产房与人流室

产房与人流室

人流室的冲洗

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死婴死胎的规定

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阴道镜室、LEEP刀操作室洗手池的设计

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人流室洗手

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水中分娩感染防控

手术部位感染SSIdearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 144 次浏览 • 2016-12-21 11:10 • 来自相关话题

水中分娩作为新的分娩方式,院感防控至关重要,给大家分享,作为参考。感谢原创作者。
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产房医院感染预防控制措施

手术部位感染SSIdearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 150 次浏览 • 2016-12-21 10:51 • 来自相关话题

产房医院感染预防控制措施 

产房医院感染预防控制措施 

产房医院感染管理制度

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产房医院感染管理制度
产房医院感染管理制度

医疗机构婴儿培养箱使用设备质量控制

手术部位感染SSIdearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 182 次浏览 • 2016-12-21 10:43 • 来自相关话题

医疗机构婴儿培养箱使用设备质量控制  

时间: 2016-09-23 浏览次数: 3 文章录入: 严汉民

一、任务来源与制定标准目的
1.任务来源 《婴儿培养箱安全管理》是根据我国医院规范性管理的要求以及对婴儿培养箱设备使用的质量和安全控制的需求,由卫生部医疗机构管理标准专业委员会提出并归口,中华人民共和国卫生和计划生育委员会批准和解释。
2.制定本标准的目的 制定医疗机构婴儿培养箱使用质量和安全控制的部门、人员配置的基本要求,制定医院相关部门在心电机使用和安全控制过程中的职责,规定医疗机构保证婴儿培养箱使用质量和安全应制定的规章制度,制定医疗机构进行婴儿培养箱质量和安全控制的方法和性能测试的指标要求,保障婴儿培养箱在医疗机构诊疗活动中的有效性和安全性。
二、工作人员及过程
1.负责起草单位 首都医科大学宣武医院
2.参加起草单位
上海交通大学仁济医院、中国医学装备协会、医院管理研究所。
本标准主要起草人:严汉民、董硕、白玫、柳渊、赵自林、洪宓、张坚、乔磊
3 .起草人及所做的工作
严汉民 本项目负责人;
赵自林、张坚负责组织、统筹标准的编制,全面修改审定本标准征求意见稿及编制说明。
董硕负责本标准的正文、编制说明起草、修改工作。
柳渊、乔磊负责本标准的修改工作。
白玫负责本标准编制规范、审定工作。
4.起草过程
2013年6月14日,召开全体工作人员参加的《婴儿培养箱安全管理》标准(以下简称标准)编写工作启动会议,制订了标准编写计划,确定了标准内容、任务分工和进度时间表,进一步统一了编写的格式。
2013年9月13日,标准制定工作第一次全体人员工作会议,在之前资料查询,各级医疗机构婴儿培养箱使用现状调查基础上,拟定标准起草框架和主要内容。
2013年12月,主要起草人员完成《婴儿培养箱安全管理(工作组讨论稿)》。
2014年5月16日,召开标准初稿讨论会,所有参与单位和起草人参加,并邀请了一些医院的专家,对工作组讨论稿进行讨论,最终根据讨论会意见,最终形成《婴儿培养箱安全管理(征求意见稿)》。
2014年11月28日,召开标准征求意见会,在会上及会前将征求意见稿发给相关专家,征求相关医疗机构专家及相关部门对标准的意见。
2014年12月中旬,收回征求意见,并汇总整理征求意见,根据征求的意见修改形成《婴儿培养箱安全管理(送审讨论稿)》。
三、起草标准的主要思路
依据《医疗卫生机构医学装备管理办法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械临床使用安全管理规范》等法律法规,在研究、分析婴儿培养箱在医疗机构使用现状、特点基础上,结合本标准起草单位及相关医疗机构婴儿培养箱使用质量和安全控制方法起草本标准,作为医疗机构进行婴儿培养箱使用设备质量和安全控制的主要依据之一,用以规范医疗机构婴儿培养箱质量和安全控制的规范,保障婴儿培养箱在临床诊疗活动中的有效、安全使用,保证和提高医疗机构的医疗质量。
1. 保证婴儿培养箱使用质量和安全的基本要求
 管理组织
 管理组织各个部门的职责
 需建立的管理制度
2.婴儿培养箱质量与安全控制的要求
 婴儿培养箱验收管理
 婴儿培养箱使用中的质量控制:规定了场所、人员、环境及配件的要求;日常工作中应注意的事项
 婴儿培养箱性能检测的要求
 婴儿培养箱维修的要求
 婴儿培养箱报废的要求
3.质量与安全检测的技术要求
 检测的条件
 检测技术
 报警功能检查(包括电源中断报警、风机报警、箱温报警、肤温报警)
 电气安全检测
 性能检测 (针对空气温度控制的培养箱,性能检测包括温度偏差、温度均匀度、温度波动度、平均箱温与控制温度之差、温度超调量、相对湿度偏差、婴儿舱内噪声及报警器报警噪声;针对婴儿温度控制的培养箱,性能检测包括皮肤温度传感器显示温度范围、皮肤温度传感器精度、肤温与控制温度之差、相对湿度偏差、婴儿舱内噪声及报警器报警噪声。)
4.本标准的适用性 本标准是在充分考虑到我国各级医院在人员和设备配置上的差异,以及各级医院发展的要求,在充分调查研究,总结实践经验,参考借鉴国内外有关资料,并广泛征求多方意见的基础上制定。
本标准是医院进行婴儿培养箱使用质量和安全控制的基本要求,只规定了最低标准。对于全国大部分的二级以上医院,应在按照本标准的要求进行婴儿培养箱使用的质量和安全控制。对于部门条件允许的三级医院,可在本标准制基础上对一些项目提高要求,更好的保证婴儿培养箱在诊疗活动的有效性和安全性。 
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医疗机构婴儿培养箱使用设备质量控制  

时间: 2016-09-23 浏览次数: 3 文章录入: 严汉民

一、任务来源与制定标准目的
1.任务来源 《婴儿培养箱安全管理》是根据我国医院规范性管理的要求以及对婴儿培养箱设备使用的质量和安全控制的需求,由卫生部医疗机构管理标准专业委员会提出并归口,中华人民共和国卫生和计划生育委员会批准和解释。
2.制定本标准的目的 制定医疗机构婴儿培养箱使用质量和安全控制的部门、人员配置的基本要求,制定医院相关部门在心电机使用和安全控制过程中的职责,规定医疗机构保证婴儿培养箱使用质量和安全应制定的规章制度,制定医疗机构进行婴儿培养箱质量和安全控制的方法和性能测试的指标要求,保障婴儿培养箱在医疗机构诊疗活动中的有效性和安全性。
二、工作人员及过程
1.负责起草单位 首都医科大学宣武医院
2.参加起草单位
上海交通大学仁济医院、中国医学装备协会、医院管理研究所。
本标准主要起草人:严汉民、董硕、白玫、柳渊、赵自林、洪宓、张坚、乔磊
3 .起草人及所做的工作
严汉民 本项目负责人;
赵自林、张坚负责组织、统筹标准的编制,全面修改审定本标准征求意见稿及编制说明。
董硕负责本标准的正文、编制说明起草、修改工作。
柳渊、乔磊负责本标准的修改工作。
白玫负责本标准编制规范、审定工作。
4.起草过程
2013年6月14日,召开全体工作人员参加的《婴儿培养箱安全管理》标准(以下简称标准)编写工作启动会议,制订了标准编写计划,确定了标准内容、任务分工和进度时间表,进一步统一了编写的格式。
2013年9月13日,标准制定工作第一次全体人员工作会议,在之前资料查询,各级医疗机构婴儿培养箱使用现状调查基础上,拟定标准起草框架和主要内容。
2013年12月,主要起草人员完成《婴儿培养箱安全管理(工作组讨论稿)》。
2014年5月16日,召开标准初稿讨论会,所有参与单位和起草人参加,并邀请了一些医院的专家,对工作组讨论稿进行讨论,最终根据讨论会意见,最终形成《婴儿培养箱安全管理(征求意见稿)》。
2014年11月28日,召开标准征求意见会,在会上及会前将征求意见稿发给相关专家,征求相关医疗机构专家及相关部门对标准的意见。
2014年12月中旬,收回征求意见,并汇总整理征求意见,根据征求的意见修改形成《婴儿培养箱安全管理(送审讨论稿)》。
三、起草标准的主要思路
依据《医疗卫生机构医学装备管理办法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械临床使用安全管理规范》等法律法规,在研究、分析婴儿培养箱在医疗机构使用现状、特点基础上,结合本标准起草单位及相关医疗机构婴儿培养箱使用质量和安全控制方法起草本标准,作为医疗机构进行婴儿培养箱使用设备质量和安全控制的主要依据之一,用以规范医疗机构婴儿培养箱质量和安全控制的规范,保障婴儿培养箱在临床诊疗活动中的有效、安全使用,保证和提高医疗机构的医疗质量。
1. 保证婴儿培养箱使用质量和安全的基本要求
 管理组织
 管理组织各个部门的职责
 需建立的管理制度
2.婴儿培养箱质量与安全控制的要求
 婴儿培养箱验收管理
 婴儿培养箱使用中的质量控制:规定了场所、人员、环境及配件的要求;日常工作中应注意的事项
 婴儿培养箱性能检测的要求
 婴儿培养箱维修的要求
 婴儿培养箱报废的要求
3.质量与安全检测的技术要求
 检测的条件
 检测技术
 报警功能检查(包括电源中断报警、风机报警、箱温报警、肤温报警)
 电气安全检测
 性能检测 (针对空气温度控制的培养箱,性能检测包括温度偏差、温度均匀度、温度波动度、平均箱温与控制温度之差、温度超调量、相对湿度偏差、婴儿舱内噪声及报警器报警噪声;针对婴儿温度控制的培养箱,性能检测包括皮肤温度传感器显示温度范围、皮肤温度传感器精度、肤温与控制温度之差、相对湿度偏差、婴儿舱内噪声及报警器报警噪声。)
4.本标准的适用性 本标准是在充分考虑到我国各级医院在人员和设备配置上的差异,以及各级医院发展的要求,在充分调查研究,总结实践经验,参考借鉴国内外有关资料,并广泛征求多方意见的基础上制定。
本标准是医院进行婴儿培养箱使用质量和安全控制的基本要求,只规定了最低标准。对于全国大部分的二级以上医院,应在按照本标准的要求进行婴儿培养箱使用的质量和安全控制。对于部门条件允许的三级医院,可在本标准制基础上对一些项目提高要求,更好的保证婴儿培养箱在诊疗活动的有效性和安全性。 
 

产科院感监控督查表

手术部位感染SSIdearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 149 次浏览 • 2016-12-21 10:26 • 来自相关话题

产科院感监控督查表
产科院感监控督查表

我院胎盘流程图

手术部位感染SSIdearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 182 次浏览 • 2016-12-15 13:40 • 来自相关话题

 

_胎盘处理流程.jpg

 

利普刀使用

手术部位感染SSIdearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 157 次浏览 • 2016-12-15 13:29 • 来自相关话题

这是妇科使用的一次性使用利普刀,说是使用时需要浸泡,增强导电率,明明是一次性使用物品,已经做好环氧乙烷灭菌,为什么还要用戊二醛浸泡呢,百思不得其解,怀疑有重复使用现象,并且这种物品外包装全部是英文字母,未见中文标识,各位老师有使用这种物品的经验吗,请分享一下,谢谢!!! 查看全部
这是妇科使用的一次性使用利普刀,说是使用时需要浸泡,增强导电率,明明是一次性使用物品,已经做好环氧乙烷灭菌,为什么还要用戊二醛浸泡呢,百思不得其解,怀疑有重复使用现象,并且这种物品外包装全部是英文字母,未见中文标识,各位老师有使用这种物品的经验吗,请分享一下,谢谢!!!

看看美国妇产科院士范渊达教授对国内产儿科院感的看法?

手术部位感染SSIdearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 200 次浏览 • 2016-12-15 13:27 • 来自相关话题

产科的曙光

尊敬的卫生计生委妇幼健康服务司领导:
本人自2001年被北京市海淀区妇幼保健院聘为客座教授至今,尤其是2009年受聘于中国妇幼保健协会专家后,在张文康会长的领导下,与国内的专家和同行一直在中国致力于推广国际产科服务模式,普及无创助产技术,促进自然分娩,降低无医疗指症剖宫产。目前已经走遍20几个省市和50多家医院讲学、接生、查房手术,宣教人数已超过万人次以上。同时也协助中国妇幼保健协会与美国太平洋医学中心成立了《美中产科(旧金山)培训中心》,每月定期培训来自中国各地的妇幼骨干,及每年举行国际妇幼保健学术论坛,从教学及交流的接触中,我体会到目前促进自然分娩的国家政策已得到各阶层妇幼人员的共识,所到之处,产科工作人员在知识及技术层面上也有了长足的进展。但是在医疗制度及规章方面仍远远落后先进国家有数十年之多,我愿意把我所见所闻,了解到全国妇幼工作及产科的现状及存在的问题,提供给领导作为改革中国妇幼卫生政策的参考。
一、陈旧的医疗规章及临床指南应立即改革,教材虽然一再改版,但部分内容仍然过时与国际相差甚远,内容仍停留在数十年前的阶段,然而在医疗诉讼案件方面,仍然依据教课书,对医疗工作起到不利的作用。下面我举几点加以说明:
1、产科工作人员仍机械使用或仅为完成产程图为内容,因此造成过度干预产程,过度检查,甚至过度使用剖宫产。
2、引产用药不当,及不恰当的操作流程,目前先进国家都使用低价格、低剂量的米索(50ug),作为一线的引产药物,然而中国却因为过量的200ug的米索造成子宫破裂,而不准采用50ug的米索,从而改用高价格的普贝生。这两种药物性能一样,但是普贝生的费用却高出米索的几百倍,造成资金浪费。
3、足月胎膜早破的诊断处理标准,全世界都是统一的。中国不仅住院,而且抬高臀部,限制产妇活动,造成不必要的剖宫产。因为教科书仍然是这样规定的。
二、陈旧或错误的医院管理规章制度造成非人性化的服务及浪费各种医疗资源,例如:
1、把产房和新生儿室当成无菌手术室方面要求:
(1)要求工作人员无选择性地佩戴口罩、帽子和鞋套来防止院感,这种做法毫无循征医学的根据,防止院感最有效的方法是洗手及环境卫生的清洁,所以除了手术室及特殊的地区需要佩戴口罩、帽子和鞋套,其它地区应立即取消这项规定,把省下来的材料费用于24小时环境清洁工作。
(2)为了防止医院感染,待产区、产房层层隔离,一道道不必要的门和通道,入内要更换拖鞋,这些都只是做样子,造成了工作人员的不便,更是影响了抢救病人的效率。
(3)为了防止院感不让家属进入产房陪产或探访,是错误的。应该门窗打开,建立温馨的家庭氛围,随时欢迎家人陪产,给予产妇最大的精神支持。
(4)新生儿监护病房内设三道门如同“囚笼”,或新生儿父母不允许探访的规定是毫无人性的做法,尤其是非常严重的早产儿,家人数月无法探访自己的亲生骨肉。先进国家新生儿监护病房24小时欢迎家属探访或母乳喂养,因为家人的关爱是早产儿健康成长最有效的因素。
(5)在新生儿监护室的婴儿,没有母乳喂养室和人乳库,喂配方奶也是应该尽早改变的现象。
(6)国际上已经把新生儿出生后的洗澡改为一周后,防治新生儿皮肤的伤害和过敏,中国恰恰相反。
2、新生儿PKU采血时间是12小时之后而非72小时之后,因为这项错误的指南延长了新生儿出院时间造成多两天不必要的住院,并造成国家大量医疗资源的浪费。
三、建议尽快简化正常产妇病历书写制度,把更多的时间还原给对孕产妇和婴儿的呵护上。
过度要求医务人员书写病历。很多医疗病历如同一本书,其中很难找出一小段真正病情的记载。这不只对医务人员造成困扰,而且让绝大部分医务人员没有充足的时间去照顾患者。政府应该简化病历书写,尽量利用表格式或电子化病历。
四、物价政策的不公平和医疗补偿制度的不完善造成医疗过度或不足:
(一)自然分娩与剖宫产价格的不合理,造成医院可以用剖宫产来弥补自然分娩带来的经济损失。这种做法造成了目前中国是世界上剖宫产率最高的现实。千百万的产妇因为不当的剖宫产造成一生的后患,尤其二胎政策放开后,会有成千上万疤痕子宫的产妇遇到胎盘前置或植入的情况,使产后大出血发生的几率大大增加,从而引起产妇死亡率大幅增加。新生儿一出生就没有妈妈,一个家庭因此失去家庭支柱,这是何等悲哀的事。政府应立即调整医疗补偿制度,学习欧美先进国家把对产妇自然分娩的补偿增加到剖宫产补偿的水平的做法。
(二)医院为了增加收入而增加一些额外的收费项目,过度检验,过度的产前超声检查,过度的胎心监护等,不但造成病人不便及增加经济负担,更浪费医务人员的大量时间和精力。做一些为创造收入而对病人毫无帮助的医疗行为。医保中心应该加大补偿项目及额度,协助医院合理增加财政收入,减少病人看病贵的现象。医院为了增加收入,默许毫无节制的医疗用药,药商也利用这种机会把效果好且便宜的药物停产,并大力推销昂贵而临床效果不见得好的药物。此外他们还大力推行配方奶,而不提倡正确的母乳喂养方式。
(三)妇科医生的手术收费远远超过产科医生的接生收费,而先进国家为了体现产科医生照顾母婴两条命的高风险,给予产科医生最高的医疗报酬。然而在中国补偿制度却本末倒置,严重阻碍了产科事业的发展和挫伤了广大工作人员的积极性。
五、妇幼医疗人员的培训及考核
(一)大部分产科医生缺乏正常分娩助产的经验,更缺乏处理一般难产的知识和技术,如阴道手术操作:很多人不会产钳、胎吸的使用,因此遇到一些紧急的情况,只会剖宫产,就会失去自然分娩的机会。因此产科医生的基本功训练和培训制度应立即建立起来。
(二)30年来,中国助产士都是师傅带徒弟的培训方式,无法全面承担对产妇照顾的责任,助产士的晋升及升迁更是继续解决。政府应大力支持和加强助产人员的培训。重新建立起一个完整令人信服的助产士教育及晋升制度。
1、改变目前医学院校对助产士的培训方法,使从医学校毕业的助产士,具有发达国家水平。对目前已毕业的助产士全面进行一次高水平的再培训,使其技术得到提高,而符合正常的助产要求。
2、要用有利的办法充实基层医院妇产科医师及助产士,使基层医院的产科技术得到改善。
3、加强有效的宣传教育,提高老百姓对自然分娩的认识,控制孕妇营养,减少巨大儿的发生,孕妇营养门诊应该是一个不错的选择。
六、管理上更应该提高医疗服务品质,杜绝医疗浪费,提高服务效率,减少不当的医疗费用支出,把省下来的资源用在更多的患者身上。
以上所说仍有很多不足之处。总而言之,政府必须加紧对医疗规章制度的改革并加强人力资源的配备和培训。树立正确的社会风气。
现在把以上问题提出,希望能够得以改变。一个小的政策的改革,可能会给医疗事业带来一个很大的进步。加速中国医疗事业的改革,做到李总理所提倡的“医疗事业是民生事业”的理想。
美国妇产科学学院院士
美国旧金山太平洋医疗中心主任
中国妇幼保健协会专家委员会外籍委员
范渊达教授
二○一四年六月十二日 查看全部
产科的曙光

尊敬的卫生计生委妇幼健康服务司领导:
本人自2001年被北京市海淀区妇幼保健院聘为客座教授至今,尤其是2009年受聘于中国妇幼保健协会专家后,在张文康会长的领导下,与国内的专家和同行一直在中国致力于推广国际产科服务模式,普及无创助产技术,促进自然分娩,降低无医疗指症剖宫产。目前已经走遍20几个省市和50多家医院讲学、接生、查房手术,宣教人数已超过万人次以上。同时也协助中国妇幼保健协会与美国太平洋医学中心成立了《美中产科(旧金山)培训中心》,每月定期培训来自中国各地的妇幼骨干,及每年举行国际妇幼保健学术论坛,从教学及交流的接触中,我体会到目前促进自然分娩的国家政策已得到各阶层妇幼人员的共识,所到之处,产科工作人员在知识及技术层面上也有了长足的进展。但是在医疗制度及规章方面仍远远落后先进国家有数十年之多,我愿意把我所见所闻,了解到全国妇幼工作及产科的现状及存在的问题,提供给领导作为改革中国妇幼卫生政策的参考。
一、陈旧的医疗规章及临床指南应立即改革,教材虽然一再改版,但部分内容仍然过时与国际相差甚远,内容仍停留在数十年前的阶段,然而在医疗诉讼案件方面,仍然依据教课书,对医疗工作起到不利的作用。下面我举几点加以说明:
1、产科工作人员仍机械使用或仅为完成产程图为内容,因此造成过度干预产程,过度检查,甚至过度使用剖宫产。
2、引产用药不当,及不恰当的操作流程,目前先进国家都使用低价格、低剂量的米索(50ug),作为一线的引产药物,然而中国却因为过量的200ug的米索造成子宫破裂,而不准采用50ug的米索,从而改用高价格的普贝生。这两种药物性能一样,但是普贝生的费用却高出米索的几百倍,造成资金浪费。
3、足月胎膜早破的诊断处理标准,全世界都是统一的。中国不仅住院,而且抬高臀部,限制产妇活动,造成不必要的剖宫产。因为教科书仍然是这样规定的。
二、陈旧或错误的医院管理规章制度造成非人性化的服务及浪费各种医疗资源,例如:
1、把产房和新生儿室当成无菌手术室方面要求:
(1)要求工作人员无选择性地佩戴口罩、帽子和鞋套来防止院感,这种做法毫无循征医学的根据,防止院感最有效的方法是洗手及环境卫生的清洁,所以除了手术室及特殊的地区需要佩戴口罩、帽子和鞋套,其它地区应立即取消这项规定,把省下来的材料费用于24小时环境清洁工作。
(2)为了防止医院感染,待产区、产房层层隔离,一道道不必要的门和通道,入内要更换拖鞋,这些都只是做样子,造成了工作人员的不便,更是影响了抢救病人的效率。
(3)为了防止院感不让家属进入产房陪产或探访,是错误的。应该门窗打开,建立温馨的家庭氛围,随时欢迎家人陪产,给予产妇最大的精神支持。
(4)新生儿监护病房内设三道门如同“囚笼”,或新生儿父母不允许探访的规定是毫无人性的做法,尤其是非常严重的早产儿,家人数月无法探访自己的亲生骨肉。先进国家新生儿监护病房24小时欢迎家属探访或母乳喂养,因为家人的关爱是早产儿健康成长最有效的因素。
(5)在新生儿监护室的婴儿,没有母乳喂养室和人乳库,喂配方奶也是应该尽早改变的现象。
(6)国际上已经把新生儿出生后的洗澡改为一周后,防治新生儿皮肤的伤害和过敏,中国恰恰相反。
2、新生儿PKU采血时间是12小时之后而非72小时之后,因为这项错误的指南延长了新生儿出院时间造成多两天不必要的住院,并造成国家大量医疗资源的浪费。
三、建议尽快简化正常产妇病历书写制度,把更多的时间还原给对孕产妇和婴儿的呵护上。
过度要求医务人员书写病历。很多医疗病历如同一本书,其中很难找出一小段真正病情的记载。这不只对医务人员造成困扰,而且让绝大部分医务人员没有充足的时间去照顾患者。政府应该简化病历书写,尽量利用表格式或电子化病历。
四、物价政策的不公平和医疗补偿制度的不完善造成医疗过度或不足:
(一)自然分娩与剖宫产价格的不合理,造成医院可以用剖宫产来弥补自然分娩带来的经济损失。这种做法造成了目前中国是世界上剖宫产率最高的现实。千百万的产妇因为不当的剖宫产造成一生的后患,尤其二胎政策放开后,会有成千上万疤痕子宫的产妇遇到胎盘前置或植入的情况,使产后大出血发生的几率大大增加,从而引起产妇死亡率大幅增加。新生儿一出生就没有妈妈,一个家庭因此失去家庭支柱,这是何等悲哀的事。政府应立即调整医疗补偿制度,学习欧美先进国家把对产妇自然分娩的补偿增加到剖宫产补偿的水平的做法。
(二)医院为了增加收入而增加一些额外的收费项目,过度检验,过度的产前超声检查,过度的胎心监护等,不但造成病人不便及增加经济负担,更浪费医务人员的大量时间和精力。做一些为创造收入而对病人毫无帮助的医疗行为。医保中心应该加大补偿项目及额度,协助医院合理增加财政收入,减少病人看病贵的现象。医院为了增加收入,默许毫无节制的医疗用药,药商也利用这种机会把效果好且便宜的药物停产,并大力推销昂贵而临床效果不见得好的药物。此外他们还大力推行配方奶,而不提倡正确的母乳喂养方式。
(三)妇科医生的手术收费远远超过产科医生的接生收费,而先进国家为了体现产科医生照顾母婴两条命的高风险,给予产科医生最高的医疗报酬。然而在中国补偿制度却本末倒置,严重阻碍了产科事业的发展和挫伤了广大工作人员的积极性。
五、妇幼医疗人员的培训及考核
(一)大部分产科医生缺乏正常分娩助产的经验,更缺乏处理一般难产的知识和技术,如阴道手术操作:很多人不会产钳、胎吸的使用,因此遇到一些紧急的情况,只会剖宫产,就会失去自然分娩的机会。因此产科医生的基本功训练和培训制度应立即建立起来。
(二)30年来,中国助产士都是师傅带徒弟的培训方式,无法全面承担对产妇照顾的责任,助产士的晋升及升迁更是继续解决。政府应大力支持和加强助产人员的培训。重新建立起一个完整令人信服的助产士教育及晋升制度。
1、改变目前医学院校对助产士的培训方法,使从医学校毕业的助产士,具有发达国家水平。对目前已毕业的助产士全面进行一次高水平的再培训,使其技术得到提高,而符合正常的助产要求。
2、要用有利的办法充实基层医院妇产科医师及助产士,使基层医院的产科技术得到改善。
3、加强有效的宣传教育,提高老百姓对自然分娩的认识,控制孕妇营养,减少巨大儿的发生,孕妇营养门诊应该是一个不错的选择。
六、管理上更应该提高医疗服务品质,杜绝医疗浪费,提高服务效率,减少不当的医疗费用支出,把省下来的资源用在更多的患者身上。
以上所说仍有很多不足之处。总而言之,政府必须加紧对医疗规章制度的改革并加强人力资源的配备和培训。树立正确的社会风气。
现在把以上问题提出,希望能够得以改变。一个小的政策的改革,可能会给医疗事业带来一个很大的进步。加速中国医疗事业的改革,做到李总理所提倡的“医疗事业是民生事业”的理想。
美国妇产科学学院院士
美国旧金山太平洋医疗中心主任
中国妇幼保健协会专家委员会外籍委员
范渊达教授
二○一四年六月十二日

范渊达教授:真正防止医院感染是靠洗手和做好环境卫生和通风

手术部位感染SSIdearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 142 次浏览 • 2016-12-15 13:21 • 来自相关话题

第五届中国妇幼保健发展论坛突出贡献奖获得者范渊达院士获奖感言
第五届中国妇幼保健发展论坛突出贡献奖获得者范渊达院士(美国妇产科院士)
尊敬的张文康会长及各位领导、各位嘉宾、同仁:
我非常感谢大会给我这项荣誉。首先我要感谢张文康会长所领导的中国妇幼保健协会给了我这个平台,让我有这个机会把我一生所学贡献给中国妇幼界;更要感谢王玲副秘书长、邢舒茶主任,在这四年多的时间里陪同我走遍中国大江南北六十几家医院进行教学和临床指导,我们经常冒着严寒酷暑,深入民间,走到基层,我和上万的妇幼工作人员面对面的交流,切磋,就拿这次七天而言,我们又马不停蹄的走到六家医院。每到一地,我们都争分夺秒投入在工作上,进行查房,课堂教学,指导接生和缝合,交给她们如何产钳助产,手术示范,最后将医院情况汇总给出改进意见和建议。
看到原定为剖宫产的或认为不能分娩的,因为在我的指导之下,顺利分娩并得到很好照顾,看到她们的感激心情,看到医护人员好学的热忱,我忘记了疲劳,甚至忘记了自己已是近70岁的老人。
我的心已经归属于中国妇幼事业和广大的妇女儿童!各位在工作上面临的困难与问题,我都看在眼里,记在心里。每天我都挂心的事就是如何帮助大家克服技术上的困难,做好工作。因此,在近几年内,我不断的给总理、卫生部长、妇幼司长上书建言反映问题,希望中国妇幼能尽早与国际接轨,造福于占中国2/3人口妇女和儿童。
自从2010年6月启动促进自然分娩,保障母婴安康的项目以来,在协会的领导下,我们每年进行讲学示教;为了尽快改变现状2011年经过多方努力和协调在美国旧金山建立了美中产科(旧金山)培训中心,目前已接受了150多名(5个专业:产科、妇科、新生儿科、产房、麻醉科)医护人员来中心培训,并举办了四期国际妇幼保健论坛。这些人回到自己的岗位率先改变,成为改革的骨干并且象火种一样迅速传播,在全国上下共同努力下,促进自然分娩减少医疗干预已经取得了非常显著地进步,很多单位如北京世纪坛医院、北京武警总医院、北京大学三院、广东惠州第二妇幼保健院等单位的剖宫产率由原来的50-60%下降至30%以下;会阴侧切率也从90%下降至10%以下。尽管如此,还是希望百尺竿头更加努力,希望尽快达到世界卫生组织的指标。
昨天在招待宴会上,张文康会长告诉我,天下妇幼是一家,我也是这个大家庭的一个成员,也请大家允许我利用几分钟的时间,表达我对中国妇幼的关爱和在我在基层耳闻目睹的问题,提出来与各位领导与同行共同探讨。
  每当我走进医院进入产房时,我会先看到一大批家属在走道或电梯口焦急的等待,他们被挡在门外不能去产房陪伴他们的亲人,我走进产房时所有人被要求戴口罩、帽子、换拖鞋,然后经过一层一层过道和隔离墩,我说这种做法多么不方便,万一要抢救怎么办?他们说这是上级为防止医院感染所设置的规章如果违背会被处罚。同样,在新生儿监护病房也做同样的要求。为了避免感染新生儿监护病房设置一道一道的铁门,把父母隔离在外,这些可怜的父母不能搂抱他们亲生骨肉是多么不人道的事情。这些情况我在国外从来都没有见到过,但在中国比比皆是并且成为推广的模式,看到这些我心情非常沉重,据我了解,和我在美国几十年医院工作的经历,欧美国家把产房、新生儿监护病房、走廊、大厅都设置为所谓非限制区,只要做好环境卫生,做到人人清洁洗手,都可以随便进出,也没有衣着的要求,更不需要戴口罩、帽子、换拖鞋。因为真正防止医院感染是靠洗手和做好环境卫生,以及通风。这早已被循证医学证明。如果我们中国也能把环境卫生做好,训练大家洗手观念,就应该考虑把产房和新生儿监护病房开放,使家属在医院也能充分参与对病人的照顾。
我们所到之处很多医院在走廊上加床,主任们都说:我们的病人太多,我们的床不够,当我带基层医生查房时,我认为大约有一半的病人都可以回家休息。因为不该住院的都收进来了,又没有有效的处理才会发生这种加床现象。这是因为我们医护训练不够没有很好的判断力,加之资讯没有跟进没有建立好的管理规范和流程,产程的管理也没做到科学化和及时更新所导致,这些都是我们必须改进和加强的地方。有效管理才是解除人满为患之道。而不是靠加床来解决问题。
每当我走到医生办公室看见大家都在低头写病例。查房时医生拿的病历厚如一本书,但是真正需要的东西很难找到。这种写病历的方式太浪费时间,而且效果差。在先进国家病历都是表格方式来表达,每天只需要花几分钟时间写病历,而大部分时间用来和病患交流和照顾病人。这种情况同样发生在护理人员身上,她们忙着给新生儿洗澡,有的医院还给新生儿游泳,这些在发达国家都是看不到的。事实上新生儿出生后三天内是没有必要洗澡,更不需要游泳,如果护理人员能把洗澡的时间改用在指导产妇对新生儿进行护理和母乳喂养方面,那将会大大提高我们医疗效果。
中国的孕妇每次做产检都要验血和做超声检查,到了36周每个人都要做胎心监护,这些在国外都是看不到的。我进一步询问,原来是为了增加收入而做。我觉得,没有把病人利益放在第一位的做法是不合理的,国家应该合理增加补偿项目及额度,协助医院合理收入,减少病人的负担。
每次进入手术室,我都看到病人在没有麻醉之前就给病患插了导尿管,从这个最简单的小事可以看出我们的工作在人性化服务方面的落差,这种情况到处可以看到,人性化服务在很多医院只是空喊的口号,并没有实际落实!在人性化服务方面还有很长的路要走。
我所看到的这些问题,都是轻而易举可以改变的。如果努力做到了,我们为妇幼服务的品质就可以提升到一个更高的层次。
今天领了这个奖,同时我许下一个心愿:那就是在我有生之年,一定与大家一起共同努力,把妇幼工作做好,把产妇照顾好!这也是我们妇幼人共同的使命。我常鼓励年轻同仁,告诉他们病人对你的尊重与感激是金钱买不到的最珍贵的礼物。你的工作拥有这种机会,应该倍加珍惜!希望与大家共勉!
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第五届中国妇幼保健发展论坛突出贡献奖获得者范渊达院士(美国妇产科院士)
尊敬的张文康会长及各位领导、各位嘉宾、同仁:
我非常感谢大会给我这项荣誉。首先我要感谢张文康会长所领导的中国妇幼保健协会给了我这个平台,让我有这个机会把我一生所学贡献给中国妇幼界;更要感谢王玲副秘书长、邢舒茶主任,在这四年多的时间里陪同我走遍中国大江南北六十几家医院进行教学和临床指导,我们经常冒着严寒酷暑,深入民间,走到基层,我和上万的妇幼工作人员面对面的交流,切磋,就拿这次七天而言,我们又马不停蹄的走到六家医院。每到一地,我们都争分夺秒投入在工作上,进行查房,课堂教学,指导接生和缝合,交给她们如何产钳助产,手术示范,最后将医院情况汇总给出改进意见和建议。
看到原定为剖宫产的或认为不能分娩的,因为在我的指导之下,顺利分娩并得到很好照顾,看到她们的感激心情,看到医护人员好学的热忱,我忘记了疲劳,甚至忘记了自己已是近70岁的老人。
我的心已经归属于中国妇幼事业和广大的妇女儿童!各位在工作上面临的困难与问题,我都看在眼里,记在心里。每天我都挂心的事就是如何帮助大家克服技术上的困难,做好工作。因此,在近几年内,我不断的给总理、卫生部长、妇幼司长上书建言反映问题,希望中国妇幼能尽早与国际接轨,造福于占中国2/3人口妇女和儿童。
自从2010年6月启动促进自然分娩,保障母婴安康的项目以来,在协会的领导下,我们每年进行讲学示教;为了尽快改变现状2011年经过多方努力和协调在美国旧金山建立了美中产科(旧金山)培训中心,目前已接受了150多名(5个专业:产科、妇科、新生儿科、产房、麻醉科)医护人员来中心培训,并举办了四期国际妇幼保健论坛。这些人回到自己的岗位率先改变,成为改革的骨干并且象火种一样迅速传播,在全国上下共同努力下,促进自然分娩减少医疗干预已经取得了非常显著地进步,很多单位如北京世纪坛医院、北京武警总医院、北京大学三院、广东惠州第二妇幼保健院等单位的剖宫产率由原来的50-60%下降至30%以下;会阴侧切率也从90%下降至10%以下。尽管如此,还是希望百尺竿头更加努力,希望尽快达到世界卫生组织的指标。
昨天在招待宴会上,张文康会长告诉我,天下妇幼是一家,我也是这个大家庭的一个成员,也请大家允许我利用几分钟的时间,表达我对中国妇幼的关爱和在我在基层耳闻目睹的问题,提出来与各位领导与同行共同探讨。
  每当我走进医院进入产房时,我会先看到一大批家属在走道或电梯口焦急的等待,他们被挡在门外不能去产房陪伴他们的亲人,我走进产房时所有人被要求戴口罩、帽子、换拖鞋,然后经过一层一层过道和隔离墩,我说这种做法多么不方便,万一要抢救怎么办?他们说这是上级为防止医院感染所设置的规章如果违背会被处罚。同样,在新生儿监护病房也做同样的要求。为了避免感染新生儿监护病房设置一道一道的铁门,把父母隔离在外,这些可怜的父母不能搂抱他们亲生骨肉是多么不人道的事情。这些情况我在国外从来都没有见到过,但在中国比比皆是并且成为推广的模式,看到这些我心情非常沉重,据我了解,和我在美国几十年医院工作的经历,欧美国家把产房、新生儿监护病房、走廊、大厅都设置为所谓非限制区,只要做好环境卫生,做到人人清洁洗手,都可以随便进出,也没有衣着的要求,更不需要戴口罩、帽子、换拖鞋。因为真正防止医院感染是靠洗手和做好环境卫生,以及通风。这早已被循证医学证明。如果我们中国也能把环境卫生做好,训练大家洗手观念,就应该考虑把产房和新生儿监护病房开放,使家属在医院也能充分参与对病人的照顾。
我们所到之处很多医院在走廊上加床,主任们都说:我们的病人太多,我们的床不够,当我带基层医生查房时,我认为大约有一半的病人都可以回家休息。因为不该住院的都收进来了,又没有有效的处理才会发生这种加床现象。这是因为我们医护训练不够没有很好的判断力,加之资讯没有跟进没有建立好的管理规范和流程,产程的管理也没做到科学化和及时更新所导致,这些都是我们必须改进和加强的地方。有效管理才是解除人满为患之道。而不是靠加床来解决问题。
每当我走到医生办公室看见大家都在低头写病例。查房时医生拿的病历厚如一本书,但是真正需要的东西很难找到。这种写病历的方式太浪费时间,而且效果差。在先进国家病历都是表格方式来表达,每天只需要花几分钟时间写病历,而大部分时间用来和病患交流和照顾病人。这种情况同样发生在护理人员身上,她们忙着给新生儿洗澡,有的医院还给新生儿游泳,这些在发达国家都是看不到的。事实上新生儿出生后三天内是没有必要洗澡,更不需要游泳,如果护理人员能把洗澡的时间改用在指导产妇对新生儿进行护理和母乳喂养方面,那将会大大提高我们医疗效果。
中国的孕妇每次做产检都要验血和做超声检查,到了36周每个人都要做胎心监护,这些在国外都是看不到的。我进一步询问,原来是为了增加收入而做。我觉得,没有把病人利益放在第一位的做法是不合理的,国家应该合理增加补偿项目及额度,协助医院合理收入,减少病人的负担。
每次进入手术室,我都看到病人在没有麻醉之前就给病患插了导尿管,从这个最简单的小事可以看出我们的工作在人性化服务方面的落差,这种情况到处可以看到,人性化服务在很多医院只是空喊的口号,并没有实际落实!在人性化服务方面还有很长的路要走。
我所看到的这些问题,都是轻而易举可以改变的。如果努力做到了,我们为妇幼服务的品质就可以提升到一个更高的层次。
今天领了这个奖,同时我许下一个心愿:那就是在我有生之年,一定与大家一起共同努力,把妇幼工作做好,把产妇照顾好!这也是我们妇幼人共同的使命。我常鼓励年轻同仁,告诉他们病人对你的尊重与感激是金钱买不到的最珍贵的礼物。你的工作拥有这种机会,应该倍加珍惜!希望与大家共勉!
 

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7月份上级专家到我院检查院感时指出我院的《胎盘去向登记表》不太符合规范,没有三方签名等等,现制定出了相对符合要求的《胎盘去向登记表》,有不足之处请各位同仁指正!
 
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