个人防护设备：
• 医疗器械的处理
• 清洁和管理溢出
• 处理食品，废物和床单被褥。
标准的预防措施应用于所有的居民/客户所有的工作实践，以及所有的时间——
有效的管理政策和工作场所的健康和安全程序对院感控制是至关重要的。定期进行全面的维护、检查，确保所有设备正常运转，院内的环境安全卫生， 员工标准操作以保障老人的安全和舒适。
院感的维护和检测包括但不局限于以下16个方面：
1
院级管理和临床治理
2
人力和材料资源
3
监督机制
4
传染病爆发管理
5
院内卫生环境
6
预防和隔离
7
手清洁和消毒
8
居住老人的护理
9
员工健康
10
员工的教育和技能培训
11
抗生素管理
12
饮食
13
洗衣
14
环境清洁
15
废物管理
16
环境保护措施
对于以上的几个方面，养老院可以制定内部的审核机制，通过审核表格来监督院感，然后采取相应的措施提高服务质量。
养老院管理部门可以运用审核表来找出不足，同时收集分析月不同疾病感染率统计和抗生素使用数据，有针对性改进提高，以达到控制院感。审核表可以根据不同养老院的情况来制定
附表：检查表案例的评分标准/行动计划
报表要求护士记录月院感情况包括• 连续至少两次体温上升（37.5度及以上）
• 眼睛红肿热痛的出现
• 出现皮疹或皮肤过敏
• 有渗出伤口 (耳朵/鼻子/喉咙/皮肤/压疮等)
• 开始使用抗生素
• 咳嗽/痰
• 病例标本的采集
• 腹泻
作者 | 陈贞
正如我们知道的——感染可以在任何环境中传播。
养老院和社区里的老人，因为年龄大，特别是近期住过医院和既往患有一些慢性病的老人，更容易受到感染。
预防和控制感染是照顾老年人所有养老服务工作人员职责的重要组成之一。
感染：一般指病毒，病原微生物以及寄生虫等侵入机体并生长繁殖引起的病理反应，以及对机体造成的损害。当传染病从一个人传播到另一个人时，如果被感染的人免疫系统抵抗力强，就不会感染。但是当人们容易受到伤害（例如，如果身体虚弱或有另一种疾病）时，传染性物质就可能在体内繁殖并引起疾病。常见老人感染的传播途径1接触：传染源直接转移（例如与受感染的血液或体液接触）或间接转移（例如，易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品，如毛巾、餐具、门把手、电话柄等所造成的传播）。
2经飞沫传播：咳嗽或打喷嚏的水滴转移到某人的眼睛，鼻子或嘴巴。
3空气传播：含有感染因子的空气微粒子流经气流（例如空气调节）并被吸入。
院内护理常见的传染疾病1 流行性感冒（'flu '）-通过飞沫和接触传播途径。导致流涕，疼痛，发烧，疲劳。2 诺如病毒、轮状病毒（'gastro '）-通过飞沫和接触传播途径。引起腹泻和/或呕吐。3 皮肤感染（疥疮、脓疱疮）的接触途径传播。引起皮疹，发红，肿胀，疖。4 结核病（TB）-通过空运路线传播。导致咳嗽、出汗、乏力、发热。5 多抗性生物（MRO）-什么是多抗性生物？
多抗性生物（MRO）是一种类型的感染剂，已成为抵抗一些不同的抗生素，通常用于治疗。因为治疗的选择是有限的，停止传播是特别重要的。
如果养老院或老人发现有MRO，不要惊慌。标准工作的做法，以阻止感染蔓延，足以防止大多数MRO传输。如果日常有裸露的伤口或有咳嗽，可能需要额外的措施，如戴手套和长袍，清洁和消毒可能接触的表面。
那么作为养老院的员工，你能做什么呢？
• 按照您的机构感染控制实践的指导。如果有不确定的，及时询问你的上司
• 如果有患有腹泻，呕吐，发烧，喉咙痛，发烧或黄疸，停止工作
• 如果你有任何感染的皮肤损害，如感染皮肤疮，疖，痤疮，割伤或磨损，或任何排放的耳朵，鼻子或眼睛），要汇报上司
• 生病时，请呆在家里。没有症状48小时后才可以返回工作岗位。确切了解你的免疫情况，每年接种流感疫苗。鼓励居民和客户也这样做
• 想想你带回家的衣服，如果你的衣服被血液或体液污染了，换衣服
• 避免戴假指甲，珠宝
• 感染预防和控制涉及阻止传染药物传播的工作实践。
感染控制是每个人的责任！
标准预防措施具体做法：
• 手卫生：手脏时，饭钱便后，处理污物后都要洗手
• 呼吸卫生/咳嗽礼仪：咳嗽、打喷嚏、擦鼻子或擤鼻涕时，用纸巾捂住鼻子和嘴巴，并在使用后处理纸巾。 如果你没有纸巾，用手肘捂住鼻子和嘴巴，而不是你的手。
• 个人防护设备：
• 医疗器械的处理
• 清洁和管理溢出
• 处理食品，废物和床单被褥。
标准的预防措施应用于所有的居民/客户所有的工作实践，以及所有的时间——
有效的管理政策和工作场所的健康和安全程序对院感控制是至关重要的。定期进行全面的维护、检查，确保所有设备正常运转，院内的环境安全卫生， 员工标准操作以保障老人的安全和舒适。
院感的维护和检测包括但不局限于以下16个方面：
1
院级管理和临床治理
2
人力和材料资源
3
监督机制
4
传染病爆发管理
5
院内卫生环境
6
预防和隔离
7
手清洁和消毒
8
居住老人的护理
9
员工健康
10
员工的教育和技能培训
11
抗生素管理
12
饮食
13
洗衣
14
环境清洁
15
废物管理
16
环境保护措施
对于以上的几个方面，养老院可以制定内部的审核机制，通过审核表格来监督院感，然后采取相应的措施提高服务质量。
养老院管理部门可以运用审核表来找出不足，同时收集分析月不同疾病感染率统计和抗生素使用数据，有针对性改进提高，以达到控制院感。审核表可以根据不同养老院的情况来制定
附表：检查表案例的评分标准/行动计划
报表要求护士记录月院感情况包括• 连续至少两次体温上升（37.5度及以上）
• 眼睛红肿热痛的出现
• 出现皮疹或皮肤过敏
• 有渗出伤口 (耳朵/鼻子/喉咙/皮肤/压疮等)
• 开始使用抗生素
• 咳嗽/痰
• 病例标本的采集
• 腹泻
国家卫生计生委办公厅关于贯彻落实中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 232 次浏览 • 2017-04-23 14:30
国家卫生计生委办公厅关于贯彻落实中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知
发布时间： 2017-04-18
国卫办疾控函〔2017〕345号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》（国办发﹝2017﹞8号，以下简称《“十三五”行动计划》），认真履行卫生计生部门职责，确保各项防治措施落实到位，现就有关要求通知如下：
一、切实提高认识，为推进健康中国建设作出新贡献
近年来，各地各部门认真贯彻党中央、国务院决策部署，落实各项艾滋病防治措施，防治工作取得显著成效。经输血传播、注射吸毒传播和母婴传播得到有效控制，重点地区疫情快速上升势头得到遏制,全国整体疫情继续控制在低流行水平，基本实现了《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》目标。但是，我国艾滋病流行形势依然严峻，还有一定比例的感染者和病人未被发现或不知道自己的感染状况，新报告病例90%以上经性传播，男性同性性行为人群感染率较高，老年男性、青年学生等重点人群疫情上升明显，艾滋病流行危险因素复杂且广泛存在，部门合作和社会力量参与还有待进一步加强，现有的防治队伍和能力不能满足工作需要，防治任务仍然十分艰巨。
习近平总书记在全国卫生与健康大会上指示对艾滋病等传统流行重大疾病，要坚持因病施策、各个击破，巩固当前防控成果，不断降低疫情流行水平。李克强总理指出艾滋病防治工作是健康中国建设的重要内容，是维护人民群众健康和生命安全的有力保障。各级卫生计生行政部门要切实把思想和行动统一到党中央、国务院大政方针和决策部署上来，以高度负责的历史责任感和使命感，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实新发展理念，坚持新形势下卫生与健康工作方针，全面推进艾滋病防治工作。要在当地党委、政府的领导下，进一步完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的工作机制，会同相关部门奋力推进和落实《“十三五”行动计划》，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治的原则，强化综合治理、分类指导，突出重点、攻坚克难，充分利用新技术、新方法，将我国艾滋病继续控制在低流行水平，为推进健康中国建设、实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新贡献。
二、加强统筹协调，协助本级党委政府做好贯彻落实工作
各级卫生计生行政部门要在本级党委政府的领导下，切实履行防治艾滋病工作委员会办公室职责。一是要积极向党委、政府汇报《“十三五”行动计划》目标、措施和要求，争取党委和政府的支持，会同有关部门制定符合本地实际的实施方案或行动计划，明确部门工作目标和任务，将防治工作纳入部门日常工作，狠抓推动落实。二是要将重点任务落实情况作为政府督查督办的重要事项，定期组织督导检查，并将结果作为对下一级政府和相关部门绩效考核的重要内容。要积极主动协调和支持相关部门开展工作，加强政策开发，及时研究解决防治工作中存在的困难和问题。三是会同宣传等部门加强对党政领导干部的宣传培训，将艾滋病防治知识和政策纳入党校、行政学院、团校等机构的培训内容。同时，组织新闻媒体开展《“十三五”行动计划》的宣传贯彻，动员全社会参与，营造良好环境氛围。四是将社会力量参与艾滋病防治工作纳入整体防治工作计划，与民政、财政等部门加强协调，充分发挥社会组织参与艾滋病防治基金作用，促进符合条件的社会组织登记，鼓励支持、引导规范其开展防治工作。五是要以综合防治示范区为平台，以解决有效控制性途径传播难题为重点，充分发挥政府、部门和社会力量优势，组织做好大中城市男性同性性传播和农村地区异性传播综合干预试点工作。
三、明确任务分工，全面推进各项防治措施落到实处
各级卫生计生行政部门要紧密结合《“健康中国2030 ”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》、《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》，根据本地艾滋病疫情特点和防治工作实际，将本部门承担的《“十三五”行动计划》防治任务分解到医疗卫生机构，进一步优化医院、基层医疗卫生、疾病预防控制、妇幼保健、采供血等机构的职责分工和衔接机制，实施目标责任管理，确保措施落实到位。要加强艾滋病防治专业队伍和能力建设，落实卫生防疫津贴，稳定防治队伍，调动人员工作积极性，提高防治能力。
疾病预防控制机构应当结合互联网、微信等新媒体的发展，开发针对不同人群特点的适宜的艾滋病防治宣传材料，强调艾滋病危害的警示性教育，提高宣传教育的针对性和有效性。要加强疫情数据核查，提高数据质量，进一步强化数据利用和分析能力，为防治工作提供科学依据。要创新检测策略，强化主动服务意识，推广快速检测和自我检测，提高检测效果。加强对社会组织的技术支持和引导，加强社会组织参与艾滋病防治基金项目监督管理和社会组织能力建设，确保项目成效和资金安全。探索适合我国特点的综合干预策略措施，有效控制艾滋病经性途径传播。要积极主动为各部门、各相关机构和社会力量开展艾滋病防治工作提供技术支撑。
综合医院要加强艾滋病检测能力建设，主动为高危人群提高检测服务。定点医院要落实抗病毒治疗和中医药治疗职能，为有意愿及无治疗禁忌症的感染者和病人提供治疗，优化工作流程，规范治疗管理，并做好随访管理服务，减少发病和进一步传播。要落实感染者和病人的首诊负责制和转诊制度，保障就医权益。要进一步加强院内感染控制的培训和管理，落实相关制度，切实减少医源性传播。要做好艾滋病职业暴露的处置和调查工作，加强工作人员的安全防护。
基层医疗卫生机构应当加强艾滋病快速检测能力建设，加强辖区内易感染艾滋病危险行为人群干预工作和感染者的随访服务。同时，根据《国家基本公共卫生服务规范》和本地实际，做好大众人群艾滋病防治宣传教育等工作。
妇幼保健机构要将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作与妇幼工作紧密结合，重点提高经济发展落后、偏远、少数民族地区能力建设，促进孕产妇及时接受孕期艾滋病、梅毒和乙肝等检查和住院分娩。要强化艾滋病病毒抗体阳性孕产妇和所生儿童的抗病毒治疗、预防性用药和随访转介等服务。
血站要全面落实血液筛查核酸检测全覆盖，确实保证临床血液全部按规定经过艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测。要做好血液核酸检测实验室质量控制，加强信息化建设，有效降低血液残余风险度。要切实采取措施，提高固定无偿献血者比例，减少易感染艾滋病危险行为人群无偿献血，保障血液安全。
四、强化督导检查，落实工作责任制和责任追究制
各级卫生计生行政部门主要负责同志对本地本部门《“十三五”行动计划》贯彻落实工作负总责，要做好统筹协调和组织实施工作。各级医疗卫生机构主要负责同志对本单位承担的艾滋病防治任务负总责，要及时进行任务分解和工作部署，定期研究问题和督导检查，确保工作成效。
各级防治艾滋病工作委员会办公室要组织制定《“十三五”行动计划》督导与评估方案，建立长效的督导与评估工作机制，定期开展督导检查。对于督导中发现的松懈麻痹、敷衍了事、工作落实不力的单位和有关人员，要严肃追究责任。
各地要于2017年8月底前将本地贯彻落实《“十三五”行动计划》的实施方案或行动计划报我委疾控局。
国家卫生计生委办公厅
2017年4月10日 查看全部
发布时间： 2017-04-18
国卫办疾控函〔2017〕345号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》（国办发﹝2017﹞8号，以下简称《“十三五”行动计划》），认真履行卫生计生部门职责，确保各项防治措施落实到位，现就有关要求通知如下：
一、切实提高认识，为推进健康中国建设作出新贡献
近年来，各地各部门认真贯彻党中央、国务院决策部署，落实各项艾滋病防治措施，防治工作取得显著成效。经输血传播、注射吸毒传播和母婴传播得到有效控制，重点地区疫情快速上升势头得到遏制,全国整体疫情继续控制在低流行水平，基本实现了《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》目标。但是，我国艾滋病流行形势依然严峻，还有一定比例的感染者和病人未被发现或不知道自己的感染状况，新报告病例90%以上经性传播，男性同性性行为人群感染率较高，老年男性、青年学生等重点人群疫情上升明显，艾滋病流行危险因素复杂且广泛存在，部门合作和社会力量参与还有待进一步加强，现有的防治队伍和能力不能满足工作需要，防治任务仍然十分艰巨。
习近平总书记在全国卫生与健康大会上指示对艾滋病等传统流行重大疾病，要坚持因病施策、各个击破，巩固当前防控成果，不断降低疫情流行水平。李克强总理指出艾滋病防治工作是健康中国建设的重要内容，是维护人民群众健康和生命安全的有力保障。各级卫生计生行政部门要切实把思想和行动统一到党中央、国务院大政方针和决策部署上来，以高度负责的历史责任感和使命感，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实新发展理念，坚持新形势下卫生与健康工作方针，全面推进艾滋病防治工作。要在当地党委、政府的领导下，进一步完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的工作机制，会同相关部门奋力推进和落实《“十三五”行动计划》，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治的原则，强化综合治理、分类指导，突出重点、攻坚克难，充分利用新技术、新方法，将我国艾滋病继续控制在低流行水平，为推进健康中国建设、实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新贡献。
二、加强统筹协调，协助本级党委政府做好贯彻落实工作
各级卫生计生行政部门要在本级党委政府的领导下，切实履行防治艾滋病工作委员会办公室职责。一是要积极向党委、政府汇报《“十三五”行动计划》目标、措施和要求，争取党委和政府的支持，会同有关部门制定符合本地实际的实施方案或行动计划，明确部门工作目标和任务，将防治工作纳入部门日常工作，狠抓推动落实。二是要将重点任务落实情况作为政府督查督办的重要事项，定期组织督导检查，并将结果作为对下一级政府和相关部门绩效考核的重要内容。要积极主动协调和支持相关部门开展工作，加强政策开发，及时研究解决防治工作中存在的困难和问题。三是会同宣传等部门加强对党政领导干部的宣传培训，将艾滋病防治知识和政策纳入党校、行政学院、团校等机构的培训内容。同时，组织新闻媒体开展《“十三五”行动计划》的宣传贯彻，动员全社会参与，营造良好环境氛围。四是将社会力量参与艾滋病防治工作纳入整体防治工作计划，与民政、财政等部门加强协调，充分发挥社会组织参与艾滋病防治基金作用，促进符合条件的社会组织登记，鼓励支持、引导规范其开展防治工作。五是要以综合防治示范区为平台，以解决有效控制性途径传播难题为重点，充分发挥政府、部门和社会力量优势，组织做好大中城市男性同性性传播和农村地区异性传播综合干预试点工作。
三、明确任务分工，全面推进各项防治措施落到实处
各级卫生计生行政部门要紧密结合《“健康中国2030 ”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》、《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》，根据本地艾滋病疫情特点和防治工作实际，将本部门承担的《“十三五”行动计划》防治任务分解到医疗卫生机构，进一步优化医院、基层医疗卫生、疾病预防控制、妇幼保健、采供血等机构的职责分工和衔接机制，实施目标责任管理，确保措施落实到位。要加强艾滋病防治专业队伍和能力建设，落实卫生防疫津贴，稳定防治队伍，调动人员工作积极性，提高防治能力。
疾病预防控制机构应当结合互联网、微信等新媒体的发展，开发针对不同人群特点的适宜的艾滋病防治宣传材料，强调艾滋病危害的警示性教育，提高宣传教育的针对性和有效性。要加强疫情数据核查，提高数据质量，进一步强化数据利用和分析能力，为防治工作提供科学依据。要创新检测策略，强化主动服务意识，推广快速检测和自我检测，提高检测效果。加强对社会组织的技术支持和引导，加强社会组织参与艾滋病防治基金项目监督管理和社会组织能力建设，确保项目成效和资金安全。探索适合我国特点的综合干预策略措施，有效控制艾滋病经性途径传播。要积极主动为各部门、各相关机构和社会力量开展艾滋病防治工作提供技术支撑。
综合医院要加强艾滋病检测能力建设，主动为高危人群提高检测服务。定点医院要落实抗病毒治疗和中医药治疗职能，为有意愿及无治疗禁忌症的感染者和病人提供治疗，优化工作流程，规范治疗管理，并做好随访管理服务，减少发病和进一步传播。要落实感染者和病人的首诊负责制和转诊制度，保障就医权益。要进一步加强院内感染控制的培训和管理，落实相关制度，切实减少医源性传播。要做好艾滋病职业暴露的处置和调查工作，加强工作人员的安全防护。
基层医疗卫生机构应当加强艾滋病快速检测能力建设，加强辖区内易感染艾滋病危险行为人群干预工作和感染者的随访服务。同时，根据《国家基本公共卫生服务规范》和本地实际，做好大众人群艾滋病防治宣传教育等工作。
妇幼保健机构要将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作与妇幼工作紧密结合，重点提高经济发展落后、偏远、少数民族地区能力建设，促进孕产妇及时接受孕期艾滋病、梅毒和乙肝等检查和住院分娩。要强化艾滋病病毒抗体阳性孕产妇和所生儿童的抗病毒治疗、预防性用药和随访转介等服务。
血站要全面落实血液筛查核酸检测全覆盖，确实保证临床血液全部按规定经过艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测。要做好血液核酸检测实验室质量控制，加强信息化建设，有效降低血液残余风险度。要切实采取措施，提高固定无偿献血者比例，减少易感染艾滋病危险行为人群无偿献血，保障血液安全。
四、强化督导检查，落实工作责任制和责任追究制
各级卫生计生行政部门主要负责同志对本地本部门《“十三五”行动计划》贯彻落实工作负总责，要做好统筹协调和组织实施工作。各级医疗卫生机构主要负责同志对本单位承担的艾滋病防治任务负总责，要及时进行任务分解和工作部署，定期研究问题和督导检查，确保工作成效。
各级防治艾滋病工作委员会办公室要组织制定《“十三五”行动计划》督导与评估方案，建立长效的督导与评估工作机制，定期开展督导检查。对于督导中发现的松懈麻痹、敷衍了事、工作落实不力的单位和有关人员，要严肃追究责任。
各地要于2017年8月底前将本地贯彻落实《“十三五”行动计划》的实施方案或行动计划报我委疾控局。
国家卫生计生委办公厅
2017年4月10日 查看全部
国家卫生计生委办公厅关于贯彻落实中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知
发布时间： 2017-04-18
国卫办疾控函〔2017〕345号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》（国办发﹝2017﹞8号，以下简称《“十三五”行动计划》），认真履行卫生计生部门职责，确保各项防治措施落实到位，现就有关要求通知如下：
一、切实提高认识，为推进健康中国建设作出新贡献
近年来，各地各部门认真贯彻党中央、国务院决策部署，落实各项艾滋病防治措施，防治工作取得显著成效。经输血传播、注射吸毒传播和母婴传播得到有效控制，重点地区疫情快速上升势头得到遏制,全国整体疫情继续控制在低流行水平，基本实现了《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》目标。但是，我国艾滋病流行形势依然严峻，还有一定比例的感染者和病人未被发现或不知道自己的感染状况，新报告病例90%以上经性传播，男性同性性行为人群感染率较高，老年男性、青年学生等重点人群疫情上升明显，艾滋病流行危险因素复杂且广泛存在，部门合作和社会力量参与还有待进一步加强，现有的防治队伍和能力不能满足工作需要，防治任务仍然十分艰巨。
习近平总书记在全国卫生与健康大会上指示对艾滋病等传统流行重大疾病，要坚持因病施策、各个击破，巩固当前防控成果，不断降低疫情流行水平。李克强总理指出艾滋病防治工作是健康中国建设的重要内容，是维护人民群众健康和生命安全的有力保障。各级卫生计生行政部门要切实把思想和行动统一到党中央、国务院大政方针和决策部署上来，以高度负责的历史责任感和使命感，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实新发展理念，坚持新形势下卫生与健康工作方针，全面推进艾滋病防治工作。要在当地党委、政府的领导下，进一步完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的工作机制，会同相关部门奋力推进和落实《“十三五”行动计划》，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治的原则，强化综合治理、分类指导，突出重点、攻坚克难，充分利用新技术、新方法，将我国艾滋病继续控制在低流行水平，为推进健康中国建设、实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新贡献。
二、加强统筹协调，协助本级党委政府做好贯彻落实工作
各级卫生计生行政部门要在本级党委政府的领导下，切实履行防治艾滋病工作委员会办公室职责。一是要积极向党委、政府汇报《“十三五”行动计划》目标、措施和要求，争取党委和政府的支持，会同有关部门制定符合本地实际的实施方案或行动计划，明确部门工作目标和任务，将防治工作纳入部门日常工作，狠抓推动落实。二是要将重点任务落实情况作为政府督查督办的重要事项，定期组织督导检查，并将结果作为对下一级政府和相关部门绩效考核的重要内容。要积极主动协调和支持相关部门开展工作，加强政策开发，及时研究解决防治工作中存在的困难和问题。三是会同宣传等部门加强对党政领导干部的宣传培训，将艾滋病防治知识和政策纳入党校、行政学院、团校等机构的培训内容。同时，组织新闻媒体开展《“十三五”行动计划》的宣传贯彻，动员全社会参与，营造良好环境氛围。四是将社会力量参与艾滋病防治工作纳入整体防治工作计划，与民政、财政等部门加强协调，充分发挥社会组织参与艾滋病防治基金作用，促进符合条件的社会组织登记，鼓励支持、引导规范其开展防治工作。五是要以综合防治示范区为平台，以解决有效控制性途径传播难题为重点，充分发挥政府、部门和社会力量优势，组织做好大中城市男性同性性传播和农村地区异性传播综合干预试点工作。
三、明确任务分工，全面推进各项防治措施落到实处
各级卫生计生行政部门要紧密结合《“健康中国2030 ”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》、《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》，根据本地艾滋病疫情特点和防治工作实际，将本部门承担的《“十三五”行动计划》防治任务分解到医疗卫生机构，进一步优化医院、基层医疗卫生、疾病预防控制、妇幼保健、采供血等机构的职责分工和衔接机制，实施目标责任管理，确保措施落实到位。要加强艾滋病防治专业队伍和能力建设，落实卫生防疫津贴，稳定防治队伍，调动人员工作积极性，提高防治能力。
疾病预防控制机构应当结合互联网、微信等新媒体的发展，开发针对不同人群特点的适宜的艾滋病防治宣传材料，强调艾滋病危害的警示性教育，提高宣传教育的针对性和有效性。要加强疫情数据核查，提高数据质量，进一步强化数据利用和分析能力，为防治工作提供科学依据。要创新检测策略，强化主动服务意识，推广快速检测和自我检测，提高检测效果。加强对社会组织的技术支持和引导，加强社会组织参与艾滋病防治基金项目监督管理和社会组织能力建设，确保项目成效和资金安全。探索适合我国特点的综合干预策略措施，有效控制艾滋病经性途径传播。要积极主动为各部门、各相关机构和社会力量开展艾滋病防治工作提供技术支撑。
综合医院要加强艾滋病检测能力建设，主动为高危人群提高检测服务。定点医院要落实抗病毒治疗和中医药治疗职能，为有意愿及无治疗禁忌症的感染者和病人提供治疗，优化工作流程，规范治疗管理，并做好随访管理服务，减少发病和进一步传播。要落实感染者和病人的首诊负责制和转诊制度，保障就医权益。要进一步加强院内感染控制的培训和管理，落实相关制度，切实减少医源性传播。要做好艾滋病职业暴露的处置和调查工作，加强工作人员的安全防护。
基层医疗卫生机构应当加强艾滋病快速检测能力建设，加强辖区内易感染艾滋病危险行为人群干预工作和感染者的随访服务。同时，根据《国家基本公共卫生服务规范》和本地实际，做好大众人群艾滋病防治宣传教育等工作。
妇幼保健机构要将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作与妇幼工作紧密结合，重点提高经济发展落后、偏远、少数民族地区能力建设，促进孕产妇及时接受孕期艾滋病、梅毒和乙肝等检查和住院分娩。要强化艾滋病病毒抗体阳性孕产妇和所生儿童的抗病毒治疗、预防性用药和随访转介等服务。
血站要全面落实血液筛查核酸检测全覆盖，确实保证临床血液全部按规定经过艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测。要做好血液核酸检测实验室质量控制，加强信息化建设，有效降低血液残余风险度。要切实采取措施，提高固定无偿献血者比例，减少易感染艾滋病危险行为人群无偿献血，保障血液安全。
四、强化督导检查，落实工作责任制和责任追究制
各级卫生计生行政部门主要负责同志对本地本部门《“十三五”行动计划》贯彻落实工作负总责，要做好统筹协调和组织实施工作。各级医疗卫生机构主要负责同志对本单位承担的艾滋病防治任务负总责，要及时进行任务分解和工作部署，定期研究问题和督导检查，确保工作成效。
各级防治艾滋病工作委员会办公室要组织制定《“十三五”行动计划》督导与评估方案，建立长效的督导与评估工作机制，定期开展督导检查。对于督导中发现的松懈麻痹、敷衍了事、工作落实不力的单位和有关人员，要严肃追究责任。
各地要于2017年8月底前将本地贯彻落实《“十三五”行动计划》的实施方案或行动计划报我委疾控局。
国家卫生计生委办公厅
2017年4月10日
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国卫办疾控函〔2017〕345号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》（国办发﹝2017﹞8号，以下简称《“十三五”行动计划》），认真履行卫生计生部门职责，确保各项防治措施落实到位，现就有关要求通知如下：
一、切实提高认识，为推进健康中国建设作出新贡献
近年来，各地各部门认真贯彻党中央、国务院决策部署，落实各项艾滋病防治措施，防治工作取得显著成效。经输血传播、注射吸毒传播和母婴传播得到有效控制，重点地区疫情快速上升势头得到遏制,全国整体疫情继续控制在低流行水平，基本实现了《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》目标。但是，我国艾滋病流行形势依然严峻，还有一定比例的感染者和病人未被发现或不知道自己的感染状况，新报告病例90%以上经性传播，男性同性性行为人群感染率较高，老年男性、青年学生等重点人群疫情上升明显，艾滋病流行危险因素复杂且广泛存在，部门合作和社会力量参与还有待进一步加强，现有的防治队伍和能力不能满足工作需要，防治任务仍然十分艰巨。
习近平总书记在全国卫生与健康大会上指示对艾滋病等传统流行重大疾病，要坚持因病施策、各个击破，巩固当前防控成果，不断降低疫情流行水平。李克强总理指出艾滋病防治工作是健康中国建设的重要内容，是维护人民群众健康和生命安全的有力保障。各级卫生计生行政部门要切实把思想和行动统一到党中央、国务院大政方针和决策部署上来，以高度负责的历史责任感和使命感，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实新发展理念，坚持新形势下卫生与健康工作方针，全面推进艾滋病防治工作。要在当地党委、政府的领导下，进一步完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的工作机制，会同相关部门奋力推进和落实《“十三五”行动计划》，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治的原则，强化综合治理、分类指导，突出重点、攻坚克难，充分利用新技术、新方法，将我国艾滋病继续控制在低流行水平，为推进健康中国建设、实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新贡献。
二、加强统筹协调，协助本级党委政府做好贯彻落实工作
各级卫生计生行政部门要在本级党委政府的领导下，切实履行防治艾滋病工作委员会办公室职责。一是要积极向党委、政府汇报《“十三五”行动计划》目标、措施和要求，争取党委和政府的支持，会同有关部门制定符合本地实际的实施方案或行动计划，明确部门工作目标和任务，将防治工作纳入部门日常工作，狠抓推动落实。二是要将重点任务落实情况作为政府督查督办的重要事项，定期组织督导检查，并将结果作为对下一级政府和相关部门绩效考核的重要内容。要积极主动协调和支持相关部门开展工作，加强政策开发，及时研究解决防治工作中存在的困难和问题。三是会同宣传等部门加强对党政领导干部的宣传培训，将艾滋病防治知识和政策纳入党校、行政学院、团校等机构的培训内容。同时，组织新闻媒体开展《“十三五”行动计划》的宣传贯彻，动员全社会参与，营造良好环境氛围。四是将社会力量参与艾滋病防治工作纳入整体防治工作计划，与民政、财政等部门加强协调，充分发挥社会组织参与艾滋病防治基金作用，促进符合条件的社会组织登记，鼓励支持、引导规范其开展防治工作。五是要以综合防治示范区为平台，以解决有效控制性途径传播难题为重点，充分发挥政府、部门和社会力量优势，组织做好大中城市男性同性性传播和农村地区异性传播综合干预试点工作。
三、明确任务分工，全面推进各项防治措施落到实处
各级卫生计生行政部门要紧密结合《“健康中国2030 ”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》、《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》，根据本地艾滋病疫情特点和防治工作实际，将本部门承担的《“十三五”行动计划》防治任务分解到医疗卫生机构，进一步优化医院、基层医疗卫生、疾病预防控制、妇幼保健、采供血等机构的职责分工和衔接机制，实施目标责任管理，确保措施落实到位。要加强艾滋病防治专业队伍和能力建设，落实卫生防疫津贴，稳定防治队伍，调动人员工作积极性，提高防治能力。
疾病预防控制机构应当结合互联网、微信等新媒体的发展，开发针对不同人群特点的适宜的艾滋病防治宣传材料，强调艾滋病危害的警示性教育，提高宣传教育的针对性和有效性。要加强疫情数据核查，提高数据质量，进一步强化数据利用和分析能力，为防治工作提供科学依据。要创新检测策略，强化主动服务意识，推广快速检测和自我检测，提高检测效果。加强对社会组织的技术支持和引导，加强社会组织参与艾滋病防治基金项目监督管理和社会组织能力建设，确保项目成效和资金安全。探索适合我国特点的综合干预策略措施，有效控制艾滋病经性途径传播。要积极主动为各部门、各相关机构和社会力量开展艾滋病防治工作提供技术支撑。
综合医院要加强艾滋病检测能力建设，主动为高危人群提高检测服务。定点医院要落实抗病毒治疗和中医药治疗职能，为有意愿及无治疗禁忌症的感染者和病人提供治疗，优化工作流程，规范治疗管理，并做好随访管理服务，减少发病和进一步传播。要落实感染者和病人的首诊负责制和转诊制度，保障就医权益。要进一步加强院内感染控制的培训和管理，落实相关制度，切实减少医源性传播。要做好艾滋病职业暴露的处置和调查工作，加强工作人员的安全防护。
基层医疗卫生机构应当加强艾滋病快速检测能力建设，加强辖区内易感染艾滋病危险行为人群干预工作和感染者的随访服务。同时，根据《国家基本公共卫生服务规范》和本地实际，做好大众人群艾滋病防治宣传教育等工作。
妇幼保健机构要将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作与妇幼工作紧密结合，重点提高经济发展落后、偏远、少数民族地区能力建设，促进孕产妇及时接受孕期艾滋病、梅毒和乙肝等检查和住院分娩。要强化艾滋病病毒抗体阳性孕产妇和所生儿童的抗病毒治疗、预防性用药和随访转介等服务。
血站要全面落实血液筛查核酸检测全覆盖，确实保证临床血液全部按规定经过艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测。要做好血液核酸检测实验室质量控制，加强信息化建设，有效降低血液残余风险度。要切实采取措施，提高固定无偿献血者比例，减少易感染艾滋病危险行为人群无偿献血，保障血液安全。
四、强化督导检查，落实工作责任制和责任追究制
各级卫生计生行政部门主要负责同志对本地本部门《“十三五”行动计划》贯彻落实工作负总责，要做好统筹协调和组织实施工作。各级医疗卫生机构主要负责同志对本单位承担的艾滋病防治任务负总责，要及时进行任务分解和工作部署，定期研究问题和督导检查，确保工作成效。
各级防治艾滋病工作委员会办公室要组织制定《“十三五”行动计划》督导与评估方案，建立长效的督导与评估工作机制，定期开展督导检查。对于督导中发现的松懈麻痹、敷衍了事、工作落实不力的单位和有关人员，要严肃追究责任。
各地要于2017年8月底前将本地贯彻落实《“十三五”行动计划》的实施方案或行动计划报我委疾控局。
国家卫生计生委办公厅
2017年4月10日
首届“滨州市消毒供应知识竞赛”成功举办
wangnan1225 发表了文章 • 0 个评论 • 211 次浏览 • 2017-04-21 18:48
为加强全市医疗质量管理，保障医疗安全，进一步推进全市医疗质量控制工作“争一流、上水平”活动进展，按照市卫计委工作部署和滨州市消毒供应质控中心的工作计划，于2016年10月25日在滨州市中心医院隆重举办“首届滨州市消毒供应理论知识竞赛”，全市14支代表队，39名选手参加了竞赛。
本次竞赛活动得到了滨州市卫计委及我院领导的高度重视和大力支持。竞赛内容以“医院消毒供应行业标准”为基础，以竞赛为载体，采取笔试形式，市卫计委统一命题，专人押解封存。所有选手随机抽取考号，试卷均以考号形式出现，最后封闭试卷采取盲阅的方法得出成绩。最终评选出个人及团体一、二、三等奖，市卫计委全程监督，整个竞赛过程公平、公正。
本次竞赛激发了我市消毒供应从业人员工作、学习的热情。各参赛单位从民营医疗机构到三甲综合医院，参赛选手年龄跨度从19岁到52岁。竞赛活动全面提高了专业理论、技术水平，提升了服务能力，真正达到了以赛促学、以赛促练的目的；同时，本次竞赛的举办，我质控中心积累了经验，为下一步更好的开展工作打下了坚实基础。
通讯员：王元芝 2016年10月26日
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本次竞赛活动得到了滨州市卫计委及我院领导的高度重视和大力支持。竞赛内容以“医院消毒供应行业标准”为基础，以竞赛为载体，采取笔试形式，市卫计委统一命题，专人押解封存。所有选手随机抽取考号，试卷均以考号形式出现，最后封闭试卷采取盲阅的方法得出成绩。最终评选出个人及团体一、二、三等奖，市卫计委全程监督，整个竞赛过程公平、公正。
本次竞赛激发了我市消毒供应从业人员工作、学习的热情。各参赛单位从民营医疗机构到三甲综合医院，参赛选手年龄跨度从19岁到52岁。竞赛活动全面提高了专业理论、技术水平，提升了服务能力，真正达到了以赛促学、以赛促练的目的；同时，本次竞赛的举办，我质控中心积累了经验，为下一步更好的开展工作打下了坚实基础。
通讯员：王元芝 2016年10月26日
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为加强全市医疗质量管理，保障医疗安全，进一步推进全市医疗质量控制工作“争一流、上水平”活动进展，按照市卫计委工作部署和滨州市消毒供应质控中心的工作计划，于2016年10月25日在滨州市中心医院隆重举办“首届滨州市消毒供应理论知识竞赛”，全市14支代表队，39名选手参加了竞赛。
本次竞赛活动得到了滨州市卫计委及我院领导的高度重视和大力支持。竞赛内容以“医院消毒供应行业标准”为基础，以竞赛为载体，采取笔试形式，市卫计委统一命题，专人押解封存。所有选手随机抽取考号，试卷均以考号形式出现，最后封闭试卷采取盲阅的方法得出成绩。最终评选出个人及团体一、二、三等奖，市卫计委全程监督，整个竞赛过程公平、公正。
本次竞赛激发了我市消毒供应从业人员工作、学习的热情。各参赛单位从民营医疗机构到三甲综合医院，参赛选手年龄跨度从19岁到52岁。竞赛活动全面提高了专业理论、技术水平，提升了服务能力，真正达到了以赛促学、以赛促练的目的；同时，本次竞赛的举办，我质控中心积累了经验，为下一步更好的开展工作打下了坚实基础。
通讯员：王元芝 2016年10月26日
本次竞赛活动得到了滨州市卫计委及我院领导的高度重视和大力支持。竞赛内容以“医院消毒供应行业标准”为基础，以竞赛为载体，采取笔试形式，市卫计委统一命题，专人押解封存。所有选手随机抽取考号，试卷均以考号形式出现，最后封闭试卷采取盲阅的方法得出成绩。最终评选出个人及团体一、二、三等奖，市卫计委全程监督，整个竞赛过程公平、公正。
本次竞赛激发了我市消毒供应从业人员工作、学习的热情。各参赛单位从民营医疗机构到三甲综合医院，参赛选手年龄跨度从19岁到52岁。竞赛活动全面提高了专业理论、技术水平，提升了服务能力，真正达到了以赛促学、以赛促练的目的；同时，本次竞赛的举办，我质控中心积累了经验，为下一步更好的开展工作打下了坚实基础。
通讯员：王元芝 2016年10月26日
中国老年医学学会第三届全国老年感染管理质量控制学术年会成功举办
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 244 次浏览 • 2017-04-18 18:50
2017年4月13日至16日，由中国老年医学学会主办，中国老年医学学会感染管理质量控制分会、中华医院感染学杂志、中国人民解放军总医院承办，江苏省医院协会医院感染管理专业委员会、江苏省医院感染管理质量控制中心协办的中国老年医学学会第三届全国老年感染管理质量控制学术年会在美丽的江苏泰州国际会展交易中心成功举办，本次年会的主题是“关注老年感染，保障患者安全——多学科合作精准感控”。
4月14日，本次年会开幕式在国际会展中心梅花岭三楼多功能厅隆重拉开帷幕，开幕式由大会主席、中国人民解放军总医院感染管理处刘运喜教授主持，并特邀国家卫计委医院管理研究所副所长、国家卫计委医院感染质控中心主任付强主任出席，付主任以“老年医院感染防控的多部门协作机制”为题，为本次年会作了专题报告。
之后，根据年会会议议程安排，中国人民解放军总医院刘运喜教授，医院感染管理研究所、国家标委会医院感染标委会委员兼秘书长巩玉秀教授，首都医科大学宣武医院医院感染管理处处长王力红教授等，就“老年人医疗保健相关性胃肠道感染”，“护理实践与医院感染防控”、“多学科合作推进医院感染防控”等主题进行了专题报告。
会议期间，还召开了新一届《中华医院感染学杂志》的编委会及青年编委会会议，编委会会议上，对新当选的编委及青年编委的职责任务进行了梳理，总结了《中华医院感染学杂志》自创刊至今主要的学术成果及发展历程，并在会后对新编委授予聘任证书。
此外，根据当前老年医学学会的主体安排和要求，根据老年医院感染的分布特点，分别成立了感控信息化与流病学术工作委员会、感控质量持续改进学术委员会、感染诊治与合理用药学术委员会、感染控制护理学士委员会、保健人群感染防控工作委员会、医养机构感染防控学术委员会及病原学监测与防控学术工作委员会等七个学委会，并对各学委会新当选的主任委员、副主任委员、委员等进行聘任证书的发放。相信，上述各学委会的正式成立，一定可以为老年感染管理质量控制委员会促进老年群体医院感染防控工作提供专业的支持和技术的保障，为老年感控工作的开展提供了专业团队的鼎力帮助。
本届年会邀请了数十名国内著名感控专家，围绕本次年会“多学科合作精准感控”为主线，开展了40余场专题报告，通过各位专家的精彩讲演，把老年感控的工作重点进行了详细剖析，为学员们提供了做好老年患者感控工作的理论基础。
最后，于16日16:30，在梅花岭三楼学术厅召开了本次年会的闭幕式，闭幕式由江苏省人民医院感染管理办公室张卫红主任主持，闭幕式上，根据大会论文评审要求，共收集大会投稿120余篇，根据学术质量等评选要求，择优选出来30篇优秀论文进行了现场颁奖，中国空军总医院感染控制科曹晋桂主任宣读了优秀论文获奖名单，并对获奖的学员们颁发了获奖证书。
本次年会在江苏泰州的成功举办，老年医院感染学术委员会的组织进一步健全和规范，使老年患者的感染防控工作迈入了一个新台阶，为老年患者的医疗质量与安全提供了保障和促进，并相信，在未来，老年感染防控工作在各级领导、刘运喜主席及新当选的各学委会成员的不断努力下，一定会越做越好，期待明年年会再相见！
开幕式
专家授课
闭幕式及优秀论文颁奖
查看全部
4月14日，本次年会开幕式在国际会展中心梅花岭三楼多功能厅隆重拉开帷幕，开幕式由大会主席、中国人民解放军总医院感染管理处刘运喜教授主持，并特邀国家卫计委医院管理研究所副所长、国家卫计委医院感染质控中心主任付强主任出席，付主任以“老年医院感染防控的多部门协作机制”为题，为本次年会作了专题报告。
之后，根据年会会议议程安排，中国人民解放军总医院刘运喜教授，医院感染管理研究所、国家标委会医院感染标委会委员兼秘书长巩玉秀教授，首都医科大学宣武医院医院感染管理处处长王力红教授等，就“老年人医疗保健相关性胃肠道感染”，“护理实践与医院感染防控”、“多学科合作推进医院感染防控”等主题进行了专题报告。
会议期间，还召开了新一届《中华医院感染学杂志》的编委会及青年编委会会议，编委会会议上，对新当选的编委及青年编委的职责任务进行了梳理，总结了《中华医院感染学杂志》自创刊至今主要的学术成果及发展历程，并在会后对新编委授予聘任证书。
此外，根据当前老年医学学会的主体安排和要求，根据老年医院感染的分布特点，分别成立了感控信息化与流病学术工作委员会、感控质量持续改进学术委员会、感染诊治与合理用药学术委员会、感染控制护理学士委员会、保健人群感染防控工作委员会、医养机构感染防控学术委员会及病原学监测与防控学术工作委员会等七个学委会，并对各学委会新当选的主任委员、副主任委员、委员等进行聘任证书的发放。相信，上述各学委会的正式成立，一定可以为老年感染管理质量控制委员会促进老年群体医院感染防控工作提供专业的支持和技术的保障，为老年感控工作的开展提供了专业团队的鼎力帮助。
本届年会邀请了数十名国内著名感控专家，围绕本次年会“多学科合作精准感控”为主线，开展了40余场专题报告，通过各位专家的精彩讲演，把老年感控的工作重点进行了详细剖析，为学员们提供了做好老年患者感控工作的理论基础。
最后，于16日16:30，在梅花岭三楼学术厅召开了本次年会的闭幕式，闭幕式由江苏省人民医院感染管理办公室张卫红主任主持，闭幕式上，根据大会论文评审要求，共收集大会投稿120余篇，根据学术质量等评选要求，择优选出来30篇优秀论文进行了现场颁奖，中国空军总医院感染控制科曹晋桂主任宣读了优秀论文获奖名单，并对获奖的学员们颁发了获奖证书。
本次年会在江苏泰州的成功举办，老年医院感染学术委员会的组织进一步健全和规范，使老年患者的感染防控工作迈入了一个新台阶，为老年患者的医疗质量与安全提供了保障和促进，并相信，在未来，老年感染防控工作在各级领导、刘运喜主席及新当选的各学委会成员的不断努力下，一定会越做越好，期待明年年会再相见！
开幕式
专家授课
闭幕式及优秀论文颁奖
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2017年4月13日至16日，由中国老年医学学会主办，中国老年医学学会感染管理质量控制分会、中华医院感染学杂志、中国人民解放军总医院承办，江苏省医院协会医院感染管理专业委员会、江苏省医院感染管理质量控制中心协办的中国老年医学学会第三届全国老年感染管理质量控制学术年会在美丽的江苏泰州国际会展交易中心成功举办，本次年会的主题是“关注老年感染，保障患者安全——多学科合作精准感控”。
4月14日，本次年会开幕式在国际会展中心梅花岭三楼多功能厅隆重拉开帷幕，开幕式由大会主席、中国人民解放军总医院感染管理处刘运喜教授主持，并特邀国家卫计委医院管理研究所副所长、国家卫计委医院感染质控中心主任付强主任出席，付主任以“老年医院感染防控的多部门协作机制”为题，为本次年会作了专题报告。
之后，根据年会会议议程安排，中国人民解放军总医院刘运喜教授，医院感染管理研究所、国家标委会医院感染标委会委员兼秘书长巩玉秀教授，首都医科大学宣武医院医院感染管理处处长王力红教授等，就“老年人医疗保健相关性胃肠道感染”，“护理实践与医院感染防控”、“多学科合作推进医院感染防控”等主题进行了专题报告。
会议期间，还召开了新一届《中华医院感染学杂志》的编委会及青年编委会会议，编委会会议上，对新当选的编委及青年编委的职责任务进行了梳理，总结了《中华医院感染学杂志》自创刊至今主要的学术成果及发展历程，并在会后对新编委授予聘任证书。
此外，根据当前老年医学学会的主体安排和要求，根据老年医院感染的分布特点，分别成立了感控信息化与流病学术工作委员会、感控质量持续改进学术委员会、感染诊治与合理用药学术委员会、感染控制护理学士委员会、保健人群感染防控工作委员会、医养机构感染防控学术委员会及病原学监测与防控学术工作委员会等七个学委会，并对各学委会新当选的主任委员、副主任委员、委员等进行聘任证书的发放。相信，上述各学委会的正式成立，一定可以为老年感染管理质量控制委员会促进老年群体医院感染防控工作提供专业的支持和技术的保障，为老年感控工作的开展提供了专业团队的鼎力帮助。
本届年会邀请了数十名国内著名感控专家，围绕本次年会“多学科合作精准感控”为主线，开展了40余场专题报告，通过各位专家的精彩讲演，把老年感控的工作重点进行了详细剖析，为学员们提供了做好老年患者感控工作的理论基础。
最后，于16日16:30，在梅花岭三楼学术厅召开了本次年会的闭幕式，闭幕式由江苏省人民医院感染管理办公室张卫红主任主持，闭幕式上，根据大会论文评审要求，共收集大会投稿120余篇，根据学术质量等评选要求，择优选出来30篇优秀论文进行了现场颁奖，中国空军总医院感染控制科曹晋桂主任宣读了优秀论文获奖名单，并对获奖的学员们颁发了获奖证书。
本次年会在江苏泰州的成功举办，老年医院感染学术委员会的组织进一步健全和规范，使老年患者的感染防控工作迈入了一个新台阶，为老年患者的医疗质量与安全提供了保障和促进，并相信，在未来，老年感染防控工作在各级领导、刘运喜主席及新当选的各学委会成员的不断努力下，一定会越做越好，期待明年年会再相见！
开幕式
专家授课
闭幕式及优秀论文颁奖
4月14日，本次年会开幕式在国际会展中心梅花岭三楼多功能厅隆重拉开帷幕，开幕式由大会主席、中国人民解放军总医院感染管理处刘运喜教授主持，并特邀国家卫计委医院管理研究所副所长、国家卫计委医院感染质控中心主任付强主任出席，付主任以“老年医院感染防控的多部门协作机制”为题，为本次年会作了专题报告。
之后，根据年会会议议程安排，中国人民解放军总医院刘运喜教授，医院感染管理研究所、国家标委会医院感染标委会委员兼秘书长巩玉秀教授，首都医科大学宣武医院医院感染管理处处长王力红教授等，就“老年人医疗保健相关性胃肠道感染”，“护理实践与医院感染防控”、“多学科合作推进医院感染防控”等主题进行了专题报告。
会议期间，还召开了新一届《中华医院感染学杂志》的编委会及青年编委会会议，编委会会议上，对新当选的编委及青年编委的职责任务进行了梳理，总结了《中华医院感染学杂志》自创刊至今主要的学术成果及发展历程，并在会后对新编委授予聘任证书。
此外，根据当前老年医学学会的主体安排和要求，根据老年医院感染的分布特点，分别成立了感控信息化与流病学术工作委员会、感控质量持续改进学术委员会、感染诊治与合理用药学术委员会、感染控制护理学士委员会、保健人群感染防控工作委员会、医养机构感染防控学术委员会及病原学监测与防控学术工作委员会等七个学委会，并对各学委会新当选的主任委员、副主任委员、委员等进行聘任证书的发放。相信，上述各学委会的正式成立，一定可以为老年感染管理质量控制委员会促进老年群体医院感染防控工作提供专业的支持和技术的保障，为老年感控工作的开展提供了专业团队的鼎力帮助。
本届年会邀请了数十名国内著名感控专家，围绕本次年会“多学科合作精准感控”为主线，开展了40余场专题报告，通过各位专家的精彩讲演，把老年感控的工作重点进行了详细剖析，为学员们提供了做好老年患者感控工作的理论基础。
最后，于16日16:30，在梅花岭三楼学术厅召开了本次年会的闭幕式，闭幕式由江苏省人民医院感染管理办公室张卫红主任主持，闭幕式上，根据大会论文评审要求，共收集大会投稿120余篇，根据学术质量等评选要求，择优选出来30篇优秀论文进行了现场颁奖，中国空军总医院感染控制科曹晋桂主任宣读了优秀论文获奖名单，并对获奖的学员们颁发了获奖证书。
本次年会在江苏泰州的成功举办，老年医院感染学术委员会的组织进一步健全和规范，使老年患者的感染防控工作迈入了一个新台阶，为老年患者的医疗质量与安全提供了保障和促进，并相信，在未来，老年感染防控工作在各级领导、刘运喜主席及新当选的各学委会成员的不断努力下，一定会越做越好，期待明年年会再相见！
开幕式
专家授课
闭幕式及优秀论文颁奖
ICU医院感染现状与预防控制概要
沈娟&& 发表了文章 • 2 个评论 • 934 次浏览 • 2017-04-18 14:59
作者：商洛市中心医院 沈娟
编辑：江宁
导读ICU是医院内危重患者的集中治疗单位，也是医院内易感人群和感染因素集中的场所，发生医院内感染的概率比普通病房高很多，院内感染的发生不仅仅增加了患者的痛苦和病死率以及经济负担，还会对医护人员的健康产生威胁。因此，ICU的院内感染是目前国内外专家关注的重要研究课题。
医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节，老年人口的增加；抗菌药物滥用；放疗、化疗等措施的推广；各种侵入性操作的增加。加之外源性的因素：环境污染、水污染、器械污染。内源性因素如：患者病理生理的变化、免疫力低下、菌群失调等都无形中增加了院内感染暴发的风险。据国外相关资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上，国内报道ICU的感染率在10%～50%不等，多重耐药菌的感染情况严重。
ICU的主要医院感染是什么？
一、 耐药菌的感染
二、 侵入性操作相关的感染：呼吸机相关性肺炎（VAP）;导管相关血流感染（CR-BSI）;导尿管相关尿路感染（CR-UTI）
三、 手术感染 免疫抑制患者
四、 医院感染暴发
以上结果必然导致：患者住院时间延长，美国7-9天，中国30天；抗菌药物的大量使用；医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗；死亡率高，通常为24～50%，甚至可达76%。其中VAP导致的死亡占医院感染死亡的60%。
ICU医院感染防控
有人不禁会问了，ICU是医院感染防控的重点部门，感染率能降低吗？到底要怎么来降呢？下面我将和大家一起来分享：
一、 建筑布局设置合理
1. ICU应设在相对独立的区域，分区明确，整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等相对独立；
2. 床位设置 床单元使用面积应不少于15㎡，床间距应大于1m，至少配备1个单间病室（房），使用面积不少于18㎡；
3. 室内具备良好的通风、采光条件，医疗区域内的温度应维持在24±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%，有条件的配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室，不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
二、 外来人员管理
1. 限制查房人数
2. 减少参观人员进入
3. 限制陪同进入人数及时间
4. 加强外来维护人员的管理
三、 探视人员管理
1. 尽量减少不必要的访客探视
2. 入室须穿专用的一次性隔离衣
3. 穿鞋套或更换ICU内专用鞋
4. 有条件者尽量启用食品探视
四、 患者管理
1. 将感染与非感染病人分开安置
2. 将空气传播的感染患者隔离于负压病房
3. 将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目的隔离标识
关注重点部位：VAP、CR-UTI、CR-BSI；重点环节：口腔护理、吸痰等。
而哪些病原体感染需要隔离？
1.耐药菌：MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌、VRE、ESBL、铜绿假单胞菌
2.传染病人：TB、SARS、诺如病毒……HIV？HBV？
五、医护人员管理
接受医院感染知识培训，定期体检，增强院感意识；遵守ICU管理的要求；认真洗手；严格执行无菌技术操作、消毒隔离、疫情报告等制度；合理使用抗菌药物；正确使用化学消毒剂；尽量减少人员流动；严格控制入室人员。
五、 标准操作规程管理
1.医院内肺炎预防与控制标准操作规程措施
2.导管相关血流感染预防与控制标准操作规程措施
3.导尿管相关尿路感染预防与控制措施标准操作规程措施
七、医疗操作流程管理
1.气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证；
2.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会；
3.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术；
4.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或外科手消毒；
5.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。
八、物品管理
仪器设备管理；无菌物品的管理；严格清洗消毒；废物正确处理
九、环境管理 保持清洁的环境、空气、地面、温度、湿度、压差等
总之，ICU医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、医疗质量、医院声誉的问题，ICU医院感染已经成为医院管理的严峻问题，我们和它的斗争是长期的，ICU的医护工作者在医院感染的预防中起着非常重要的作用。
（校对：刘佳微）
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编辑：江宁
导读ICU是医院内危重患者的集中治疗单位，也是医院内易感人群和感染因素集中的场所，发生医院内感染的概率比普通病房高很多，院内感染的发生不仅仅增加了患者的痛苦和病死率以及经济负担，还会对医护人员的健康产生威胁。因此，ICU的院内感染是目前国内外专家关注的重要研究课题。
医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节，老年人口的增加；抗菌药物滥用；放疗、化疗等措施的推广；各种侵入性操作的增加。加之外源性的因素：环境污染、水污染、器械污染。内源性因素如：患者病理生理的变化、免疫力低下、菌群失调等都无形中增加了院内感染暴发的风险。据国外相关资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上，国内报道ICU的感染率在10%～50%不等，多重耐药菌的感染情况严重。
ICU的主要医院感染是什么？
一、 耐药菌的感染
二、 侵入性操作相关的感染：呼吸机相关性肺炎（VAP）;导管相关血流感染（CR-BSI）;导尿管相关尿路感染（CR-UTI）
三、 手术感染 免疫抑制患者
四、 医院感染暴发
以上结果必然导致：患者住院时间延长，美国7-9天，中国30天；抗菌药物的大量使用；医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗；死亡率高，通常为24～50%，甚至可达76%。其中VAP导致的死亡占医院感染死亡的60%。
ICU医院感染防控
有人不禁会问了，ICU是医院感染防控的重点部门，感染率能降低吗？到底要怎么来降呢？下面我将和大家一起来分享：
一、 建筑布局设置合理
1. ICU应设在相对独立的区域，分区明确，整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等相对独立；
2. 床位设置 床单元使用面积应不少于15㎡，床间距应大于1m，至少配备1个单间病室（房），使用面积不少于18㎡；
3. 室内具备良好的通风、采光条件，医疗区域内的温度应维持在24±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%，有条件的配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室，不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
二、 外来人员管理
1. 限制查房人数
2. 减少参观人员进入
3. 限制陪同进入人数及时间
4. 加强外来维护人员的管理
三、 探视人员管理
1. 尽量减少不必要的访客探视
2. 入室须穿专用的一次性隔离衣
3. 穿鞋套或更换ICU内专用鞋
4. 有条件者尽量启用食品探视
四、 患者管理
1. 将感染与非感染病人分开安置
2. 将空气传播的感染患者隔离于负压病房
3. 将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目的隔离标识
关注重点部位：VAP、CR-UTI、CR-BSI；重点环节：口腔护理、吸痰等。
而哪些病原体感染需要隔离？
1.耐药菌：MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌、VRE、ESBL、铜绿假单胞菌
2.传染病人：TB、SARS、诺如病毒……HIV？HBV？
五、医护人员管理
接受医院感染知识培训，定期体检，增强院感意识；遵守ICU管理的要求；认真洗手；严格执行无菌技术操作、消毒隔离、疫情报告等制度；合理使用抗菌药物；正确使用化学消毒剂；尽量减少人员流动；严格控制入室人员。
五、 标准操作规程管理
1.医院内肺炎预防与控制标准操作规程措施
2.导管相关血流感染预防与控制标准操作规程措施
3.导尿管相关尿路感染预防与控制措施标准操作规程措施
七、医疗操作流程管理
1.气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证；
2.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会；
3.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术；
4.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或外科手消毒；
5.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。
八、物品管理
仪器设备管理；无菌物品的管理；严格清洗消毒；废物正确处理
九、环境管理 保持清洁的环境、空气、地面、温度、湿度、压差等
总之，ICU医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、医疗质量、医院声誉的问题，ICU医院感染已经成为医院管理的严峻问题，我们和它的斗争是长期的，ICU的医护工作者在医院感染的预防中起着非常重要的作用。
（校对：刘佳微）
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作者：商洛市中心医院 沈娟
编辑：江宁
导读ICU是医院内危重患者的集中治疗单位，也是医院内易感人群和感染因素集中的场所，发生医院内感染的概率比普通病房高很多，院内感染的发生不仅仅增加了患者的痛苦和病死率以及经济负担，还会对医护人员的健康产生威胁。因此，ICU的院内感染是目前国内外专家关注的重要研究课题。
医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节，老年人口的增加；抗菌药物滥用；放疗、化疗等措施的推广；各种侵入性操作的增加。加之外源性的因素：环境污染、水污染、器械污染。内源性因素如：患者病理生理的变化、免疫力低下、菌群失调等都无形中增加了院内感染暴发的风险。据国外相关资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上，国内报道ICU的感染率在10%～50%不等，多重耐药菌的感染情况严重。
ICU的主要医院感染是什么？
一、 耐药菌的感染
二、 侵入性操作相关的感染：呼吸机相关性肺炎（VAP）;导管相关血流感染（CR-BSI）;导尿管相关尿路感染（CR-UTI）
三、 手术感染 免疫抑制患者
四、 医院感染暴发
以上结果必然导致：患者住院时间延长，美国7-9天，中国30天；抗菌药物的大量使用；医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗；死亡率高，通常为24～50%，甚至可达76%。其中VAP导致的死亡占医院感染死亡的60%。
ICU医院感染防控
有人不禁会问了，ICU是医院感染防控的重点部门，感染率能降低吗？到底要怎么来降呢？下面我将和大家一起来分享：
一、 建筑布局设置合理
1. ICU应设在相对独立的区域，分区明确，整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等相对独立；
2. 床位设置 床单元使用面积应不少于15㎡，床间距应大于1m，至少配备1个单间病室（房），使用面积不少于18㎡；
3. 室内具备良好的通风、采光条件，医疗区域内的温度应维持在24±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%，有条件的配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室，不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
二、 外来人员管理
1. 限制查房人数
2. 减少参观人员进入
3. 限制陪同进入人数及时间
4. 加强外来维护人员的管理
三、 探视人员管理
1. 尽量减少不必要的访客探视
2. 入室须穿专用的一次性隔离衣
3. 穿鞋套或更换ICU内专用鞋
4. 有条件者尽量启用食品探视
四、 患者管理
1. 将感染与非感染病人分开安置
2. 将空气传播的感染患者隔离于负压病房
3. 将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目的隔离标识
关注重点部位：VAP、CR-UTI、CR-BSI；重点环节：口腔护理、吸痰等。
而哪些病原体感染需要隔离？
1.耐药菌：MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌、VRE、ESBL、铜绿假单胞菌
2.传染病人：TB、SARS、诺如病毒……HIV？HBV？
五、医护人员管理
接受医院感染知识培训，定期体检，增强院感意识；遵守ICU管理的要求；认真洗手；严格执行无菌技术操作、消毒隔离、疫情报告等制度；合理使用抗菌药物；正确使用化学消毒剂；尽量减少人员流动；严格控制入室人员。
五、 标准操作规程管理
1.医院内肺炎预防与控制标准操作规程措施
2.导管相关血流感染预防与控制标准操作规程措施
3.导尿管相关尿路感染预防与控制措施标准操作规程措施
七、医疗操作流程管理
1.气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证；
2.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会；
3.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术；
4.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或外科手消毒；
5.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。
八、物品管理
仪器设备管理；无菌物品的管理；严格清洗消毒；废物正确处理
九、环境管理 保持清洁的环境、空气、地面、温度、湿度、压差等
总之，ICU医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、医疗质量、医院声誉的问题，ICU医院感染已经成为医院管理的严峻问题，我们和它的斗争是长期的，ICU的医护工作者在医院感染的预防中起着非常重要的作用。
（校对：刘佳微）
【感控笔记-宋晓岩】在美国当感控医生，需要掌握哪些东西？
整理：陈小小&& 发表了文章 • 0 个评论 • 1302 次浏览 • 2017-04-18 13:11
【感控笔记-宋晓岩】美国感控医生应具备的任务、技能和成功要素整理：陈小小 审稿：江云兰
在美国的感控系统里，院感工作必须要有感控医生的参与，而一名合格的感控医生，必需要具备相关技能。来自美国华盛顿儿童医学中心的感控科主任宋晓岩博士在2016年全国医院感染年会上，给我们介绍了美国感控医生/流行病学家所需具备的任务、技能和成功要素。
主要内容包括院感科室的行政结构和伙伴关系、联合委员会（Joint Commission）对医院流行病学家的要求、成功所需的技能和支持三大块内容。
一院感科室的行政结构和伙伴关系
感控医生需要建立良好的伙伴关系，如与微生物室、护士、手术室等建立良好的伙伴关系。
“一个人是做不好院感的”，各部门的共同合作才是做好院感的关键所在！
二联合委员会（Joint Commission）对医院流行病学家的要求
✎制定感染和传染性疾病的政策
✎实施控制感染和传染性疾病的政策
✎开发和制定识别、报告、调查、控制感染和传染性疾病的系统
三成功所需的技能和支持
20年前，Simmons B等人发表文章提出的观点，十分具有先进性，时至今日依然具有指导意义。他们提出，医院流行病学家需要具备流行病学和统计学技能、管理技能以及“待人接物能力”，同时存在与多学科合作的伙伴关系、计算机和软件支持以及行政支持。
美国卫生保健流行病学学会（SHEA） 2015年更新的指南对医院流行病家的技能与能力提出了更高的要求。
1、流行病学家
✎能够研究和分析所研究人群健康和疾病状况的模式、原因和结果
✎具有调查疾病暴露和传播知识的能力
✎掌握微生物学、细菌学、病毒学、真菌学和基础知识
✎能够收集数据、解释数据、确定适当的行动
✎对暴发的早期发现和应对负责
♚加分：有效、积极的交流和与大众沟通的能力
✎设计并实施各种检测计划
♚ 加分：注重细节，精通电脑，并能够抓住重点
✎负责生成和传播监测结果，并使用数据来驱动行动
✎负责制定和实施填补漏洞的即刻措施，阻止疾病进一步传播
♚加分：根据临床常见的感染性疾病和参考书采取措施
2、专业知识
✎ 传染病
✎ 院内感染控制的基本原理
✎ 微生物学和实验室原理
✎ 抗生素管理使用
✎ 暴发调查
✎ 职业卫生有关的传染病
✎ 医院建筑和工程
✎ 改建、扩建和装修
✎ 消毒用化学材料
✎ 产品审批
3、质量和业绩提高专家
✎ 保证把感染控制放在医院发展的战略部署计划中
✎ 能够把感控的目标和策略与病人安全和医疗质量相结合
✎ 能用“实施科学”和“改变理论”来建立有效的干预措施
✎ 正确使用“错误方式和改变措施”方法及“根源性分析”方法
4、医疗行政人员
✎ 有效的主持常规和非常规会议
✎ 在做决定时听取多方面的意见
✎ 有效的与内部和外部人士交流
♚加分：人力资源管理、谈判交涉技能
5、结果评估和研究人员
✎ 设计、实施和执行观察性研究
✎ 了解统计学
✎ 发文章！发文章！发文章！（重要的事情说三遍）
6、监管/公共卫生联络员
✎ 与地方官员建立和保持联系
✎ 帮助建立与传染病有关的应对方案，如呼吸道疾病的大流行
♚ 加分：充分掌握如何应对埃博拉、流感等传染性疾病的大流行
7、临床教育人员
✎ 评估学习者的阶段，确保主题是有意义并与学生相关，鼓励积极参与学习，并提供反馈
✎ 有效的使用合适的演示工具，制定有效的书面教材，并教育个人医护人员和其他利益相关者
✎ 会使用针对特定听众需求和目标的不同的教学方法
感 悟感控医生/医院流行病学家，首先作为学者和研究者，需要具备扎实的专业知识和熟练的业务技能，在此基础上，作为团队的领导者和行政负责人，对团队的质量和与外界的沟通具有至关重要的作用，需要掌握领导力相关的素质和技巧；建立良好的伙伴关系，在需要的时候有人帮忙，并在别人需要帮助的时候提供帮助，各部门精诚合作，共同做好院感！
[本文图片来源于互联网，如有侵权请告知]
图文编辑：刘欢
审稿：赵静 孙庆芬
查看全部
在美国的感控系统里，院感工作必须要有感控医生的参与，而一名合格的感控医生，必需要具备相关技能。来自美国华盛顿儿童医学中心的感控科主任宋晓岩博士在2016年全国医院感染年会上，给我们介绍了美国感控医生/流行病学家所需具备的任务、技能和成功要素。
主要内容包括院感科室的行政结构和伙伴关系、联合委员会（Joint Commission）对医院流行病学家的要求、成功所需的技能和支持三大块内容。
一院感科室的行政结构和伙伴关系
感控医生需要建立良好的伙伴关系，如与微生物室、护士、手术室等建立良好的伙伴关系。
“一个人是做不好院感的”，各部门的共同合作才是做好院感的关键所在！
二联合委员会（Joint Commission）对医院流行病学家的要求
✎制定感染和传染性疾病的政策
✎实施控制感染和传染性疾病的政策
✎开发和制定识别、报告、调查、控制感染和传染性疾病的系统
三成功所需的技能和支持
20年前，Simmons B等人发表文章提出的观点，十分具有先进性，时至今日依然具有指导意义。他们提出，医院流行病学家需要具备流行病学和统计学技能、管理技能以及“待人接物能力”，同时存在与多学科合作的伙伴关系、计算机和软件支持以及行政支持。
美国卫生保健流行病学学会（SHEA） 2015年更新的指南对医院流行病家的技能与能力提出了更高的要求。
1、流行病学家
✎能够研究和分析所研究人群健康和疾病状况的模式、原因和结果
✎具有调查疾病暴露和传播知识的能力
✎掌握微生物学、细菌学、病毒学、真菌学和基础知识
✎能够收集数据、解释数据、确定适当的行动
✎对暴发的早期发现和应对负责
♚加分：有效、积极的交流和与大众沟通的能力
✎设计并实施各种检测计划
♚ 加分：注重细节，精通电脑，并能够抓住重点
✎负责生成和传播监测结果，并使用数据来驱动行动
✎负责制定和实施填补漏洞的即刻措施，阻止疾病进一步传播
♚加分：根据临床常见的感染性疾病和参考书采取措施
2、专业知识
✎ 传染病
✎ 院内感染控制的基本原理
✎ 微生物学和实验室原理
✎ 抗生素管理使用
✎ 暴发调查
✎ 职业卫生有关的传染病
✎ 医院建筑和工程
✎ 改建、扩建和装修
✎ 消毒用化学材料
✎ 产品审批
3、质量和业绩提高专家
✎ 保证把感染控制放在医院发展的战略部署计划中
✎ 能够把感控的目标和策略与病人安全和医疗质量相结合
✎ 能用“实施科学”和“改变理论”来建立有效的干预措施
✎ 正确使用“错误方式和改变措施”方法及“根源性分析”方法
4、医疗行政人员
✎ 有效的主持常规和非常规会议
✎ 在做决定时听取多方面的意见
✎ 有效的与内部和外部人士交流
♚加分：人力资源管理、谈判交涉技能
5、结果评估和研究人员
✎ 设计、实施和执行观察性研究
✎ 了解统计学
✎ 发文章！发文章！发文章！（重要的事情说三遍）
6、监管/公共卫生联络员
✎ 与地方官员建立和保持联系
✎ 帮助建立与传染病有关的应对方案，如呼吸道疾病的大流行
♚ 加分：充分掌握如何应对埃博拉、流感等传染性疾病的大流行
7、临床教育人员
✎ 评估学习者的阶段，确保主题是有意义并与学生相关，鼓励积极参与学习，并提供反馈
✎ 有效的使用合适的演示工具，制定有效的书面教材，并教育个人医护人员和其他利益相关者
✎ 会使用针对特定听众需求和目标的不同的教学方法
感 悟感控医生/医院流行病学家，首先作为学者和研究者，需要具备扎实的专业知识和熟练的业务技能，在此基础上，作为团队的领导者和行政负责人，对团队的质量和与外界的沟通具有至关重要的作用，需要掌握领导力相关的素质和技巧；建立良好的伙伴关系，在需要的时候有人帮忙，并在别人需要帮助的时候提供帮助，各部门精诚合作，共同做好院感！
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图文编辑：刘欢
审稿：赵静 孙庆芬
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【感控笔记-宋晓岩】美国感控医生应具备的任务、技能和成功要素整理：陈小小 审稿：江云兰
在美国的感控系统里，院感工作必须要有感控医生的参与，而一名合格的感控医生，必需要具备相关技能。来自美国华盛顿儿童医学中心的感控科主任宋晓岩博士在2016年全国医院感染年会上，给我们介绍了美国感控医生/流行病学家所需具备的任务、技能和成功要素。
主要内容包括院感科室的行政结构和伙伴关系、联合委员会（Joint Commission）对医院流行病学家的要求、成功所需的技能和支持三大块内容。
一院感科室的行政结构和伙伴关系
感控医生需要建立良好的伙伴关系，如与微生物室、护士、手术室等建立良好的伙伴关系。
“一个人是做不好院感的”，各部门的共同合作才是做好院感的关键所在！
二联合委员会（Joint Commission）对医院流行病学家的要求
✎制定感染和传染性疾病的政策
✎实施控制感染和传染性疾病的政策
✎开发和制定识别、报告、调查、控制感染和传染性疾病的系统
三成功所需的技能和支持
20年前，Simmons B等人发表文章提出的观点，十分具有先进性，时至今日依然具有指导意义。他们提出，医院流行病学家需要具备流行病学和统计学技能、管理技能以及“待人接物能力”，同时存在与多学科合作的伙伴关系、计算机和软件支持以及行政支持。
美国卫生保健流行病学学会（SHEA） 2015年更新的指南对医院流行病家的技能与能力提出了更高的要求。
1、流行病学家
✎能够研究和分析所研究人群健康和疾病状况的模式、原因和结果
✎具有调查疾病暴露和传播知识的能力
✎掌握微生物学、细菌学、病毒学、真菌学和基础知识
✎能够收集数据、解释数据、确定适当的行动
✎对暴发的早期发现和应对负责
♚加分：有效、积极的交流和与大众沟通的能力
✎设计并实施各种检测计划
♚ 加分：注重细节，精通电脑，并能够抓住重点
✎负责生成和传播监测结果，并使用数据来驱动行动
✎负责制定和实施填补漏洞的即刻措施，阻止疾病进一步传播
♚加分：根据临床常见的感染性疾病和参考书采取措施
2、专业知识
✎ 传染病
✎ 院内感染控制的基本原理
✎ 微生物学和实验室原理
✎ 抗生素管理使用
✎ 暴发调查
✎ 职业卫生有关的传染病
✎ 医院建筑和工程
✎ 改建、扩建和装修
✎ 消毒用化学材料
✎ 产品审批
3、质量和业绩提高专家
✎ 保证把感染控制放在医院发展的战略部署计划中
✎ 能够把感控的目标和策略与病人安全和医疗质量相结合
✎ 能用“实施科学”和“改变理论”来建立有效的干预措施
✎ 正确使用“错误方式和改变措施”方法及“根源性分析”方法
4、医疗行政人员
✎ 有效的主持常规和非常规会议
✎ 在做决定时听取多方面的意见
✎ 有效的与内部和外部人士交流
♚加分：人力资源管理、谈判交涉技能
5、结果评估和研究人员
✎ 设计、实施和执行观察性研究
✎ 了解统计学
✎ 发文章！发文章！发文章！（重要的事情说三遍）
6、监管/公共卫生联络员
✎ 与地方官员建立和保持联系
✎ 帮助建立与传染病有关的应对方案，如呼吸道疾病的大流行
♚ 加分：充分掌握如何应对埃博拉、流感等传染性疾病的大流行
7、临床教育人员
✎ 评估学习者的阶段，确保主题是有意义并与学生相关，鼓励积极参与学习，并提供反馈
✎ 有效的使用合适的演示工具，制定有效的书面教材，并教育个人医护人员和其他利益相关者
✎ 会使用针对特定听众需求和目标的不同的教学方法
感 悟感控医生/医院流行病学家，首先作为学者和研究者，需要具备扎实的专业知识和熟练的业务技能，在此基础上，作为团队的领导者和行政负责人，对团队的质量和与外界的沟通具有至关重要的作用，需要掌握领导力相关的素质和技巧；建立良好的伙伴关系，在需要的时候有人帮忙，并在别人需要帮助的时候提供帮助，各部门精诚合作，共同做好院感！
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图文编辑：刘欢
审稿：赵静 孙庆芬
血液、体液喷溅污染环境表面的清洁与消毒
感控小蜘蛛&& 发表了文章 • 0 个评论 • 597 次浏览 • 2017-04-18 13:09
医院环境、物表被血液、体液喷溅污染后，因血液、体液喷溅物中经常带有大量致病的细菌或病毒，如果处理不当，一方面可能扩大对环境或相关设施的污染，进而造成大范围污染使疫情扩大，另一方面更有可能因处置者忽略自身防护，导致血源性感染。因此，被血液、体液喷溅污染环境表面的清洁处理策略应包括两部分，一部分是受污染环境、物表的清洁和消毒，另一部分是参与处置工作人员的个人防护。
1及时清洁和清除溅出的血液和其他有潜在感染性的物质。2若溅出物中含大量血液或体液，先用一次性吸湿材料去除可见污染。3被患者血液和其他感染性物质污染的区域，应选择中水平以上消毒方法。4血液或其他潜在感染性物质溢溅的现场，应按标准化程序去污。美国CDC《医疗机构消毒和灭菌指南（2008年版）》明确指出，在处理被血液、体液喷溅污染环境表面时，必须使用合适的手套以保护工作人员避免受到污染物溅出或生物污染的事故所造成的损害（IA级）。手套使用后，在尚未接触无污染物品或环境表面前，必须立即脱掉手套，并立即洗手，以避免把微生物传播给其他患者或环境（IB级）。
规范中的处理标准
GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》
WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》
WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》
文章来源：利康消毒专家
感控工作间——致力于感控多部门协同、全员感控教育、知识管理与共享。 查看全部
1及时清洁和清除溅出的血液和其他有潜在感染性的物质。2若溅出物中含大量血液或体液，先用一次性吸湿材料去除可见污染。3被患者血液和其他感染性物质污染的区域，应选择中水平以上消毒方法。4血液或其他潜在感染性物质溢溅的现场，应按标准化程序去污。美国CDC《医疗机构消毒和灭菌指南（2008年版）》明确指出，在处理被血液、体液喷溅污染环境表面时，必须使用合适的手套以保护工作人员避免受到污染物溅出或生物污染的事故所造成的损害（IA级）。手套使用后，在尚未接触无污染物品或环境表面前，必须立即脱掉手套，并立即洗手，以避免把微生物传播给其他患者或环境（IB级）。
规范中的处理标准
GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》
WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》
WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》
文章来源：利康消毒专家
感控工作间——致力于感控多部门协同、全员感控教育、知识管理与共享。 查看全部
医院环境、物表被血液、体液喷溅污染后，因血液、体液喷溅物中经常带有大量致病的细菌或病毒，如果处理不当，一方面可能扩大对环境或相关设施的污染，进而造成大范围污染使疫情扩大，另一方面更有可能因处置者忽略自身防护，导致血源性感染。因此，被血液、体液喷溅污染环境表面的清洁处理策略应包括两部分，一部分是受污染环境、物表的清洁和消毒，另一部分是参与处置工作人员的个人防护。
1及时清洁和清除溅出的血液和其他有潜在感染性的物质。2若溅出物中含大量血液或体液，先用一次性吸湿材料去除可见污染。3被患者血液和其他感染性物质污染的区域，应选择中水平以上消毒方法。4血液或其他潜在感染性物质溢溅的现场，应按标准化程序去污。美国CDC《医疗机构消毒和灭菌指南（2008年版）》明确指出，在处理被血液、体液喷溅污染环境表面时，必须使用合适的手套以保护工作人员避免受到污染物溅出或生物污染的事故所造成的损害（IA级）。手套使用后，在尚未接触无污染物品或环境表面前，必须立即脱掉手套，并立即洗手，以避免把微生物传播给其他患者或环境（IB级）。
规范中的处理标准
GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》
WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》
WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》
文章来源：利康消毒专家
感控工作间——致力于感控多部门协同、全员感控教育、知识管理与共享。
中国老年医学学会感染管理质量控制分会顺利召开
李颖&& 发表了文章 • 0 个评论 • 799 次浏览 • 2017-04-18 13:07
供稿：第四军医大学唐都医院 李颖
编辑：江宁
导读
2017年4月14日下午13：30，由中国老年医学学会主办,中国老年医学学会感染管理质量控制分会及中华医院感染学杂志承办的第三届全国老年感染管理质量控制学术年会在江苏泰州中国医药城会展交易中心拉开帷幕，400余名代表参会。
参加开幕式的领导有国家卫生计生委医院管理研究所所长付强、国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会秘书长巩玉秀、江苏省卫生计生委副主任李少东、江苏省卫生计生委医政医管处处长张金宏、北京301医院医务部副主任杨全胜，以及曹晋桂、武迎宏、索继江、陆群、张卫红等国内感控专家。会议开幕式由王力红副会长主持,刘运喜会长致开幕词，相关领导、专家分别致词。
图1 刘运喜会长致开幕词
图2付强所长致辞
本次学术会议，来自全国各地的领导及感控专家共做了44场报告(包含会前会的7场报告),内容包括感控团队及文化建设,老年患者及养老机构的医院感染防控,内镜消毒,微生物特点与抗菌药物管理,消毒灭菌,手术室建设及管理,环境监测与管理,传染病管理及医院感染管理信息化建设等相关内容。学会副会长,陕西省预防医学会医院感染控制专业委员会主任委员索瑶应邀作了题为《长期照护与养老机构的医院感染防控》的报告，唐都医院疾病预防控制科主任范珊红与西京医院疾病预防控制科主任史皆然分别担任会议主持。
图3索瑶副会长作报告
图4陆群副会长做报告
图5 曹晋桂副会长做报告
图6 史皆然主任主持
图7 范珊红主任进行会议主持
会议日程
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供稿：第四军医大学唐都医院 李颖
编辑：江宁
导读
2017年4月14日下午13：30，由中国老年医学学会主办,中国老年医学学会感染管理质量控制分会及中华医院感染学杂志承办的第三届全国老年感染管理质量控制学术年会在江苏泰州中国医药城会展交易中心拉开帷幕，400余名代表参会。
参加开幕式的领导有国家卫生计生委医院管理研究所所长付强、国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会秘书长巩玉秀、江苏省卫生计生委副主任李少东、江苏省卫生计生委医政医管处处长张金宏、北京301医院医务部副主任杨全胜，以及曹晋桂、武迎宏、索继江、陆群、张卫红等国内感控专家。会议开幕式由王力红副会长主持,刘运喜会长致开幕词，相关领导、专家分别致词。
图1 刘运喜会长致开幕词
图2付强所长致辞
本次学术会议，来自全国各地的领导及感控专家共做了44场报告(包含会前会的7场报告),内容包括感控团队及文化建设,老年患者及养老机构的医院感染防控,内镜消毒,微生物特点与抗菌药物管理,消毒灭菌,手术室建设及管理,环境监测与管理,传染病管理及医院感染管理信息化建设等相关内容。学会副会长,陕西省预防医学会医院感染控制专业委员会主任委员索瑶应邀作了题为《长期照护与养老机构的医院感染防控》的报告，唐都医院疾病预防控制科主任范珊红与西京医院疾病预防控制科主任史皆然分别担任会议主持。
图3索瑶副会长作报告
图4陆群副会长做报告
图5 曹晋桂副会长做报告
图6 史皆然主任主持
图7 范珊红主任进行会议主持
会议日程
5.12·广州：一场关于智慧医院信息安全全景构建方式的研讨会
e医疗&& 发表了文章 • 0 个评论 • 641 次浏览 • 2017-04-18 10:31
在“互联网+”政策热度的居高不下，云、大、物、移实践应用日益广泛的当下，医疗机构的信息化建设正在面临着前所未有的信息安全压力。从智慧医院构建的角度来看，信息安全是软件和硬件共同架构下实现的各管控环节和流程环节的共同成果。
由广东省中医药学会信息管理专业委员会学会、e医疗共同主办的“智慧医院信息安全全景构建”研讨会将在广州召开，此次会议将以“智慧医院信息安全全景构建”为主题，以期从软件和硬件两方面展开经典案例介绍、技术解决方案推荐，以及焦点、难点话题的交流讨论，勾勒出智慧医院信息安全建设的构建模式与思路。
时间：2017年5月11日-12日
5月11日下午报到
5月12日全天会议
地点：广东省中医院研修楼20楼2001-2002会议室（广州市越秀区海珠中路86号）
会议主要内容
（1）医院信息化建设硬件安全
（2）新网络环境下的医院信息安全
（3）数据安全及解决方案
（4）医院信息化建设架构安全及案例介绍
（5）医院信息安全建设“软实力”探讨（围绕制度建设、人员培养机制等展开）
其他事项
1. 会议免收会务费，参会人员住宿及往返交通费自理。请参会人员务必于2017年4月28日（周五）前将会议回执（见附件）发送至会议联系人邮箱。
2. 住宿地点：广州维也纳酒店（广州市越秀区惠福西路38号）
会议联系人
王茂
13543478189
gdzyyxx@163.com
商务合作联系人
郑序颖
15117930795
zheng_xuying@chip.cn
-end-
查看全部
由广东省中医药学会信息管理专业委员会学会、e医疗共同主办的“智慧医院信息安全全景构建”研讨会将在广州召开，此次会议将以“智慧医院信息安全全景构建”为主题，以期从软件和硬件两方面展开经典案例介绍、技术解决方案推荐，以及焦点、难点话题的交流讨论，勾勒出智慧医院信息安全建设的构建模式与思路。
时间：2017年5月11日-12日
5月11日下午报到
5月12日全天会议
地点：广东省中医院研修楼20楼2001-2002会议室（广州市越秀区海珠中路86号）
会议主要内容
（1）医院信息化建设硬件安全
（2）新网络环境下的医院信息安全
（3）数据安全及解决方案
（4）医院信息化建设架构安全及案例介绍
（5）医院信息安全建设“软实力”探讨（围绕制度建设、人员培养机制等展开）
其他事项
1. 会议免收会务费，参会人员住宿及往返交通费自理。请参会人员务必于2017年4月28日（周五）前将会议回执（见附件）发送至会议联系人邮箱。
2. 住宿地点：广州维也纳酒店（广州市越秀区惠福西路38号）
会议联系人
王茂
13543478189
gdzyyxx@163.com
商务合作联系人
郑序颖
15117930795
zheng_xuying@chip.cn
-end-
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在“互联网+”政策热度的居高不下，云、大、物、移实践应用日益广泛的当下，医疗机构的信息化建设正在面临着前所未有的信息安全压力。从智慧医院构建的角度来看，信息安全是软件和硬件共同架构下实现的各管控环节和流程环节的共同成果。
由广东省中医药学会信息管理专业委员会学会、e医疗共同主办的“智慧医院信息安全全景构建”研讨会将在广州召开，此次会议将以“智慧医院信息安全全景构建”为主题，以期从软件和硬件两方面展开经典案例介绍、技术解决方案推荐，以及焦点、难点话题的交流讨论，勾勒出智慧医院信息安全建设的构建模式与思路。
时间：2017年5月11日-12日
5月11日下午报到
5月12日全天会议
地点：广东省中医院研修楼20楼2001-2002会议室（广州市越秀区海珠中路86号）
会议主要内容
（1）医院信息化建设硬件安全
（2）新网络环境下的医院信息安全
（3）数据安全及解决方案
（4）医院信息化建设架构安全及案例介绍
（5）医院信息安全建设“软实力”探讨（围绕制度建设、人员培养机制等展开）
其他事项
1. 会议免收会务费，参会人员住宿及往返交通费自理。请参会人员务必于2017年4月28日（周五）前将会议回执（见附件）发送至会议联系人邮箱。
2. 住宿地点：广州维也纳酒店（广州市越秀区惠福西路38号）
会议联系人
王茂
13543478189
gdzyyxx@163.com
商务合作联系人
郑序颖
15117930795
zheng_xuying@chip.cn
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标杆医院丨苏大附一院院长侯建全的国际化梦想
李子君&& 发表了文章 • 0 个评论 • 1367 次浏览 • 2017-04-17 11:12
摘要
健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进苏大附一院。院长侯建全介绍苏大附一院是如何用国际化理念和胸襟，为患者提供服务。
来源：健康界 作者：李子君
尽管连续4年蝉联地级市医院百强榜榜首，但苏州大学附属第一医院（下称苏大附一院）仍然把自己看做是“夹心层”。用院长侯建全的话来说，苏州紧邻上海，处在优质医疗资源的包围当中，医院必须打造优势学科树立品牌，联合基层医院，才能留住患者。
然而侯建全的梦想远不止于此。如今，苏大附一院正在开启国际化战略，用“三部曲”的方式，让全球医疗界听到苏州声音，听到苏大附一院的声音。4月15日，健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进苏大附一院。侯建全进行“新医改形势下地级市医院的国际化战略”主题演讲，介绍苏大附一院如何用国际化理念和胸襟，为患者提供服务。
国际化战略“三部曲”
苏大附一院是始建于1883年的百年老院。2016年，医院总诊疗人次达到317万，同比增长13.6%。医院诊疗人数的逐年攀升，仍然让侯建全感到了危机。“分级诊疗下地级市医院发展存在困惑，随着区域医疗网络兴起，作为‘夹心层’的地级市医院也要有新的突破。”
侯建全始终明确医院定位：要做国内一流、国际知名医院。在国际战略上，要通过“请进来、走出去”、建设国际平台、参与国际标准制定“三部曲”，达到“引进一个人才、聚集一个团队、发展一个学科、兴起一个领域”的“裂变”效应，让国际化梦想照进现实。
苏大附一院院长侯建全
什么是“请进来、走出去”？侯建全认为，依托优势学科建立“国际病房”是医院走国际化路线的最好诠释。2011年3月7日，苏大附一院骨科国际病区启用，而国际病房就是拥有海外主刀医生的病房。与此同时，医院加紧培养并引进人才，使其拥有国际化思维和管理理念。
在建设国际化平台方面，苏大附一院与国际应急管理学会医学委员会（TEMC）战略合作签约，为医院与国际顶级医疗机构的交流合作搭建起了平台，也迎来了医院人才培养的新起点。
苏大附一院始终致力于参与疾病诊断、治疗的国际标准的制定。比如承担一类创新药物临床研究，参与制定去甲基化药物使用策略等。在侯建全看来，中国的医院拥有大量病例资源，大家要将这些资源利用好，为国际标准的制定贡献力量。
“二次分配”让科室管理精细化
近年来，绩效分配改革成为苏大附一院管理的亮点之一。作为管理的“指挥棒”，该院建立了以工作量和成本为基础，注重数量、质量、服务、学科和成本管控的综合绩效考核分配体系，提升了运行效率和学科水平。
苏大附一院副院长缪丽燕
苏大附一院在绩效分配上的特色是实行绩效奖金二次分配，即科主任和科主任领导下的病区主任均有绩效奖金的分配权。副院长缪丽燕表示，医院绩效考核的前提是不减少绩效奖金，只做增量，而二次分配的目的是避免“大锅饭”，鼓励科主任进行精细化管理；具体举措包括向临床一线倾斜，向难度大、风险高的手术倾斜等。
实行新的绩效考核方式后，医院管理发生了三个变化：由收减支结余核算模式转变为绩效工作量核算模式；科室管理由粗放转变为精细化；由仅注重支出成本管理转变为注重可控成本和人力成本的精细化成本管理。
学科发展走上“快车道”
苏大附一院持续引进和培养人才，使医院的学科发展走上“快车道”。近年来，医院打造出一张闪耀的学科“成绩单”。在2015年复旦版中国最佳医院排行榜上，苏大附一院位列第47；同时，该院血液科位居2015年中国最佳医院专科声誉排行榜第4位。而在中国地级市医院100强排行榜中，苏大附一院连续雄踞榜首，更是在2016年中国顶级医院排行榜中名列第40位。
可见，作为地级市医院，苏大附一院有着强烈的学科发展和科研需求。副院长时玉舫在活动现场表示，当临床工作出现瓶颈时，专家会通过在科研方面的努力，逐步形成新诊疗方案，用创新成果推动医疗技术的发展。
苏大附一院副院长时玉舫
值得一提的是，苏大附一院近年来在恶性血液肿瘤诊治、造血干细胞移植技术等方面，救治能力达到国内领先，甚至处于国际领先水平。时玉舫坦言，新的医疗管理体制下，教学型医院需要加大科研投入，加强平台建设，同时重视人才培养和引进并举，以医疗新技术驱动特色科室发展。
标杆医院学习之旅获赞
苏州大学校长熊思东在标杆医院学习之旅现场对活动“点赞”。他表示，医改已经进入攻坚阶段，国家不断出台并实施新政策，每家公立医院都有独特的创新之处。标杆医院学习之旅，正是把医院在践行国家相关政策，以及如何努力去实现“健康中国2030”目标过程当中的优秀经验在一个平台上展示出来，供大家交流和学习，促进共同进步。
在现场，江苏省卫生计生委副主任徐东红也提到，标杆医院学习之旅的交流活动，能够引领各界医疗机构前行，让改革创新经验在各地“开花”。
本文内容摘自网上，如有侵权，请联系我们。
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健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进苏大附一院。院长侯建全介绍苏大附一院是如何用国际化理念和胸襟，为患者提供服务。
来源：健康界 作者：李子君
尽管连续4年蝉联地级市医院百强榜榜首，但苏州大学附属第一医院（下称苏大附一院）仍然把自己看做是“夹心层”。用院长侯建全的话来说，苏州紧邻上海，处在优质医疗资源的包围当中，医院必须打造优势学科树立品牌，联合基层医院，才能留住患者。
然而侯建全的梦想远不止于此。如今，苏大附一院正在开启国际化战略，用“三部曲”的方式，让全球医疗界听到苏州声音，听到苏大附一院的声音。4月15日，健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进苏大附一院。侯建全进行“新医改形势下地级市医院的国际化战略”主题演讲，介绍苏大附一院如何用国际化理念和胸襟，为患者提供服务。
国际化战略“三部曲”
苏大附一院是始建于1883年的百年老院。2016年，医院总诊疗人次达到317万，同比增长13.6%。医院诊疗人数的逐年攀升，仍然让侯建全感到了危机。“分级诊疗下地级市医院发展存在困惑，随着区域医疗网络兴起，作为‘夹心层’的地级市医院也要有新的突破。”
侯建全始终明确医院定位：要做国内一流、国际知名医院。在国际战略上，要通过“请进来、走出去”、建设国际平台、参与国际标准制定“三部曲”，达到“引进一个人才、聚集一个团队、发展一个学科、兴起一个领域”的“裂变”效应，让国际化梦想照进现实。
苏大附一院院长侯建全
什么是“请进来、走出去”？侯建全认为，依托优势学科建立“国际病房”是医院走国际化路线的最好诠释。2011年3月7日，苏大附一院骨科国际病区启用，而国际病房就是拥有海外主刀医生的病房。与此同时，医院加紧培养并引进人才，使其拥有国际化思维和管理理念。
在建设国际化平台方面，苏大附一院与国际应急管理学会医学委员会（TEMC）战略合作签约，为医院与国际顶级医疗机构的交流合作搭建起了平台，也迎来了医院人才培养的新起点。
苏大附一院始终致力于参与疾病诊断、治疗的国际标准的制定。比如承担一类创新药物临床研究，参与制定去甲基化药物使用策略等。在侯建全看来，中国的医院拥有大量病例资源，大家要将这些资源利用好，为国际标准的制定贡献力量。
“二次分配”让科室管理精细化
近年来，绩效分配改革成为苏大附一院管理的亮点之一。作为管理的“指挥棒”，该院建立了以工作量和成本为基础，注重数量、质量、服务、学科和成本管控的综合绩效考核分配体系，提升了运行效率和学科水平。
苏大附一院副院长缪丽燕
苏大附一院在绩效分配上的特色是实行绩效奖金二次分配，即科主任和科主任领导下的病区主任均有绩效奖金的分配权。副院长缪丽燕表示，医院绩效考核的前提是不减少绩效奖金，只做增量，而二次分配的目的是避免“大锅饭”，鼓励科主任进行精细化管理；具体举措包括向临床一线倾斜，向难度大、风险高的手术倾斜等。
实行新的绩效考核方式后，医院管理发生了三个变化：由收减支结余核算模式转变为绩效工作量核算模式；科室管理由粗放转变为精细化；由仅注重支出成本管理转变为注重可控成本和人力成本的精细化成本管理。
学科发展走上“快车道”
苏大附一院持续引进和培养人才，使医院的学科发展走上“快车道”。近年来，医院打造出一张闪耀的学科“成绩单”。在2015年复旦版中国最佳医院排行榜上，苏大附一院位列第47；同时，该院血液科位居2015年中国最佳医院专科声誉排行榜第4位。而在中国地级市医院100强排行榜中，苏大附一院连续雄踞榜首，更是在2016年中国顶级医院排行榜中名列第40位。
可见，作为地级市医院，苏大附一院有着强烈的学科发展和科研需求。副院长时玉舫在活动现场表示，当临床工作出现瓶颈时，专家会通过在科研方面的努力，逐步形成新诊疗方案，用创新成果推动医疗技术的发展。
苏大附一院副院长时玉舫
值得一提的是，苏大附一院近年来在恶性血液肿瘤诊治、造血干细胞移植技术等方面，救治能力达到国内领先，甚至处于国际领先水平。时玉舫坦言，新的医疗管理体制下，教学型医院需要加大科研投入，加强平台建设，同时重视人才培养和引进并举，以医疗新技术驱动特色科室发展。
标杆医院学习之旅获赞
苏州大学校长熊思东在标杆医院学习之旅现场对活动“点赞”。他表示，医改已经进入攻坚阶段，国家不断出台并实施新政策，每家公立医院都有独特的创新之处。标杆医院学习之旅，正是把医院在践行国家相关政策，以及如何努力去实现“健康中国2030”目标过程当中的优秀经验在一个平台上展示出来，供大家交流和学习，促进共同进步。
在现场，江苏省卫生计生委副主任徐东红也提到，标杆医院学习之旅的交流活动，能够引领各界医疗机构前行，让改革创新经验在各地“开花”。
本文内容摘自网上，如有侵权，请联系我们。
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摘要
健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进苏大附一院。院长侯建全介绍苏大附一院是如何用国际化理念和胸襟，为患者提供服务。
来源：健康界 作者：李子君
尽管连续4年蝉联地级市医院百强榜榜首，但苏州大学附属第一医院（下称苏大附一院）仍然把自己看做是“夹心层”。用院长侯建全的话来说，苏州紧邻上海，处在优质医疗资源的包围当中，医院必须打造优势学科树立品牌，联合基层医院，才能留住患者。
然而侯建全的梦想远不止于此。如今，苏大附一院正在开启国际化战略，用“三部曲”的方式，让全球医疗界听到苏州声音，听到苏大附一院的声音。4月15日，健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进苏大附一院。侯建全进行“新医改形势下地级市医院的国际化战略”主题演讲，介绍苏大附一院如何用国际化理念和胸襟，为患者提供服务。
国际化战略“三部曲”
苏大附一院是始建于1883年的百年老院。2016年，医院总诊疗人次达到317万，同比增长13.6%。医院诊疗人数的逐年攀升，仍然让侯建全感到了危机。“分级诊疗下地级市医院发展存在困惑，随着区域医疗网络兴起，作为‘夹心层’的地级市医院也要有新的突破。”
侯建全始终明确医院定位：要做国内一流、国际知名医院。在国际战略上，要通过“请进来、走出去”、建设国际平台、参与国际标准制定“三部曲”，达到“引进一个人才、聚集一个团队、发展一个学科、兴起一个领域”的“裂变”效应，让国际化梦想照进现实。
苏大附一院院长侯建全
什么是“请进来、走出去”？侯建全认为，依托优势学科建立“国际病房”是医院走国际化路线的最好诠释。2011年3月7日，苏大附一院骨科国际病区启用，而国际病房就是拥有海外主刀医生的病房。与此同时，医院加紧培养并引进人才，使其拥有国际化思维和管理理念。
在建设国际化平台方面，苏大附一院与国际应急管理学会医学委员会（TEMC）战略合作签约，为医院与国际顶级医疗机构的交流合作搭建起了平台，也迎来了医院人才培养的新起点。
苏大附一院始终致力于参与疾病诊断、治疗的国际标准的制定。比如承担一类创新药物临床研究，参与制定去甲基化药物使用策略等。在侯建全看来，中国的医院拥有大量病例资源，大家要将这些资源利用好，为国际标准的制定贡献力量。
“二次分配”让科室管理精细化
近年来，绩效分配改革成为苏大附一院管理的亮点之一。作为管理的“指挥棒”，该院建立了以工作量和成本为基础，注重数量、质量、服务、学科和成本管控的综合绩效考核分配体系，提升了运行效率和学科水平。
苏大附一院副院长缪丽燕
苏大附一院在绩效分配上的特色是实行绩效奖金二次分配，即科主任和科主任领导下的病区主任均有绩效奖金的分配权。副院长缪丽燕表示，医院绩效考核的前提是不减少绩效奖金，只做增量，而二次分配的目的是避免“大锅饭”，鼓励科主任进行精细化管理；具体举措包括向临床一线倾斜，向难度大、风险高的手术倾斜等。
实行新的绩效考核方式后，医院管理发生了三个变化：由收减支结余核算模式转变为绩效工作量核算模式；科室管理由粗放转变为精细化；由仅注重支出成本管理转变为注重可控成本和人力成本的精细化成本管理。
学科发展走上“快车道”
苏大附一院持续引进和培养人才，使医院的学科发展走上“快车道”。近年来，医院打造出一张闪耀的学科“成绩单”。在2015年复旦版中国最佳医院排行榜上，苏大附一院位列第47；同时，该院血液科位居2015年中国最佳医院专科声誉排行榜第4位。而在中国地级市医院100强排行榜中，苏大附一院连续雄踞榜首，更是在2016年中国顶级医院排行榜中名列第40位。
可见，作为地级市医院，苏大附一院有着强烈的学科发展和科研需求。副院长时玉舫在活动现场表示，当临床工作出现瓶颈时，专家会通过在科研方面的努力，逐步形成新诊疗方案，用创新成果推动医疗技术的发展。
苏大附一院副院长时玉舫
值得一提的是，苏大附一院近年来在恶性血液肿瘤诊治、造血干细胞移植技术等方面，救治能力达到国内领先，甚至处于国际领先水平。时玉舫坦言，新的医疗管理体制下，教学型医院需要加大科研投入，加强平台建设，同时重视人才培养和引进并举，以医疗新技术驱动特色科室发展。
标杆医院学习之旅获赞
苏州大学校长熊思东在标杆医院学习之旅现场对活动“点赞”。他表示，医改已经进入攻坚阶段，国家不断出台并实施新政策，每家公立医院都有独特的创新之处。标杆医院学习之旅，正是把医院在践行国家相关政策，以及如何努力去实现“健康中国2030”目标过程当中的优秀经验在一个平台上展示出来，供大家交流和学习，促进共同进步。
在现场，江苏省卫生计生委副主任徐东红也提到，标杆医院学习之旅的交流活动，能够引领各界医疗机构前行，让改革创新经验在各地“开花”。
本文内容摘自网上，如有侵权，请联系我们。
健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进苏大附一院。院长侯建全介绍苏大附一院是如何用国际化理念和胸襟，为患者提供服务。
来源：健康界 作者：李子君
尽管连续4年蝉联地级市医院百强榜榜首，但苏州大学附属第一医院（下称苏大附一院）仍然把自己看做是“夹心层”。用院长侯建全的话来说，苏州紧邻上海，处在优质医疗资源的包围当中，医院必须打造优势学科树立品牌，联合基层医院，才能留住患者。
然而侯建全的梦想远不止于此。如今，苏大附一院正在开启国际化战略，用“三部曲”的方式，让全球医疗界听到苏州声音，听到苏大附一院的声音。4月15日，健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进苏大附一院。侯建全进行“新医改形势下地级市医院的国际化战略”主题演讲，介绍苏大附一院如何用国际化理念和胸襟，为患者提供服务。
国际化战略“三部曲”
苏大附一院是始建于1883年的百年老院。2016年，医院总诊疗人次达到317万，同比增长13.6%。医院诊疗人数的逐年攀升，仍然让侯建全感到了危机。“分级诊疗下地级市医院发展存在困惑，随着区域医疗网络兴起，作为‘夹心层’的地级市医院也要有新的突破。”
侯建全始终明确医院定位：要做国内一流、国际知名医院。在国际战略上，要通过“请进来、走出去”、建设国际平台、参与国际标准制定“三部曲”，达到“引进一个人才、聚集一个团队、发展一个学科、兴起一个领域”的“裂变”效应，让国际化梦想照进现实。
苏大附一院院长侯建全
什么是“请进来、走出去”？侯建全认为，依托优势学科建立“国际病房”是医院走国际化路线的最好诠释。2011年3月7日，苏大附一院骨科国际病区启用，而国际病房就是拥有海外主刀医生的病房。与此同时，医院加紧培养并引进人才，使其拥有国际化思维和管理理念。
在建设国际化平台方面，苏大附一院与国际应急管理学会医学委员会（TEMC）战略合作签约，为医院与国际顶级医疗机构的交流合作搭建起了平台，也迎来了医院人才培养的新起点。
苏大附一院始终致力于参与疾病诊断、治疗的国际标准的制定。比如承担一类创新药物临床研究，参与制定去甲基化药物使用策略等。在侯建全看来，中国的医院拥有大量病例资源，大家要将这些资源利用好，为国际标准的制定贡献力量。
“二次分配”让科室管理精细化
近年来，绩效分配改革成为苏大附一院管理的亮点之一。作为管理的“指挥棒”，该院建立了以工作量和成本为基础，注重数量、质量、服务、学科和成本管控的综合绩效考核分配体系，提升了运行效率和学科水平。
苏大附一院副院长缪丽燕
苏大附一院在绩效分配上的特色是实行绩效奖金二次分配，即科主任和科主任领导下的病区主任均有绩效奖金的分配权。副院长缪丽燕表示，医院绩效考核的前提是不减少绩效奖金，只做增量，而二次分配的目的是避免“大锅饭”，鼓励科主任进行精细化管理；具体举措包括向临床一线倾斜，向难度大、风险高的手术倾斜等。
实行新的绩效考核方式后，医院管理发生了三个变化：由收减支结余核算模式转变为绩效工作量核算模式；科室管理由粗放转变为精细化；由仅注重支出成本管理转变为注重可控成本和人力成本的精细化成本管理。
学科发展走上“快车道”
苏大附一院持续引进和培养人才，使医院的学科发展走上“快车道”。近年来，医院打造出一张闪耀的学科“成绩单”。在2015年复旦版中国最佳医院排行榜上，苏大附一院位列第47；同时，该院血液科位居2015年中国最佳医院专科声誉排行榜第4位。而在中国地级市医院100强排行榜中，苏大附一院连续雄踞榜首，更是在2016年中国顶级医院排行榜中名列第40位。
可见，作为地级市医院，苏大附一院有着强烈的学科发展和科研需求。副院长时玉舫在活动现场表示，当临床工作出现瓶颈时，专家会通过在科研方面的努力，逐步形成新诊疗方案，用创新成果推动医疗技术的发展。
苏大附一院副院长时玉舫
值得一提的是，苏大附一院近年来在恶性血液肿瘤诊治、造血干细胞移植技术等方面，救治能力达到国内领先，甚至处于国际领先水平。时玉舫坦言，新的医疗管理体制下，教学型医院需要加大科研投入，加强平台建设，同时重视人才培养和引进并举，以医疗新技术驱动特色科室发展。
标杆医院学习之旅获赞
苏州大学校长熊思东在标杆医院学习之旅现场对活动“点赞”。他表示，医改已经进入攻坚阶段，国家不断出台并实施新政策，每家公立医院都有独特的创新之处。标杆医院学习之旅，正是把医院在践行国家相关政策，以及如何努力去实现“健康中国2030”目标过程当中的优秀经验在一个平台上展示出来，供大家交流和学习，促进共同进步。
在现场，江苏省卫生计生委副主任徐东红也提到，标杆医院学习之旅的交流活动，能够引领各界医疗机构前行，让改革创新经验在各地“开花”。
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一图读懂“十三五”全国消除疟疾工作方案
感控小蜘蛛&& 发表了文章 • 0 个评论 • 305 次浏览 • 2017-04-17 11:05
文章来源：国家卫生计生委疾病预防控制局、国家卫生计生委宣传司
感控工作间——致力于感控多部门协同、全员感控教育、知识管理与共享。 查看全部
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文章来源：国家卫生计生委疾病预防控制局、国家卫生计生委宣传司
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医务人员洗手：6步变3步？
医院管理领军者&& 发表了文章 • 0 个评论 • 3533 次浏览 • 2017-04-17 10:53
医务人员洗手：6步变3步？
翻译|孔懿 编辑|医管通
虽然《医务人员手卫生规范》里面推荐了手卫生时的揉搓步骤是六步，但是或许你经常都在纠结日常工作中，手卫生到底是做6步呢？还是7步呢？
好吧，颠覆者又来了，有大神说：洗手，3步就可以！
通过随机交叉试验证明三步手消毒法与六步法效果相同
目的
世界卫生组织（The World Health Organization, WHO）手卫生指南推荐使用六步洗手法进行乙醇为主手消毒液进行手部消毒。然而，完成整个六步洗手法的依从性很低。我们设计了一种简化的三步洗手法，并且在降低医务人员手部染菌量方面，将它与传统WHO六步洗手法进行比较。
方法
32位参与者随机采用六步洗手法（WHO对照组）或简化的三步法（干预组）进行手部消毒。1天后，两组人员试验对调。细菌的杀死率则采用欧洲标准手卫生产品检测方法。使用大肠埃希菌污染手部，比较两种洗手方法细菌染菌量的下降的对数值。
结果
实施手卫生前WHO对照组（中位数6.37log10 CFU, 四分位范围（IQR）6.19-6.54）和干预组（中位数6.34 log10 CFU，IQR 6.17-6.60，p 0.513）的手部细菌污染度之间没有差异。手卫生实施后，干预组细菌染菌量下降对数值（中位数4.45，IQR 4.04-5.15）比WHO对照组（中位数3.91，IQR3.69-4.62，p0.021）的下降值更高。
结论
基于试验条件下医学院学生手部染菌量的下降情况，WHO六步手消毒法可以被简化为三步手消毒法。新的方法更加容易实施，从而提高手卫生揉搓步骤实施的依从性。
图3. 简化的三步手消毒方法
图2 两种手部揉搓方法在手消毒前手部染菌量比较（a），手消毒后染菌类比较（b）以及染菌量下降量的比较（c）。
讨论
根据手部染菌量的下降量的结果显示，简化的三步洗手法是比WHO推荐的六步洗手法效果更好。
文献报道的六步洗手法的依从性非常低通常在0%到8.5%之间。尽管手指指尖及大拇指覆盖手消毒液十分重要，但是这两个步骤在传统洗手方法中的依从性率分别为19.5到34.4%，8.2到42.5%。除依从性的观察，我们仍需要更准确的方法评估是否杀灭足够的细菌以达到保护患者安全的目的。手消毒液在整个手部的作用效果在先前的一项研究中曾被讨论，结果显示最恰当的实施步骤可能是富有责任心的操作，即根据指南完全覆盖整个手（不包括其他推荐）。“富有责任心的操作”其实就是我们三步洗手法中的第一步，实验结果证明它的效果与六步洗手法一样，再次证明了我们研究的结果。
我们试验的最大的局限性是我们的实验对象是医学学生而不是真实的临床医务人员；所以我们的结果并不一定适用于临床条件。手部的正常菌群中可以培养出大肠埃希菌，但我们并不认为这会给结果带来偏倚，因为对照组和实验组采用了相同的微生物检测方法。我们也承认三步洗手法和WHO六步洗手法都没有覆盖手腕部的清洁，然而医务人员也可能通过手腕部污染传播致病菌。本研究试验对象是医学院学生，这一人群可能并不能代表分布在各各临床科室的医务人员，这点可能限制了我们研究结果的概括性。
经过简化的手卫生三步洗手法只是作为在日常工作中另一个更易操作的安全选择。这一推荐仍需要更多的研究去证实其在日常临床操作中也有同样的效果。
查看全部
翻译|孔懿 编辑|医管通
虽然《医务人员手卫生规范》里面推荐了手卫生时的揉搓步骤是六步，但是或许你经常都在纠结日常工作中，手卫生到底是做6步呢？还是7步呢？
好吧，颠覆者又来了，有大神说：洗手，3步就可以！
通过随机交叉试验证明三步手消毒法与六步法效果相同
目的
世界卫生组织（The World Health Organization, WHO）手卫生指南推荐使用六步洗手法进行乙醇为主手消毒液进行手部消毒。然而，完成整个六步洗手法的依从性很低。我们设计了一种简化的三步洗手法，并且在降低医务人员手部染菌量方面，将它与传统WHO六步洗手法进行比较。
方法
32位参与者随机采用六步洗手法（WHO对照组）或简化的三步法（干预组）进行手部消毒。1天后，两组人员试验对调。细菌的杀死率则采用欧洲标准手卫生产品检测方法。使用大肠埃希菌污染手部，比较两种洗手方法细菌染菌量的下降的对数值。
结果
实施手卫生前WHO对照组（中位数6.37log10 CFU, 四分位范围（IQR）6.19-6.54）和干预组（中位数6.34 log10 CFU，IQR 6.17-6.60，p 0.513）的手部细菌污染度之间没有差异。手卫生实施后，干预组细菌染菌量下降对数值（中位数4.45，IQR 4.04-5.15）比WHO对照组（中位数3.91，IQR3.69-4.62，p0.021）的下降值更高。
结论
基于试验条件下医学院学生手部染菌量的下降情况，WHO六步手消毒法可以被简化为三步手消毒法。新的方法更加容易实施，从而提高手卫生揉搓步骤实施的依从性。
图3. 简化的三步手消毒方法
图2 两种手部揉搓方法在手消毒前手部染菌量比较（a），手消毒后染菌类比较（b）以及染菌量下降量的比较（c）。
讨论
根据手部染菌量的下降量的结果显示，简化的三步洗手法是比WHO推荐的六步洗手法效果更好。
文献报道的六步洗手法的依从性非常低通常在0%到8.5%之间。尽管手指指尖及大拇指覆盖手消毒液十分重要，但是这两个步骤在传统洗手方法中的依从性率分别为19.5到34.4%，8.2到42.5%。除依从性的观察，我们仍需要更准确的方法评估是否杀灭足够的细菌以达到保护患者安全的目的。手消毒液在整个手部的作用效果在先前的一项研究中曾被讨论，结果显示最恰当的实施步骤可能是富有责任心的操作，即根据指南完全覆盖整个手（不包括其他推荐）。“富有责任心的操作”其实就是我们三步洗手法中的第一步，实验结果证明它的效果与六步洗手法一样，再次证明了我们研究的结果。
我们试验的最大的局限性是我们的实验对象是医学学生而不是真实的临床医务人员；所以我们的结果并不一定适用于临床条件。手部的正常菌群中可以培养出大肠埃希菌，但我们并不认为这会给结果带来偏倚，因为对照组和实验组采用了相同的微生物检测方法。我们也承认三步洗手法和WHO六步洗手法都没有覆盖手腕部的清洁，然而医务人员也可能通过手腕部污染传播致病菌。本研究试验对象是医学院学生，这一人群可能并不能代表分布在各各临床科室的医务人员，这点可能限制了我们研究结果的概括性。
经过简化的手卫生三步洗手法只是作为在日常工作中另一个更易操作的安全选择。这一推荐仍需要更多的研究去证实其在日常临床操作中也有同样的效果。
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医务人员洗手：6步变3步？
翻译|孔懿 编辑|医管通
虽然《医务人员手卫生规范》里面推荐了手卫生时的揉搓步骤是六步，但是或许你经常都在纠结日常工作中，手卫生到底是做6步呢？还是7步呢？
好吧，颠覆者又来了，有大神说：洗手，3步就可以！
通过随机交叉试验证明三步手消毒法与六步法效果相同
目的
世界卫生组织（The World Health Organization, WHO）手卫生指南推荐使用六步洗手法进行乙醇为主手消毒液进行手部消毒。然而，完成整个六步洗手法的依从性很低。我们设计了一种简化的三步洗手法，并且在降低医务人员手部染菌量方面，将它与传统WHO六步洗手法进行比较。
方法
32位参与者随机采用六步洗手法（WHO对照组）或简化的三步法（干预组）进行手部消毒。1天后，两组人员试验对调。细菌的杀死率则采用欧洲标准手卫生产品检测方法。使用大肠埃希菌污染手部，比较两种洗手方法细菌染菌量的下降的对数值。
结果
实施手卫生前WHO对照组（中位数6.37log10 CFU, 四分位范围（IQR）6.19-6.54）和干预组（中位数6.34 log10 CFU，IQR 6.17-6.60，p 0.513）的手部细菌污染度之间没有差异。手卫生实施后，干预组细菌染菌量下降对数值（中位数4.45，IQR 4.04-5.15）比WHO对照组（中位数3.91，IQR3.69-4.62，p0.021）的下降值更高。
结论
基于试验条件下医学院学生手部染菌量的下降情况，WHO六步手消毒法可以被简化为三步手消毒法。新的方法更加容易实施，从而提高手卫生揉搓步骤实施的依从性。
图3. 简化的三步手消毒方法
图2 两种手部揉搓方法在手消毒前手部染菌量比较（a），手消毒后染菌类比较（b）以及染菌量下降量的比较（c）。
讨论
根据手部染菌量的下降量的结果显示，简化的三步洗手法是比WHO推荐的六步洗手法效果更好。
文献报道的六步洗手法的依从性非常低通常在0%到8.5%之间。尽管手指指尖及大拇指覆盖手消毒液十分重要，但是这两个步骤在传统洗手方法中的依从性率分别为19.5到34.4%，8.2到42.5%。除依从性的观察，我们仍需要更准确的方法评估是否杀灭足够的细菌以达到保护患者安全的目的。手消毒液在整个手部的作用效果在先前的一项研究中曾被讨论，结果显示最恰当的实施步骤可能是富有责任心的操作，即根据指南完全覆盖整个手（不包括其他推荐）。“富有责任心的操作”其实就是我们三步洗手法中的第一步，实验结果证明它的效果与六步洗手法一样，再次证明了我们研究的结果。
我们试验的最大的局限性是我们的实验对象是医学学生而不是真实的临床医务人员；所以我们的结果并不一定适用于临床条件。手部的正常菌群中可以培养出大肠埃希菌，但我们并不认为这会给结果带来偏倚，因为对照组和实验组采用了相同的微生物检测方法。我们也承认三步洗手法和WHO六步洗手法都没有覆盖手腕部的清洁，然而医务人员也可能通过手腕部污染传播致病菌。本研究试验对象是医学院学生，这一人群可能并不能代表分布在各各临床科室的医务人员，这点可能限制了我们研究结果的概括性。
经过简化的手卫生三步洗手法只是作为在日常工作中另一个更易操作的安全选择。这一推荐仍需要更多的研究去证实其在日常临床操作中也有同样的效果。
