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5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用
感控资讯 • wangnan1225 发表了文章 • 0 个评论 • 303 次浏览 • 2017-04-21 18:16
杜嫣 山东省淄博市妇幼保健院
【摘要】 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院各学科的不断发展，为临床科室供应物品的种类越来越多，如何保证质量，降低库存，提高效率已成为我们工作的中心，为此我们中心自2014年8月利用5S管理[1，2]对科室工作进行了一系列的改进。目的:探讨5S管理在消毒供应室中心管理中的应用及效果[3]。方法：培训5S管理方法，制定实施计划，实行5S管理。结果：应用5S管理在消毒供应中心管理中效果突出，实现自己管理自己，树立科室良好形象。
【关键词】 5S；消毒供应中心；管理；5S工作是目前现场管理中一种常用的重要的管理方法，它包括整理（seiri）、整顿(seiton)、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）和素养（shiesuke）这5个词。
1准备
1.1转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义、积极参与。
1.2制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义[4]等。
1.3划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。
1.4物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标示，图片等。
1.5成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。
2实施
2.1整理 根据工作场所、分工不同的任何物品明确区分为必要和非必要两类。把必要物品的数量尽量尽可能减少放到合适的位置；把不必要的物品清除掉[5]。
2.1.1制定整顿流程，根据物品使用度划分及分层管理方法，将利用度分为低、中、高。低利用度物品如：过去一年都没有使用过的物品将处理掉或回仓；过去7-12个月使用过的物品将把它保存在比较远的地方。中利用度物品如：在过去1-6个月中使用过的物品将把它保存在工作区域的中间部分。高利用度物品如：每日至每月都使用的物品将把它保存在工作现场附近；每小时都需要使用的物品，要随身携带。
2.1.2人员定岗，弹性排班：岗位相对固定，双月轮换，避免与临床科室的沟通人员经常更换，也不影响员工对其他岗位的熟悉，设区域组长负责替班，以保证区域工作质量。
2.1.2物品定位：规范要求医院床位与消毒供应中心建筑面积之比应达到≥1：0.7m2。科室面积刚刚达标，空间相对不足，解决办法是整理。
2.2整顿 整顿就是将科室中需要的物品进行合理的定制，并放置整齐，加上标识，便与检索。使科室工作场所物品放置整齐有序，减少寻找物品的时间。
2.2.1做法：统筹可供放置的地方和物品;将物品在规划好的地方摆放整齐；标识所有的物品。
2.2.2储存方法：每件物品都有自己的“家”；保持最低储存数量；考虑物品的重量、高度；重在下，轻在上；膝盖至人肩的高度最方便；先进先出；外借物品要标明物品借用者及归还日期。
2.2.3整顿研究：分为方法研究和工作研究。方法研究分为流程分析和动作分析；流程分析分为下收下送流程、清洗流程、包装流程、发放流程；动作分析分为操作要点分析、基本动作分析。工作研究分为时间分析、动作分析、库存分析。时间分析分为既定时间法和记时分析法；动作分析分为抽样检查法和持续观察法；库存分析分为库存量设定和管理分析。
2.2.4管理实践：
2.2.4.1制定科室标准操作流程（SOP），将科室内每项工作流程化，如下收、下送操作流程；手工清洗、超声波清洗、包装、高低温灭菌、生物培养操作流程等等；同时将所有物品进行标识。
2.2.4.2用《包装操作指引》规范包装动作：科室职工自己动手，拍摄几千张图片制作成全院物品的包装作业指引，从器械的排列组合、到各类物品在器械篮筐里放置的位置、化学指示卡的规范放置等都做了明确说明，使包内所有物品放置流程化，避免换班后造成的器械位置的变动。
2.2.4.1.1：基础器械检查
质检方法:以目测为主，辅以光源放大镜。
质检要求：清洗后关节、齿槽等处应光洁、无血迹、污渍和水垢等残留物质及无锈斑。
（1）持针器功能检查：其咬合面无磨损，取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，如果缝针可以轻易的用手抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。
（2）剪刀功能检查：剪刀应锋利，不应有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时应无空隙。主柄是否对称，关节松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动。5cm以上的剪刀必须能够已刀尖处一次剪齐四层纱布，5cm以下的剪刀则应刀尖处一次剪齐四层纱布。
2.2.4.1.2：包装材料的选用
（1）纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线、不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
（2）纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
（3）包布检查流程：清洁敷料检查台→接受包布→包布检查台照射检查。
检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
（4）使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。
（5）硬质容器必须一用一清洗。
2.2.4.1.3、包装要求
（1）各种包类必须包装严格；松紧适度；大小、重量适宜；金属器械包不超过7kg；敷料包不超过5kg；体积不超过30*30*50cm。
（2）一次性质塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整；边缘的灭菌日期、灭菌有效期等文字应清楚明确。
（3）打包的顺序应程序化。各种包内物品齐全、性能好；包名与包内物品相符；包内有指示卡，包外有指示胶带；包外的标识清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、锅号、锅次等。严格按照包装操作指引进行
（4）等离子体灭菌物品包装的包装中不能有植物性纤维材料，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。
不锈钢材质的官腔长度≦50cm，直径≧1mm；聚乙烯和聚四氟材料长度≦200cm，直径≧1mm。
当物品官腔长度100-200cm，直径1-5mm时，需要使用增强循环。
2.2.4.3目视管理实践 科室建立QQ群、微信群、还对科室重点关注内容利用看板记录、排班本提醒等等，实现无缝管理。
2.2.4.4问题记录 设立清洗质量日常监测问题登记表；清洗质量定期检测登记表；全自动清洗消毒机日常检查及维护记录表；超声波清洗机使用维护记录表；水处理设备日常维护及检查记录表等，每日进行登记记录，定期分析，查找问题及时分析改进。
2.2.4.5管理实践：从设计中防止犯错：在工作流程设计之初，尽量根据工作实际，广泛征求意见，尽量避免不合理及不切实际的流程。在沟通中发现不足：在实施中留心观察，发现不足立即整改。做好科室质量管理:做好细节管理，加大重点环节人员的责任意识，加强重点环节的质控力度。
2.3清扫
2.3.1概念 医院清扫是将工作环境中的每件物品和每个地方进行有规律的清洁和维护，使工作环境、物品、仪器设备保持清洁状态。关键是划清区域，落实到人，每个人必须有各自的岗位和职责，保持科室环境整洁明亮，各种物品仪器设备完好，处于备用状态[6]。
2.3.2要点 自己用的东西弄干净→不是增加清洁工
对设备清洁同时要检查是否有异常→清洁就是检查
对器械清洁同时要检查→清洁也是保养
2.3.3环境 要保持工作区域的环境卫生，就要每天清扫。
2.3.4设备保养与优化[7]
2.3.4.1一级保养由操作人员负责
每日工作前检查 a将尘埃、污物擦拭干净
b机器各部位对接是否正确
c清洁剂、润滑剂添加系统是否正确
d各部位螺丝是否松动
e观察运转使用过程中有无异状或异声
工作中 a不得超越设备性能范围外的工作
b因故离开机器时应请人照看或停机
c注意加工物的优劣，以决定是否停机
d发现不良，应立即报告
工作后 a去下工作物
b清扫碎屑、污物，擦拭设备，清扫周围环境
c工具、仪器及其附件等应保持清洁并置于固定位置
d 擦拭滑动面干净后，并烧注机油防锈
2.3.4.2二级保养由组长负责
a每周进行
b督促一级保养人员并指导
c确定是否需要修理
d突发故障的处理
e排除故障或隐患
f机件损坏时，依情况需要自行处理或报告上级处理
2.3.4.3三级保养由专业设备维修人员负责
a设备的整修，性能校正与改善
b 做定期保养日程，定期保养实施精度校正
c 协助解决二级保养人员的请求
d 委托外部、专家修理、保养
2.3.5量和质
2.3.5.1量的扩大
提高设备的效率化活动，提升单位时间的产量；
提高人的效率活动；
提高管理效率的活动，使各环节损失降到最低；
2.3.5.2质的提升 提高品质；减少不良与人工维修以及质量不稳定问题。
2.4清洁
清洁更是一种自然而然的结果，马建英在《基于”5S”的企业现场管理探讨》[8]中详细说到，清洁是前三项的坚持和深入，对前三项的维持结果就是清洁。
2.4.1目的 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果。
2.4.2靠制度维持 医院常规范是五常法的结果，每个人都要持续不断的坚持前面的3S。医院辅以一定的监督措施，有效的落实管理标识和工作环境方面的要求，形成制度。通过制度来维持环境的整洁，保持规范。
2.4.3循环库存与安全库存管理 建立一个观念：库存是一种负债
2.5素养
2.5.1定义 王坚在《浅谈5S现场管理和CI持续改进》[9]中提到。素养即人人按章操作、依规行事，养成良好的习惯，使每个人都成为有教养的人。
2.5.2目的 提升“人的品质”，培养对任何工作都讲究认真的人。
2.5.3意义 努力提高人员的自身修养，使人员养成严格遵守规章制度的习惯和作风，是“5S”活动的核心。
2.5.4要点 临床是我们最忠实的朋友；对病人负责是我们的良心；感染控制是我们的责任。快乐工作；彼此欣赏；三公原则。团队文化的建设让我们更自信。
团队精神：忠诚、敬业、技能、责任
团队信念：我们专业，所以我们正确
3效果
3.1工作区组长负责
制度化 提高质量 人岗结合
规范化 提高效率 重结果
问责制 减少浪费 更重过程
3.2每天改变一点点 改变习惯思维；改变习惯流程；改变习惯用物，累计点滴改进，迈向完美品质。
3.3精益管理带来的优点[10] 医疗安全的保证；专业思想的确立；服务品质的提升；工作效率的提高；效益理念的植入；业务范围的拓展；团队文化的建设。
4讨论
5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。物品标识明确，放置地点固定，提高工作效率。仪器设备及时保养，一次性耗材及时整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素养，人人养成良好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。
【参考文献】
[1] 山河.日本大企业的“5S”管.中国市场[J].2003(04)
[2] 徐耀群，郑浩. 5S管理模式.哈尔滨商业大学系统工程研究所.2005（03）
[3] 张学瑞 .5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用 .医药卫生科技.2013（22）
[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用.护理学分册。2000（13）
[5]Wicker S,Nurnberger F,Schulze J B,et al.Needlestick 5Sstrategies and management:[J].medical Education, 2008,42(7):742-745.
[6] 吴明. 5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究. 中外健康文摘. 2011,08（25）
[7] 柳屹立.5S管理是现代企业管理的基础[J].现代企业.2005(05):15-16
[8] 马建英.基于”5S”的企业现场管理探讨.企业导报2011（02）
[9] 王坚.浅谈5S现场管理和CI持续改进.科技创新导报.2008(07）
[10] 孙磊.5S管理提升班组文化品位.农药管理. 2011(01)
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【摘要】 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院各学科的不断发展，为临床科室供应物品的种类越来越多，如何保证质量，降低库存，提高效率已成为我们工作的中心，为此我们中心自2014年8月利用5S管理[1，2]对科室工作进行了一系列的改进。目的:探讨5S管理在消毒供应室中心管理中的应用及效果[3]。方法：培训5S管理方法，制定实施计划，实行5S管理。结果：应用5S管理在消毒供应中心管理中效果突出，实现自己管理自己，树立科室良好形象。
【关键词】 5S；消毒供应中心；管理；5S工作是目前现场管理中一种常用的重要的管理方法，它包括整理（seiri）、整顿(seiton)、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）和素养（shiesuke）这5个词。
1准备
1.1转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义、积极参与。
1.2制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义[4]等。
1.3划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。
1.4物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标示，图片等。
1.5成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。
2实施
2.1整理 根据工作场所、分工不同的任何物品明确区分为必要和非必要两类。把必要物品的数量尽量尽可能减少放到合适的位置；把不必要的物品清除掉[5]。
2.1.1制定整顿流程，根据物品使用度划分及分层管理方法，将利用度分为低、中、高。低利用度物品如：过去一年都没有使用过的物品将处理掉或回仓；过去7-12个月使用过的物品将把它保存在比较远的地方。中利用度物品如：在过去1-6个月中使用过的物品将把它保存在工作区域的中间部分。高利用度物品如：每日至每月都使用的物品将把它保存在工作现场附近；每小时都需要使用的物品，要随身携带。
2.1.2人员定岗，弹性排班：岗位相对固定，双月轮换，避免与临床科室的沟通人员经常更换，也不影响员工对其他岗位的熟悉，设区域组长负责替班，以保证区域工作质量。
2.1.2物品定位：规范要求医院床位与消毒供应中心建筑面积之比应达到≥1：0.7m2。科室面积刚刚达标，空间相对不足，解决办法是整理。
2.2整顿 整顿就是将科室中需要的物品进行合理的定制，并放置整齐，加上标识，便与检索。使科室工作场所物品放置整齐有序，减少寻找物品的时间。
2.2.1做法：统筹可供放置的地方和物品;将物品在规划好的地方摆放整齐；标识所有的物品。
2.2.2储存方法：每件物品都有自己的“家”；保持最低储存数量；考虑物品的重量、高度；重在下，轻在上；膝盖至人肩的高度最方便；先进先出；外借物品要标明物品借用者及归还日期。
2.2.3整顿研究：分为方法研究和工作研究。方法研究分为流程分析和动作分析；流程分析分为下收下送流程、清洗流程、包装流程、发放流程；动作分析分为操作要点分析、基本动作分析。工作研究分为时间分析、动作分析、库存分析。时间分析分为既定时间法和记时分析法；动作分析分为抽样检查法和持续观察法；库存分析分为库存量设定和管理分析。
2.2.4管理实践：
2.2.4.1制定科室标准操作流程（SOP），将科室内每项工作流程化，如下收、下送操作流程；手工清洗、超声波清洗、包装、高低温灭菌、生物培养操作流程等等；同时将所有物品进行标识。
2.2.4.2用《包装操作指引》规范包装动作：科室职工自己动手，拍摄几千张图片制作成全院物品的包装作业指引，从器械的排列组合、到各类物品在器械篮筐里放置的位置、化学指示卡的规范放置等都做了明确说明，使包内所有物品放置流程化，避免换班后造成的器械位置的变动。
2.2.4.1.1：基础器械检查
质检方法:以目测为主，辅以光源放大镜。
质检要求：清洗后关节、齿槽等处应光洁、无血迹、污渍和水垢等残留物质及无锈斑。
（1）持针器功能检查：其咬合面无磨损，取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，如果缝针可以轻易的用手抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。
（2）剪刀功能检查：剪刀应锋利，不应有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时应无空隙。主柄是否对称，关节松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动。5cm以上的剪刀必须能够已刀尖处一次剪齐四层纱布，5cm以下的剪刀则应刀尖处一次剪齐四层纱布。
2.2.4.1.2：包装材料的选用
（1）纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线、不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
（2）纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
（3）包布检查流程：清洁敷料检查台→接受包布→包布检查台照射检查。
检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
（4）使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。
（5）硬质容器必须一用一清洗。
2.2.4.1.3、包装要求
（1）各种包类必须包装严格；松紧适度；大小、重量适宜；金属器械包不超过7kg；敷料包不超过5kg；体积不超过30*30*50cm。
（2）一次性质塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整；边缘的灭菌日期、灭菌有效期等文字应清楚明确。
（3）打包的顺序应程序化。各种包内物品齐全、性能好；包名与包内物品相符；包内有指示卡，包外有指示胶带；包外的标识清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、锅号、锅次等。严格按照包装操作指引进行
（4）等离子体灭菌物品包装的包装中不能有植物性纤维材料，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。
不锈钢材质的官腔长度≦50cm，直径≧1mm；聚乙烯和聚四氟材料长度≦200cm，直径≧1mm。
当物品官腔长度100-200cm，直径1-5mm时，需要使用增强循环。
2.2.4.3目视管理实践 科室建立QQ群、微信群、还对科室重点关注内容利用看板记录、排班本提醒等等，实现无缝管理。
2.2.4.4问题记录 设立清洗质量日常监测问题登记表；清洗质量定期检测登记表；全自动清洗消毒机日常检查及维护记录表；超声波清洗机使用维护记录表；水处理设备日常维护及检查记录表等，每日进行登记记录，定期分析，查找问题及时分析改进。
2.2.4.5管理实践：从设计中防止犯错：在工作流程设计之初，尽量根据工作实际，广泛征求意见，尽量避免不合理及不切实际的流程。在沟通中发现不足：在实施中留心观察，发现不足立即整改。做好科室质量管理:做好细节管理，加大重点环节人员的责任意识，加强重点环节的质控力度。
2.3清扫
2.3.1概念 医院清扫是将工作环境中的每件物品和每个地方进行有规律的清洁和维护，使工作环境、物品、仪器设备保持清洁状态。关键是划清区域，落实到人，每个人必须有各自的岗位和职责，保持科室环境整洁明亮，各种物品仪器设备完好，处于备用状态[6]。
2.3.2要点 自己用的东西弄干净→不是增加清洁工
对设备清洁同时要检查是否有异常→清洁就是检查
对器械清洁同时要检查→清洁也是保养
2.3.3环境 要保持工作区域的环境卫生，就要每天清扫。
2.3.4设备保养与优化[7]
2.3.4.1一级保养由操作人员负责
每日工作前检查 a将尘埃、污物擦拭干净
b机器各部位对接是否正确
c清洁剂、润滑剂添加系统是否正确
d各部位螺丝是否松动
e观察运转使用过程中有无异状或异声
工作中 a不得超越设备性能范围外的工作
b因故离开机器时应请人照看或停机
c注意加工物的优劣，以决定是否停机
d发现不良，应立即报告
工作后 a去下工作物
b清扫碎屑、污物，擦拭设备，清扫周围环境
c工具、仪器及其附件等应保持清洁并置于固定位置
d 擦拭滑动面干净后，并烧注机油防锈
2.3.4.2二级保养由组长负责
a每周进行
b督促一级保养人员并指导
c确定是否需要修理
d突发故障的处理
e排除故障或隐患
f机件损坏时，依情况需要自行处理或报告上级处理
2.3.4.3三级保养由专业设备维修人员负责
a设备的整修，性能校正与改善
b 做定期保养日程，定期保养实施精度校正
c 协助解决二级保养人员的请求
d 委托外部、专家修理、保养
2.3.5量和质
2.3.5.1量的扩大
提高设备的效率化活动，提升单位时间的产量；
提高人的效率活动；
提高管理效率的活动，使各环节损失降到最低；
2.3.5.2质的提升 提高品质；减少不良与人工维修以及质量不稳定问题。
2.4清洁
清洁更是一种自然而然的结果，马建英在《基于”5S”的企业现场管理探讨》[8]中详细说到，清洁是前三项的坚持和深入，对前三项的维持结果就是清洁。
2.4.1目的 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果。
2.4.2靠制度维持 医院常规范是五常法的结果，每个人都要持续不断的坚持前面的3S。医院辅以一定的监督措施，有效的落实管理标识和工作环境方面的要求，形成制度。通过制度来维持环境的整洁，保持规范。
2.4.3循环库存与安全库存管理 建立一个观念：库存是一种负债
2.5素养
2.5.1定义 王坚在《浅谈5S现场管理和CI持续改进》[9]中提到。素养即人人按章操作、依规行事，养成良好的习惯，使每个人都成为有教养的人。
2.5.2目的 提升“人的品质”，培养对任何工作都讲究认真的人。
2.5.3意义 努力提高人员的自身修养，使人员养成严格遵守规章制度的习惯和作风，是“5S”活动的核心。
2.5.4要点 临床是我们最忠实的朋友；对病人负责是我们的良心；感染控制是我们的责任。快乐工作；彼此欣赏；三公原则。团队文化的建设让我们更自信。
团队精神：忠诚、敬业、技能、责任
团队信念：我们专业，所以我们正确
3效果
3.1工作区组长负责
制度化 提高质量 人岗结合
规范化 提高效率 重结果
问责制 减少浪费 更重过程
3.2每天改变一点点 改变习惯思维；改变习惯流程；改变习惯用物，累计点滴改进，迈向完美品质。
3.3精益管理带来的优点[10] 医疗安全的保证；专业思想的确立；服务品质的提升；工作效率的提高；效益理念的植入；业务范围的拓展；团队文化的建设。
4讨论
5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。物品标识明确，放置地点固定，提高工作效率。仪器设备及时保养，一次性耗材及时整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素养，人人养成良好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。
【参考文献】
[1] 山河.日本大企业的“5S”管.中国市场[J].2003(04)
[2] 徐耀群，郑浩. 5S管理模式.哈尔滨商业大学系统工程研究所.2005（03）
[3] 张学瑞 .5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用 .医药卫生科技.2013（22）
[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用.护理学分册。2000（13）
[5]Wicker S,Nurnberger F,Schulze J B,et al.Needlestick 5Sstrategies and management:[J].medical Education, 2008,42(7):742-745.
[6] 吴明. 5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究. 中外健康文摘. 2011,08（25）
[7] 柳屹立.5S管理是现代企业管理的基础[J].现代企业.2005(05):15-16
[8] 马建英.基于”5S”的企业现场管理探讨.企业导报2011（02）
[9] 王坚.浅谈5S现场管理和CI持续改进.科技创新导报.2008(07）
[10] 孙磊.5S管理提升班组文化品位.农药管理. 2011(01)
查看全部
杜嫣 山东省淄博市妇幼保健院
【摘要】 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院各学科的不断发展，为临床科室供应物品的种类越来越多，如何保证质量，降低库存，提高效率已成为我们工作的中心，为此我们中心自2014年8月利用5S管理[1，2]对科室工作进行了一系列的改进。目的:探讨5S管理在消毒供应室中心管理中的应用及效果[3]。方法：培训5S管理方法，制定实施计划，实行5S管理。结果：应用5S管理在消毒供应中心管理中效果突出，实现自己管理自己，树立科室良好形象。
【关键词】 5S；消毒供应中心；管理；5S工作是目前现场管理中一种常用的重要的管理方法，它包括整理（seiri）、整顿(seiton)、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）和素养（shiesuke）这5个词。
1准备
1.1转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义、积极参与。
1.2制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义[4]等。
1.3划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。
1.4物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标示，图片等。
1.5成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。
2实施
2.1整理 根据工作场所、分工不同的任何物品明确区分为必要和非必要两类。把必要物品的数量尽量尽可能减少放到合适的位置；把不必要的物品清除掉[5]。
2.1.1制定整顿流程，根据物品使用度划分及分层管理方法，将利用度分为低、中、高。低利用度物品如：过去一年都没有使用过的物品将处理掉或回仓；过去7-12个月使用过的物品将把它保存在比较远的地方。中利用度物品如：在过去1-6个月中使用过的物品将把它保存在工作区域的中间部分。高利用度物品如：每日至每月都使用的物品将把它保存在工作现场附近；每小时都需要使用的物品，要随身携带。
2.1.2人员定岗，弹性排班：岗位相对固定，双月轮换，避免与临床科室的沟通人员经常更换，也不影响员工对其他岗位的熟悉，设区域组长负责替班，以保证区域工作质量。
2.1.2物品定位：规范要求医院床位与消毒供应中心建筑面积之比应达到≥1：0.7m2。科室面积刚刚达标，空间相对不足，解决办法是整理。
2.2整顿 整顿就是将科室中需要的物品进行合理的定制，并放置整齐，加上标识，便与检索。使科室工作场所物品放置整齐有序，减少寻找物品的时间。
2.2.1做法：统筹可供放置的地方和物品;将物品在规划好的地方摆放整齐；标识所有的物品。
2.2.2储存方法：每件物品都有自己的“家”；保持最低储存数量；考虑物品的重量、高度；重在下，轻在上；膝盖至人肩的高度最方便；先进先出；外借物品要标明物品借用者及归还日期。
2.2.3整顿研究：分为方法研究和工作研究。方法研究分为流程分析和动作分析；流程分析分为下收下送流程、清洗流程、包装流程、发放流程；动作分析分为操作要点分析、基本动作分析。工作研究分为时间分析、动作分析、库存分析。时间分析分为既定时间法和记时分析法；动作分析分为抽样检查法和持续观察法；库存分析分为库存量设定和管理分析。
2.2.4管理实践：
2.2.4.1制定科室标准操作流程（SOP），将科室内每项工作流程化，如下收、下送操作流程；手工清洗、超声波清洗、包装、高低温灭菌、生物培养操作流程等等；同时将所有物品进行标识。
2.2.4.2用《包装操作指引》规范包装动作：科室职工自己动手，拍摄几千张图片制作成全院物品的包装作业指引，从器械的排列组合、到各类物品在器械篮筐里放置的位置、化学指示卡的规范放置等都做了明确说明，使包内所有物品放置流程化，避免换班后造成的器械位置的变动。
2.2.4.1.1：基础器械检查
质检方法:以目测为主，辅以光源放大镜。
质检要求：清洗后关节、齿槽等处应光洁、无血迹、污渍和水垢等残留物质及无锈斑。
（1）持针器功能检查：其咬合面无磨损，取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，如果缝针可以轻易的用手抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。
（2）剪刀功能检查：剪刀应锋利，不应有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时应无空隙。主柄是否对称，关节松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动。5cm以上的剪刀必须能够已刀尖处一次剪齐四层纱布，5cm以下的剪刀则应刀尖处一次剪齐四层纱布。
2.2.4.1.2：包装材料的选用
（1）纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线、不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
（2）纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
（3）包布检查流程：清洁敷料检查台→接受包布→包布检查台照射检查。
检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
（4）使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。
（5）硬质容器必须一用一清洗。
2.2.4.1.3、包装要求
（1）各种包类必须包装严格；松紧适度；大小、重量适宜；金属器械包不超过7kg；敷料包不超过5kg；体积不超过30*30*50cm。
（2）一次性质塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整；边缘的灭菌日期、灭菌有效期等文字应清楚明确。
（3）打包的顺序应程序化。各种包内物品齐全、性能好；包名与包内物品相符；包内有指示卡，包外有指示胶带；包外的标识清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、锅号、锅次等。严格按照包装操作指引进行
（4）等离子体灭菌物品包装的包装中不能有植物性纤维材料，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。
不锈钢材质的官腔长度≦50cm，直径≧1mm；聚乙烯和聚四氟材料长度≦200cm，直径≧1mm。
当物品官腔长度100-200cm，直径1-5mm时，需要使用增强循环。
2.2.4.3目视管理实践 科室建立QQ群、微信群、还对科室重点关注内容利用看板记录、排班本提醒等等，实现无缝管理。
2.2.4.4问题记录 设立清洗质量日常监测问题登记表；清洗质量定期检测登记表；全自动清洗消毒机日常检查及维护记录表；超声波清洗机使用维护记录表；水处理设备日常维护及检查记录表等，每日进行登记记录，定期分析，查找问题及时分析改进。
2.2.4.5管理实践：从设计中防止犯错：在工作流程设计之初，尽量根据工作实际，广泛征求意见，尽量避免不合理及不切实际的流程。在沟通中发现不足：在实施中留心观察，发现不足立即整改。做好科室质量管理:做好细节管理，加大重点环节人员的责任意识，加强重点环节的质控力度。
2.3清扫
2.3.1概念 医院清扫是将工作环境中的每件物品和每个地方进行有规律的清洁和维护，使工作环境、物品、仪器设备保持清洁状态。关键是划清区域，落实到人，每个人必须有各自的岗位和职责，保持科室环境整洁明亮，各种物品仪器设备完好，处于备用状态[6]。
2.3.2要点 自己用的东西弄干净→不是增加清洁工
对设备清洁同时要检查是否有异常→清洁就是检查
对器械清洁同时要检查→清洁也是保养
2.3.3环境 要保持工作区域的环境卫生，就要每天清扫。
2.3.4设备保养与优化[7]
2.3.4.1一级保养由操作人员负责
每日工作前检查 a将尘埃、污物擦拭干净
b机器各部位对接是否正确
c清洁剂、润滑剂添加系统是否正确
d各部位螺丝是否松动
e观察运转使用过程中有无异状或异声
工作中 a不得超越设备性能范围外的工作
b因故离开机器时应请人照看或停机
c注意加工物的优劣，以决定是否停机
d发现不良，应立即报告
工作后 a去下工作物
b清扫碎屑、污物，擦拭设备，清扫周围环境
c工具、仪器及其附件等应保持清洁并置于固定位置
d 擦拭滑动面干净后，并烧注机油防锈
2.3.4.2二级保养由组长负责
a每周进行
b督促一级保养人员并指导
c确定是否需要修理
d突发故障的处理
e排除故障或隐患
f机件损坏时，依情况需要自行处理或报告上级处理
2.3.4.3三级保养由专业设备维修人员负责
a设备的整修，性能校正与改善
b 做定期保养日程，定期保养实施精度校正
c 协助解决二级保养人员的请求
d 委托外部、专家修理、保养
2.3.5量和质
2.3.5.1量的扩大
提高设备的效率化活动，提升单位时间的产量；
提高人的效率活动；
提高管理效率的活动，使各环节损失降到最低；
2.3.5.2质的提升 提高品质；减少不良与人工维修以及质量不稳定问题。
2.4清洁
清洁更是一种自然而然的结果，马建英在《基于”5S”的企业现场管理探讨》[8]中详细说到，清洁是前三项的坚持和深入，对前三项的维持结果就是清洁。
2.4.1目的 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果。
2.4.2靠制度维持 医院常规范是五常法的结果，每个人都要持续不断的坚持前面的3S。医院辅以一定的监督措施，有效的落实管理标识和工作环境方面的要求，形成制度。通过制度来维持环境的整洁，保持规范。
2.4.3循环库存与安全库存管理 建立一个观念：库存是一种负债
2.5素养
2.5.1定义 王坚在《浅谈5S现场管理和CI持续改进》[9]中提到。素养即人人按章操作、依规行事，养成良好的习惯，使每个人都成为有教养的人。
2.5.2目的 提升“人的品质”，培养对任何工作都讲究认真的人。
2.5.3意义 努力提高人员的自身修养，使人员养成严格遵守规章制度的习惯和作风，是“5S”活动的核心。
2.5.4要点 临床是我们最忠实的朋友；对病人负责是我们的良心；感染控制是我们的责任。快乐工作；彼此欣赏；三公原则。团队文化的建设让我们更自信。
团队精神：忠诚、敬业、技能、责任
团队信念：我们专业，所以我们正确
3效果
3.1工作区组长负责
制度化 提高质量 人岗结合
规范化 提高效率 重结果
问责制 减少浪费 更重过程
3.2每天改变一点点 改变习惯思维；改变习惯流程；改变习惯用物，累计点滴改进，迈向完美品质。
3.3精益管理带来的优点[10] 医疗安全的保证；专业思想的确立；服务品质的提升；工作效率的提高；效益理念的植入；业务范围的拓展；团队文化的建设。
4讨论
5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。物品标识明确，放置地点固定，提高工作效率。仪器设备及时保养，一次性耗材及时整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素养，人人养成良好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。
【参考文献】
[1] 山河.日本大企业的“5S”管.中国市场[J].2003(04)
[2] 徐耀群，郑浩. 5S管理模式.哈尔滨商业大学系统工程研究所.2005（03）
[3] 张学瑞 .5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用 .医药卫生科技.2013（22）
[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用.护理学分册。2000（13）
[5]Wicker S,Nurnberger F,Schulze J B,et al.Needlestick 5Sstrategies and management:[J].medical Education, 2008,42(7):742-745.
[6] 吴明. 5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究. 中外健康文摘. 2011,08（25）
[7] 柳屹立.5S管理是现代企业管理的基础[J].现代企业.2005(05):15-16
[8] 马建英.基于”5S”的企业现场管理探讨.企业导报2011（02）
[9] 王坚.浅谈5S现场管理和CI持续改进.科技创新导报.2008(07）
[10] 孙磊.5S管理提升班组文化品位.农药管理. 2011(01)
【摘要】 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院各学科的不断发展，为临床科室供应物品的种类越来越多，如何保证质量，降低库存，提高效率已成为我们工作的中心，为此我们中心自2014年8月利用5S管理[1，2]对科室工作进行了一系列的改进。目的:探讨5S管理在消毒供应室中心管理中的应用及效果[3]。方法：培训5S管理方法，制定实施计划，实行5S管理。结果：应用5S管理在消毒供应中心管理中效果突出，实现自己管理自己，树立科室良好形象。
【关键词】 5S；消毒供应中心；管理；5S工作是目前现场管理中一种常用的重要的管理方法，它包括整理（seiri）、整顿(seiton)、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）和素养（shiesuke）这5个词。
1准备
1.1转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义、积极参与。
1.2制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义[4]等。
1.3划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。
1.4物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标示，图片等。
1.5成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。
2实施
2.1整理 根据工作场所、分工不同的任何物品明确区分为必要和非必要两类。把必要物品的数量尽量尽可能减少放到合适的位置；把不必要的物品清除掉[5]。
2.1.1制定整顿流程，根据物品使用度划分及分层管理方法，将利用度分为低、中、高。低利用度物品如：过去一年都没有使用过的物品将处理掉或回仓；过去7-12个月使用过的物品将把它保存在比较远的地方。中利用度物品如：在过去1-6个月中使用过的物品将把它保存在工作区域的中间部分。高利用度物品如：每日至每月都使用的物品将把它保存在工作现场附近；每小时都需要使用的物品，要随身携带。
2.1.2人员定岗，弹性排班：岗位相对固定，双月轮换，避免与临床科室的沟通人员经常更换，也不影响员工对其他岗位的熟悉，设区域组长负责替班，以保证区域工作质量。
2.1.2物品定位：规范要求医院床位与消毒供应中心建筑面积之比应达到≥1：0.7m2。科室面积刚刚达标，空间相对不足，解决办法是整理。
2.2整顿 整顿就是将科室中需要的物品进行合理的定制，并放置整齐，加上标识，便与检索。使科室工作场所物品放置整齐有序，减少寻找物品的时间。
2.2.1做法：统筹可供放置的地方和物品;将物品在规划好的地方摆放整齐；标识所有的物品。
2.2.2储存方法：每件物品都有自己的“家”；保持最低储存数量；考虑物品的重量、高度；重在下，轻在上；膝盖至人肩的高度最方便；先进先出；外借物品要标明物品借用者及归还日期。
2.2.3整顿研究：分为方法研究和工作研究。方法研究分为流程分析和动作分析；流程分析分为下收下送流程、清洗流程、包装流程、发放流程；动作分析分为操作要点分析、基本动作分析。工作研究分为时间分析、动作分析、库存分析。时间分析分为既定时间法和记时分析法；动作分析分为抽样检查法和持续观察法；库存分析分为库存量设定和管理分析。
2.2.4管理实践：
2.2.4.1制定科室标准操作流程（SOP），将科室内每项工作流程化，如下收、下送操作流程；手工清洗、超声波清洗、包装、高低温灭菌、生物培养操作流程等等；同时将所有物品进行标识。
2.2.4.2用《包装操作指引》规范包装动作：科室职工自己动手，拍摄几千张图片制作成全院物品的包装作业指引，从器械的排列组合、到各类物品在器械篮筐里放置的位置、化学指示卡的规范放置等都做了明确说明，使包内所有物品放置流程化，避免换班后造成的器械位置的变动。
2.2.4.1.1：基础器械检查
质检方法:以目测为主，辅以光源放大镜。
质检要求：清洗后关节、齿槽等处应光洁、无血迹、污渍和水垢等残留物质及无锈斑。
（1）持针器功能检查：其咬合面无磨损，取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，如果缝针可以轻易的用手抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。
（2）剪刀功能检查：剪刀应锋利，不应有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时应无空隙。主柄是否对称，关节松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动。5cm以上的剪刀必须能够已刀尖处一次剪齐四层纱布，5cm以下的剪刀则应刀尖处一次剪齐四层纱布。
2.2.4.1.2：包装材料的选用
（1）纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线、不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
（2）纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
（3）包布检查流程：清洁敷料检查台→接受包布→包布检查台照射检查。
检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
（4）使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。
（5）硬质容器必须一用一清洗。
2.2.4.1.3、包装要求
（1）各种包类必须包装严格；松紧适度；大小、重量适宜；金属器械包不超过7kg；敷料包不超过5kg；体积不超过30*30*50cm。
（2）一次性质塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整；边缘的灭菌日期、灭菌有效期等文字应清楚明确。
（3）打包的顺序应程序化。各种包内物品齐全、性能好；包名与包内物品相符；包内有指示卡，包外有指示胶带；包外的标识清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、锅号、锅次等。严格按照包装操作指引进行
（4）等离子体灭菌物品包装的包装中不能有植物性纤维材料，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。
不锈钢材质的官腔长度≦50cm，直径≧1mm；聚乙烯和聚四氟材料长度≦200cm，直径≧1mm。
当物品官腔长度100-200cm，直径1-5mm时，需要使用增强循环。
2.2.4.3目视管理实践 科室建立QQ群、微信群、还对科室重点关注内容利用看板记录、排班本提醒等等，实现无缝管理。
2.2.4.4问题记录 设立清洗质量日常监测问题登记表；清洗质量定期检测登记表；全自动清洗消毒机日常检查及维护记录表；超声波清洗机使用维护记录表；水处理设备日常维护及检查记录表等，每日进行登记记录，定期分析，查找问题及时分析改进。
2.2.4.5管理实践：从设计中防止犯错：在工作流程设计之初，尽量根据工作实际，广泛征求意见，尽量避免不合理及不切实际的流程。在沟通中发现不足：在实施中留心观察，发现不足立即整改。做好科室质量管理:做好细节管理，加大重点环节人员的责任意识，加强重点环节的质控力度。
2.3清扫
2.3.1概念 医院清扫是将工作环境中的每件物品和每个地方进行有规律的清洁和维护，使工作环境、物品、仪器设备保持清洁状态。关键是划清区域，落实到人，每个人必须有各自的岗位和职责，保持科室环境整洁明亮，各种物品仪器设备完好，处于备用状态[6]。
2.3.2要点 自己用的东西弄干净→不是增加清洁工
对设备清洁同时要检查是否有异常→清洁就是检查
对器械清洁同时要检查→清洁也是保养
2.3.3环境 要保持工作区域的环境卫生，就要每天清扫。
2.3.4设备保养与优化[7]
2.3.4.1一级保养由操作人员负责
每日工作前检查 a将尘埃、污物擦拭干净
b机器各部位对接是否正确
c清洁剂、润滑剂添加系统是否正确
d各部位螺丝是否松动
e观察运转使用过程中有无异状或异声
工作中 a不得超越设备性能范围外的工作
b因故离开机器时应请人照看或停机
c注意加工物的优劣，以决定是否停机
d发现不良，应立即报告
工作后 a去下工作物
b清扫碎屑、污物，擦拭设备，清扫周围环境
c工具、仪器及其附件等应保持清洁并置于固定位置
d 擦拭滑动面干净后，并烧注机油防锈
2.3.4.2二级保养由组长负责
a每周进行
b督促一级保养人员并指导
c确定是否需要修理
d突发故障的处理
e排除故障或隐患
f机件损坏时，依情况需要自行处理或报告上级处理
2.3.4.3三级保养由专业设备维修人员负责
a设备的整修，性能校正与改善
b 做定期保养日程，定期保养实施精度校正
c 协助解决二级保养人员的请求
d 委托外部、专家修理、保养
2.3.5量和质
2.3.5.1量的扩大
提高设备的效率化活动，提升单位时间的产量；
提高人的效率活动；
提高管理效率的活动，使各环节损失降到最低；
2.3.5.2质的提升 提高品质；减少不良与人工维修以及质量不稳定问题。
2.4清洁
清洁更是一种自然而然的结果，马建英在《基于”5S”的企业现场管理探讨》[8]中详细说到，清洁是前三项的坚持和深入，对前三项的维持结果就是清洁。
2.4.1目的 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果。
2.4.2靠制度维持 医院常规范是五常法的结果，每个人都要持续不断的坚持前面的3S。医院辅以一定的监督措施，有效的落实管理标识和工作环境方面的要求，形成制度。通过制度来维持环境的整洁，保持规范。
2.4.3循环库存与安全库存管理 建立一个观念：库存是一种负债
2.5素养
2.5.1定义 王坚在《浅谈5S现场管理和CI持续改进》[9]中提到。素养即人人按章操作、依规行事，养成良好的习惯，使每个人都成为有教养的人。
2.5.2目的 提升“人的品质”，培养对任何工作都讲究认真的人。
2.5.3意义 努力提高人员的自身修养，使人员养成严格遵守规章制度的习惯和作风，是“5S”活动的核心。
2.5.4要点 临床是我们最忠实的朋友；对病人负责是我们的良心；感染控制是我们的责任。快乐工作；彼此欣赏；三公原则。团队文化的建设让我们更自信。
团队精神：忠诚、敬业、技能、责任
团队信念：我们专业，所以我们正确
3效果
3.1工作区组长负责
制度化 提高质量 人岗结合
规范化 提高效率 重结果
问责制 减少浪费 更重过程
3.2每天改变一点点 改变习惯思维；改变习惯流程；改变习惯用物，累计点滴改进，迈向完美品质。
3.3精益管理带来的优点[10] 医疗安全的保证；专业思想的确立；服务品质的提升；工作效率的提高；效益理念的植入；业务范围的拓展；团队文化的建设。
4讨论
5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。物品标识明确，放置地点固定，提高工作效率。仪器设备及时保养，一次性耗材及时整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素养，人人养成良好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。
【参考文献】
[1] 山河.日本大企业的“5S”管.中国市场[J].2003(04)
[2] 徐耀群，郑浩. 5S管理模式.哈尔滨商业大学系统工程研究所.2005（03）
[3] 张学瑞 .5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用 .医药卫生科技.2013（22）
[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用.护理学分册。2000（13）
[5]Wicker S,Nurnberger F,Schulze J B,et al.Needlestick 5Sstrategies and management:[J].medical Education, 2008,42(7):742-745.
[6] 吴明. 5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究. 中外健康文摘. 2011,08（25）
[7] 柳屹立.5S管理是现代企业管理的基础[J].现代企业.2005(05):15-16
[8] 马建英.基于”5S”的企业现场管理探讨.企业导报2011（02）
[9] 王坚.浅谈5S现场管理和CI持续改进.科技创新导报.2008(07）
[10] 孙磊.5S管理提升班组文化品位.农药管理. 2011(01)
5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用
感控资讯 • wangnan1225 发表了文章 • 0 个评论 • 303 次浏览 • 2017-04-21 18:16
杜嫣 山东省淄博市妇幼保健院
【摘要】 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院各学科的不断发展，为临床科室供应物品的种类越来越多，如何保证质量，降低库存，提高效率已成为我们工作的中心，为此我们中心自2014年8月利用5S管理[1，2]对科室工作进行了一系列的改进。目的:探讨5S管理在消毒供应室中心管理中的应用及效果[3]。方法：培训5S管理方法，制定实施计划，实行5S管理。结果：应用5S管理在消毒供应中心管理中效果突出，实现自己管理自己，树立科室良好形象。
【关键词】 5S；消毒供应中心；管理；5S工作是目前现场管理中一种常用的重要的管理方法，它包括整理（seiri）、整顿(seiton)、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）和素养（shiesuke）这5个词。
1准备
1.1转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义、积极参与。
1.2制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义[4]等。
1.3划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。
1.4物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标示，图片等。
1.5成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。
2实施
2.1整理 根据工作场所、分工不同的任何物品明确区分为必要和非必要两类。把必要物品的数量尽量尽可能减少放到合适的位置；把不必要的物品清除掉[5]。
2.1.1制定整顿流程，根据物品使用度划分及分层管理方法，将利用度分为低、中、高。低利用度物品如：过去一年都没有使用过的物品将处理掉或回仓；过去7-12个月使用过的物品将把它保存在比较远的地方。中利用度物品如：在过去1-6个月中使用过的物品将把它保存在工作区域的中间部分。高利用度物品如：每日至每月都使用的物品将把它保存在工作现场附近；每小时都需要使用的物品，要随身携带。
2.1.2人员定岗，弹性排班：岗位相对固定，双月轮换，避免与临床科室的沟通人员经常更换，也不影响员工对其他岗位的熟悉，设区域组长负责替班，以保证区域工作质量。
2.1.2物品定位：规范要求医院床位与消毒供应中心建筑面积之比应达到≥1：0.7m2。科室面积刚刚达标，空间相对不足，解决办法是整理。
2.2整顿 整顿就是将科室中需要的物品进行合理的定制，并放置整齐，加上标识，便与检索。使科室工作场所物品放置整齐有序，减少寻找物品的时间。
2.2.1做法：统筹可供放置的地方和物品;将物品在规划好的地方摆放整齐；标识所有的物品。
2.2.2储存方法：每件物品都有自己的“家”；保持最低储存数量；考虑物品的重量、高度；重在下，轻在上；膝盖至人肩的高度最方便；先进先出；外借物品要标明物品借用者及归还日期。
2.2.3整顿研究：分为方法研究和工作研究。方法研究分为流程分析和动作分析；流程分析分为下收下送流程、清洗流程、包装流程、发放流程；动作分析分为操作要点分析、基本动作分析。工作研究分为时间分析、动作分析、库存分析。时间分析分为既定时间法和记时分析法；动作分析分为抽样检查法和持续观察法；库存分析分为库存量设定和管理分析。
2.2.4管理实践：
2.2.4.1制定科室标准操作流程（SOP），将科室内每项工作流程化，如下收、下送操作流程；手工清洗、超声波清洗、包装、高低温灭菌、生物培养操作流程等等；同时将所有物品进行标识。
2.2.4.2用《包装操作指引》规范包装动作：科室职工自己动手，拍摄几千张图片制作成全院物品的包装作业指引，从器械的排列组合、到各类物品在器械篮筐里放置的位置、化学指示卡的规范放置等都做了明确说明，使包内所有物品放置流程化，避免换班后造成的器械位置的变动。
2.2.4.1.1：基础器械检查
质检方法:以目测为主，辅以光源放大镜。
质检要求：清洗后关节、齿槽等处应光洁、无血迹、污渍和水垢等残留物质及无锈斑。
（1）持针器功能检查：其咬合面无磨损，取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，如果缝针可以轻易的用手抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。
（2）剪刀功能检查：剪刀应锋利，不应有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时应无空隙。主柄是否对称，关节松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动。5cm以上的剪刀必须能够已刀尖处一次剪齐四层纱布，5cm以下的剪刀则应刀尖处一次剪齐四层纱布。
2.2.4.1.2：包装材料的选用
（1）纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线、不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
（2）纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
（3）包布检查流程：清洁敷料检查台→接受包布→包布检查台照射检查。
检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
（4）使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。
（5）硬质容器必须一用一清洗。
2.2.4.1.3、包装要求
（1）各种包类必须包装严格；松紧适度；大小、重量适宜；金属器械包不超过7kg；敷料包不超过5kg；体积不超过30*30*50cm。
（2）一次性质塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整；边缘的灭菌日期、灭菌有效期等文字应清楚明确。
（3）打包的顺序应程序化。各种包内物品齐全、性能好；包名与包内物品相符；包内有指示卡，包外有指示胶带；包外的标识清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、锅号、锅次等。严格按照包装操作指引进行
（4）等离子体灭菌物品包装的包装中不能有植物性纤维材料，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。
不锈钢材质的官腔长度≦50cm，直径≧1mm；聚乙烯和聚四氟材料长度≦200cm，直径≧1mm。
当物品官腔长度100-200cm，直径1-5mm时，需要使用增强循环。
2.2.4.3目视管理实践 科室建立QQ群、微信群、还对科室重点关注内容利用看板记录、排班本提醒等等，实现无缝管理。
2.2.4.4问题记录 设立清洗质量日常监测问题登记表；清洗质量定期检测登记表；全自动清洗消毒机日常检查及维护记录表；超声波清洗机使用维护记录表；水处理设备日常维护及检查记录表等，每日进行登记记录，定期分析，查找问题及时分析改进。
2.2.4.5管理实践：从设计中防止犯错：在工作流程设计之初，尽量根据工作实际，广泛征求意见，尽量避免不合理及不切实际的流程。在沟通中发现不足：在实施中留心观察，发现不足立即整改。做好科室质量管理:做好细节管理，加大重点环节人员的责任意识，加强重点环节的质控力度。
2.3清扫
2.3.1概念 医院清扫是将工作环境中的每件物品和每个地方进行有规律的清洁和维护，使工作环境、物品、仪器设备保持清洁状态。关键是划清区域，落实到人，每个人必须有各自的岗位和职责，保持科室环境整洁明亮，各种物品仪器设备完好，处于备用状态[6]。
2.3.2要点 自己用的东西弄干净→不是增加清洁工
对设备清洁同时要检查是否有异常→清洁就是检查
对器械清洁同时要检查→清洁也是保养
2.3.3环境 要保持工作区域的环境卫生，就要每天清扫。
2.3.4设备保养与优化[7]
2.3.4.1一级保养由操作人员负责
每日工作前检查 a将尘埃、污物擦拭干净
b机器各部位对接是否正确
c清洁剂、润滑剂添加系统是否正确
d各部位螺丝是否松动
e观察运转使用过程中有无异状或异声
工作中 a不得超越设备性能范围外的工作
b因故离开机器时应请人照看或停机
c注意加工物的优劣，以决定是否停机
d发现不良，应立即报告
工作后 a去下工作物
b清扫碎屑、污物，擦拭设备，清扫周围环境
c工具、仪器及其附件等应保持清洁并置于固定位置
d 擦拭滑动面干净后，并烧注机油防锈
2.3.4.2二级保养由组长负责
a每周进行
b督促一级保养人员并指导
c确定是否需要修理
d突发故障的处理
e排除故障或隐患
f机件损坏时，依情况需要自行处理或报告上级处理
2.3.4.3三级保养由专业设备维修人员负责
a设备的整修，性能校正与改善
b 做定期保养日程，定期保养实施精度校正
c 协助解决二级保养人员的请求
d 委托外部、专家修理、保养
2.3.5量和质
2.3.5.1量的扩大
提高设备的效率化活动，提升单位时间的产量；
提高人的效率活动；
提高管理效率的活动，使各环节损失降到最低；
2.3.5.2质的提升 提高品质；减少不良与人工维修以及质量不稳定问题。
2.4清洁
清洁更是一种自然而然的结果，马建英在《基于”5S”的企业现场管理探讨》[8]中详细说到，清洁是前三项的坚持和深入，对前三项的维持结果就是清洁。
2.4.1目的 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果。
2.4.2靠制度维持 医院常规范是五常法的结果，每个人都要持续不断的坚持前面的3S。医院辅以一定的监督措施，有效的落实管理标识和工作环境方面的要求，形成制度。通过制度来维持环境的整洁，保持规范。
2.4.3循环库存与安全库存管理 建立一个观念：库存是一种负债
2.5素养
2.5.1定义 王坚在《浅谈5S现场管理和CI持续改进》[9]中提到。素养即人人按章操作、依规行事，养成良好的习惯，使每个人都成为有教养的人。
2.5.2目的 提升“人的品质”，培养对任何工作都讲究认真的人。
2.5.3意义 努力提高人员的自身修养，使人员养成严格遵守规章制度的习惯和作风，是“5S”活动的核心。
2.5.4要点 临床是我们最忠实的朋友；对病人负责是我们的良心；感染控制是我们的责任。快乐工作；彼此欣赏；三公原则。团队文化的建设让我们更自信。
团队精神：忠诚、敬业、技能、责任
团队信念：我们专业，所以我们正确
3效果
3.1工作区组长负责
制度化 提高质量 人岗结合
规范化 提高效率 重结果
问责制 减少浪费 更重过程
3.2每天改变一点点 改变习惯思维；改变习惯流程；改变习惯用物，累计点滴改进，迈向完美品质。
3.3精益管理带来的优点[10] 医疗安全的保证；专业思想的确立；服务品质的提升；工作效率的提高；效益理念的植入；业务范围的拓展；团队文化的建设。
4讨论
5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。物品标识明确，放置地点固定，提高工作效率。仪器设备及时保养，一次性耗材及时整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素养，人人养成良好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。
【参考文献】
[1] 山河.日本大企业的“5S”管.中国市场[J].2003(04)
[2] 徐耀群，郑浩. 5S管理模式.哈尔滨商业大学系统工程研究所.2005（03）
[3] 张学瑞 .5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用 .医药卫生科技.2013（22）
[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用.护理学分册。2000（13）
[5]Wicker S,Nurnberger F,Schulze J B,et al.Needlestick 5Sstrategies and management:[J].medical Education, 2008,42(7):742-745.
[6] 吴明. 5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究. 中外健康文摘. 2011,08（25）
[7] 柳屹立.5S管理是现代企业管理的基础[J].现代企业.2005(05):15-16
[8] 马建英.基于”5S”的企业现场管理探讨.企业导报2011（02）
[9] 王坚.浅谈5S现场管理和CI持续改进.科技创新导报.2008(07）
[10] 孙磊.5S管理提升班组文化品位.农药管理. 2011(01)
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【摘要】 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院各学科的不断发展，为临床科室供应物品的种类越来越多，如何保证质量，降低库存，提高效率已成为我们工作的中心，为此我们中心自2014年8月利用5S管理[1，2]对科室工作进行了一系列的改进。目的:探讨5S管理在消毒供应室中心管理中的应用及效果[3]。方法：培训5S管理方法，制定实施计划，实行5S管理。结果：应用5S管理在消毒供应中心管理中效果突出，实现自己管理自己，树立科室良好形象。
【关键词】 5S；消毒供应中心；管理；5S工作是目前现场管理中一种常用的重要的管理方法，它包括整理（seiri）、整顿(seiton)、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）和素养（shiesuke）这5个词。
1准备
1.1转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义、积极参与。
1.2制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义[4]等。
1.3划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。
1.4物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标示，图片等。
1.5成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。
2实施
2.1整理 根据工作场所、分工不同的任何物品明确区分为必要和非必要两类。把必要物品的数量尽量尽可能减少放到合适的位置；把不必要的物品清除掉[5]。
2.1.1制定整顿流程，根据物品使用度划分及分层管理方法，将利用度分为低、中、高。低利用度物品如：过去一年都没有使用过的物品将处理掉或回仓；过去7-12个月使用过的物品将把它保存在比较远的地方。中利用度物品如：在过去1-6个月中使用过的物品将把它保存在工作区域的中间部分。高利用度物品如：每日至每月都使用的物品将把它保存在工作现场附近；每小时都需要使用的物品，要随身携带。
2.1.2人员定岗，弹性排班：岗位相对固定，双月轮换，避免与临床科室的沟通人员经常更换，也不影响员工对其他岗位的熟悉，设区域组长负责替班，以保证区域工作质量。
2.1.2物品定位：规范要求医院床位与消毒供应中心建筑面积之比应达到≥1：0.7m2。科室面积刚刚达标，空间相对不足，解决办法是整理。
2.2整顿 整顿就是将科室中需要的物品进行合理的定制，并放置整齐，加上标识，便与检索。使科室工作场所物品放置整齐有序，减少寻找物品的时间。
2.2.1做法：统筹可供放置的地方和物品;将物品在规划好的地方摆放整齐；标识所有的物品。
2.2.2储存方法：每件物品都有自己的“家”；保持最低储存数量；考虑物品的重量、高度；重在下，轻在上；膝盖至人肩的高度最方便；先进先出；外借物品要标明物品借用者及归还日期。
2.2.3整顿研究：分为方法研究和工作研究。方法研究分为流程分析和动作分析；流程分析分为下收下送流程、清洗流程、包装流程、发放流程；动作分析分为操作要点分析、基本动作分析。工作研究分为时间分析、动作分析、库存分析。时间分析分为既定时间法和记时分析法；动作分析分为抽样检查法和持续观察法；库存分析分为库存量设定和管理分析。
2.2.4管理实践：
2.2.4.1制定科室标准操作流程（SOP），将科室内每项工作流程化，如下收、下送操作流程；手工清洗、超声波清洗、包装、高低温灭菌、生物培养操作流程等等；同时将所有物品进行标识。
2.2.4.2用《包装操作指引》规范包装动作：科室职工自己动手，拍摄几千张图片制作成全院物品的包装作业指引，从器械的排列组合、到各类物品在器械篮筐里放置的位置、化学指示卡的规范放置等都做了明确说明，使包内所有物品放置流程化，避免换班后造成的器械位置的变动。
2.2.4.1.1：基础器械检查
质检方法:以目测为主，辅以光源放大镜。
质检要求：清洗后关节、齿槽等处应光洁、无血迹、污渍和水垢等残留物质及无锈斑。
（1）持针器功能检查：其咬合面无磨损，取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，如果缝针可以轻易的用手抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。
（2）剪刀功能检查：剪刀应锋利，不应有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时应无空隙。主柄是否对称，关节松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动。5cm以上的剪刀必须能够已刀尖处一次剪齐四层纱布，5cm以下的剪刀则应刀尖处一次剪齐四层纱布。
2.2.4.1.2：包装材料的选用
（1）纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线、不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
（2）纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
（3）包布检查流程：清洁敷料检查台→接受包布→包布检查台照射检查。
检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
（4）使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。
（5）硬质容器必须一用一清洗。
2.2.4.1.3、包装要求
（1）各种包类必须包装严格；松紧适度；大小、重量适宜；金属器械包不超过7kg；敷料包不超过5kg；体积不超过30*30*50cm。
（2）一次性质塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整；边缘的灭菌日期、灭菌有效期等文字应清楚明确。
（3）打包的顺序应程序化。各种包内物品齐全、性能好；包名与包内物品相符；包内有指示卡，包外有指示胶带；包外的标识清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、锅号、锅次等。严格按照包装操作指引进行
（4）等离子体灭菌物品包装的包装中不能有植物性纤维材料，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。
不锈钢材质的官腔长度≦50cm，直径≧1mm；聚乙烯和聚四氟材料长度≦200cm，直径≧1mm。
当物品官腔长度100-200cm，直径1-5mm时，需要使用增强循环。
2.2.4.3目视管理实践 科室建立QQ群、微信群、还对科室重点关注内容利用看板记录、排班本提醒等等，实现无缝管理。
2.2.4.4问题记录 设立清洗质量日常监测问题登记表；清洗质量定期检测登记表；全自动清洗消毒机日常检查及维护记录表；超声波清洗机使用维护记录表；水处理设备日常维护及检查记录表等，每日进行登记记录，定期分析，查找问题及时分析改进。
2.2.4.5管理实践：从设计中防止犯错：在工作流程设计之初，尽量根据工作实际，广泛征求意见，尽量避免不合理及不切实际的流程。在沟通中发现不足：在实施中留心观察，发现不足立即整改。做好科室质量管理:做好细节管理，加大重点环节人员的责任意识，加强重点环节的质控力度。
2.3清扫
2.3.1概念 医院清扫是将工作环境中的每件物品和每个地方进行有规律的清洁和维护，使工作环境、物品、仪器设备保持清洁状态。关键是划清区域，落实到人，每个人必须有各自的岗位和职责，保持科室环境整洁明亮，各种物品仪器设备完好，处于备用状态[6]。
2.3.2要点 自己用的东西弄干净→不是增加清洁工
对设备清洁同时要检查是否有异常→清洁就是检查
对器械清洁同时要检查→清洁也是保养
2.3.3环境 要保持工作区域的环境卫生，就要每天清扫。
2.3.4设备保养与优化[7]
2.3.4.1一级保养由操作人员负责
每日工作前检查 a将尘埃、污物擦拭干净
b机器各部位对接是否正确
c清洁剂、润滑剂添加系统是否正确
d各部位螺丝是否松动
e观察运转使用过程中有无异状或异声
工作中 a不得超越设备性能范围外的工作
b因故离开机器时应请人照看或停机
c注意加工物的优劣，以决定是否停机
d发现不良，应立即报告
工作后 a去下工作物
b清扫碎屑、污物，擦拭设备，清扫周围环境
c工具、仪器及其附件等应保持清洁并置于固定位置
d 擦拭滑动面干净后，并烧注机油防锈
2.3.4.2二级保养由组长负责
a每周进行
b督促一级保养人员并指导
c确定是否需要修理
d突发故障的处理
e排除故障或隐患
f机件损坏时，依情况需要自行处理或报告上级处理
2.3.4.3三级保养由专业设备维修人员负责
a设备的整修，性能校正与改善
b 做定期保养日程，定期保养实施精度校正
c 协助解决二级保养人员的请求
d 委托外部、专家修理、保养
2.3.5量和质
2.3.5.1量的扩大
提高设备的效率化活动，提升单位时间的产量；
提高人的效率活动；
提高管理效率的活动，使各环节损失降到最低；
2.3.5.2质的提升 提高品质；减少不良与人工维修以及质量不稳定问题。
2.4清洁
清洁更是一种自然而然的结果，马建英在《基于”5S”的企业现场管理探讨》[8]中详细说到，清洁是前三项的坚持和深入，对前三项的维持结果就是清洁。
2.4.1目的 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果。
2.4.2靠制度维持 医院常规范是五常法的结果，每个人都要持续不断的坚持前面的3S。医院辅以一定的监督措施，有效的落实管理标识和工作环境方面的要求，形成制度。通过制度来维持环境的整洁，保持规范。
2.4.3循环库存与安全库存管理 建立一个观念：库存是一种负债
2.5素养
2.5.1定义 王坚在《浅谈5S现场管理和CI持续改进》[9]中提到。素养即人人按章操作、依规行事，养成良好的习惯，使每个人都成为有教养的人。
2.5.2目的 提升“人的品质”，培养对任何工作都讲究认真的人。
2.5.3意义 努力提高人员的自身修养，使人员养成严格遵守规章制度的习惯和作风，是“5S”活动的核心。
2.5.4要点 临床是我们最忠实的朋友；对病人负责是我们的良心；感染控制是我们的责任。快乐工作；彼此欣赏；三公原则。团队文化的建设让我们更自信。
团队精神：忠诚、敬业、技能、责任
团队信念：我们专业，所以我们正确
3效果
3.1工作区组长负责
制度化 提高质量 人岗结合
规范化 提高效率 重结果
问责制 减少浪费 更重过程
3.2每天改变一点点 改变习惯思维；改变习惯流程；改变习惯用物，累计点滴改进，迈向完美品质。
3.3精益管理带来的优点[10] 医疗安全的保证；专业思想的确立；服务品质的提升；工作效率的提高；效益理念的植入；业务范围的拓展；团队文化的建设。
4讨论
5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。物品标识明确，放置地点固定，提高工作效率。仪器设备及时保养，一次性耗材及时整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素养，人人养成良好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。
【参考文献】
[1] 山河.日本大企业的“5S”管.中国市场[J].2003(04)
[2] 徐耀群，郑浩. 5S管理模式.哈尔滨商业大学系统工程研究所.2005（03）
[3] 张学瑞 .5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用 .医药卫生科技.2013（22）
[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用.护理学分册。2000（13）
[5]Wicker S,Nurnberger F,Schulze J B,et al.Needlestick 5Sstrategies and management:[J].medical Education, 2008,42(7):742-745.
[6] 吴明. 5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究. 中外健康文摘. 2011,08（25）
[7] 柳屹立.5S管理是现代企业管理的基础[J].现代企业.2005(05):15-16
[8] 马建英.基于”5S”的企业现场管理探讨.企业导报2011（02）
[9] 王坚.浅谈5S现场管理和CI持续改进.科技创新导报.2008(07）
[10] 孙磊.5S管理提升班组文化品位.农药管理. 2011(01)
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杜嫣 山东省淄博市妇幼保健院
【摘要】 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院各学科的不断发展，为临床科室供应物品的种类越来越多，如何保证质量，降低库存，提高效率已成为我们工作的中心，为此我们中心自2014年8月利用5S管理[1，2]对科室工作进行了一系列的改进。目的:探讨5S管理在消毒供应室中心管理中的应用及效果[3]。方法：培训5S管理方法，制定实施计划，实行5S管理。结果：应用5S管理在消毒供应中心管理中效果突出，实现自己管理自己，树立科室良好形象。
【关键词】 5S；消毒供应中心；管理；5S工作是目前现场管理中一种常用的重要的管理方法，它包括整理（seiri）、整顿(seiton)、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）和素养（shiesuke）这5个词。
1准备
1.1转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义、积极参与。
1.2制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义[4]等。
1.3划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。
1.4物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标示，图片等。
1.5成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。
2实施
2.1整理 根据工作场所、分工不同的任何物品明确区分为必要和非必要两类。把必要物品的数量尽量尽可能减少放到合适的位置；把不必要的物品清除掉[5]。
2.1.1制定整顿流程，根据物品使用度划分及分层管理方法，将利用度分为低、中、高。低利用度物品如：过去一年都没有使用过的物品将处理掉或回仓；过去7-12个月使用过的物品将把它保存在比较远的地方。中利用度物品如：在过去1-6个月中使用过的物品将把它保存在工作区域的中间部分。高利用度物品如：每日至每月都使用的物品将把它保存在工作现场附近；每小时都需要使用的物品，要随身携带。
2.1.2人员定岗，弹性排班：岗位相对固定，双月轮换，避免与临床科室的沟通人员经常更换，也不影响员工对其他岗位的熟悉，设区域组长负责替班，以保证区域工作质量。
2.1.2物品定位：规范要求医院床位与消毒供应中心建筑面积之比应达到≥1：0.7m2。科室面积刚刚达标，空间相对不足，解决办法是整理。
2.2整顿 整顿就是将科室中需要的物品进行合理的定制，并放置整齐，加上标识，便与检索。使科室工作场所物品放置整齐有序，减少寻找物品的时间。
2.2.1做法：统筹可供放置的地方和物品;将物品在规划好的地方摆放整齐；标识所有的物品。
2.2.2储存方法：每件物品都有自己的“家”；保持最低储存数量；考虑物品的重量、高度；重在下，轻在上；膝盖至人肩的高度最方便；先进先出；外借物品要标明物品借用者及归还日期。
2.2.3整顿研究：分为方法研究和工作研究。方法研究分为流程分析和动作分析；流程分析分为下收下送流程、清洗流程、包装流程、发放流程；动作分析分为操作要点分析、基本动作分析。工作研究分为时间分析、动作分析、库存分析。时间分析分为既定时间法和记时分析法；动作分析分为抽样检查法和持续观察法；库存分析分为库存量设定和管理分析。
2.2.4管理实践：
2.2.4.1制定科室标准操作流程（SOP），将科室内每项工作流程化，如下收、下送操作流程；手工清洗、超声波清洗、包装、高低温灭菌、生物培养操作流程等等；同时将所有物品进行标识。
2.2.4.2用《包装操作指引》规范包装动作：科室职工自己动手，拍摄几千张图片制作成全院物品的包装作业指引，从器械的排列组合、到各类物品在器械篮筐里放置的位置、化学指示卡的规范放置等都做了明确说明，使包内所有物品放置流程化，避免换班后造成的器械位置的变动。
2.2.4.1.1：基础器械检查
质检方法:以目测为主，辅以光源放大镜。
质检要求：清洗后关节、齿槽等处应光洁、无血迹、污渍和水垢等残留物质及无锈斑。
（1）持针器功能检查：其咬合面无磨损，取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，如果缝针可以轻易的用手抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。
（2）剪刀功能检查：剪刀应锋利，不应有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时应无空隙。主柄是否对称，关节松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动。5cm以上的剪刀必须能够已刀尖处一次剪齐四层纱布，5cm以下的剪刀则应刀尖处一次剪齐四层纱布。
2.2.4.1.2：包装材料的选用
（1）纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线、不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
（2）纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
（3）包布检查流程：清洁敷料检查台→接受包布→包布检查台照射检查。
检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
（4）使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。
（5）硬质容器必须一用一清洗。
2.2.4.1.3、包装要求
（1）各种包类必须包装严格；松紧适度；大小、重量适宜；金属器械包不超过7kg；敷料包不超过5kg；体积不超过30*30*50cm。
（2）一次性质塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整；边缘的灭菌日期、灭菌有效期等文字应清楚明确。
（3）打包的顺序应程序化。各种包内物品齐全、性能好；包名与包内物品相符；包内有指示卡，包外有指示胶带；包外的标识清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、锅号、锅次等。严格按照包装操作指引进行
（4）等离子体灭菌物品包装的包装中不能有植物性纤维材料，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。
不锈钢材质的官腔长度≦50cm，直径≧1mm；聚乙烯和聚四氟材料长度≦200cm，直径≧1mm。
当物品官腔长度100-200cm，直径1-5mm时，需要使用增强循环。
2.2.4.3目视管理实践 科室建立QQ群、微信群、还对科室重点关注内容利用看板记录、排班本提醒等等，实现无缝管理。
2.2.4.4问题记录 设立清洗质量日常监测问题登记表；清洗质量定期检测登记表；全自动清洗消毒机日常检查及维护记录表；超声波清洗机使用维护记录表；水处理设备日常维护及检查记录表等，每日进行登记记录，定期分析，查找问题及时分析改进。
2.2.4.5管理实践：从设计中防止犯错：在工作流程设计之初，尽量根据工作实际，广泛征求意见，尽量避免不合理及不切实际的流程。在沟通中发现不足：在实施中留心观察，发现不足立即整改。做好科室质量管理:做好细节管理，加大重点环节人员的责任意识，加强重点环节的质控力度。
2.3清扫
2.3.1概念 医院清扫是将工作环境中的每件物品和每个地方进行有规律的清洁和维护，使工作环境、物品、仪器设备保持清洁状态。关键是划清区域，落实到人，每个人必须有各自的岗位和职责，保持科室环境整洁明亮，各种物品仪器设备完好，处于备用状态[6]。
2.3.2要点 自己用的东西弄干净→不是增加清洁工
对设备清洁同时要检查是否有异常→清洁就是检查
对器械清洁同时要检查→清洁也是保养
2.3.3环境 要保持工作区域的环境卫生，就要每天清扫。
2.3.4设备保养与优化[7]
2.3.4.1一级保养由操作人员负责
每日工作前检查 a将尘埃、污物擦拭干净
b机器各部位对接是否正确
c清洁剂、润滑剂添加系统是否正确
d各部位螺丝是否松动
e观察运转使用过程中有无异状或异声
工作中 a不得超越设备性能范围外的工作
b因故离开机器时应请人照看或停机
c注意加工物的优劣，以决定是否停机
d发现不良，应立即报告
工作后 a去下工作物
b清扫碎屑、污物，擦拭设备，清扫周围环境
c工具、仪器及其附件等应保持清洁并置于固定位置
d 擦拭滑动面干净后，并烧注机油防锈
2.3.4.2二级保养由组长负责
a每周进行
b督促一级保养人员并指导
c确定是否需要修理
d突发故障的处理
e排除故障或隐患
f机件损坏时，依情况需要自行处理或报告上级处理
2.3.4.3三级保养由专业设备维修人员负责
a设备的整修，性能校正与改善
b 做定期保养日程，定期保养实施精度校正
c 协助解决二级保养人员的请求
d 委托外部、专家修理、保养
2.3.5量和质
2.3.5.1量的扩大
提高设备的效率化活动，提升单位时间的产量；
提高人的效率活动；
提高管理效率的活动，使各环节损失降到最低；
2.3.5.2质的提升 提高品质；减少不良与人工维修以及质量不稳定问题。
2.4清洁
清洁更是一种自然而然的结果，马建英在《基于”5S”的企业现场管理探讨》[8]中详细说到，清洁是前三项的坚持和深入，对前三项的维持结果就是清洁。
2.4.1目的 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果。
2.4.2靠制度维持 医院常规范是五常法的结果，每个人都要持续不断的坚持前面的3S。医院辅以一定的监督措施，有效的落实管理标识和工作环境方面的要求，形成制度。通过制度来维持环境的整洁，保持规范。
2.4.3循环库存与安全库存管理 建立一个观念：库存是一种负债
2.5素养
2.5.1定义 王坚在《浅谈5S现场管理和CI持续改进》[9]中提到。素养即人人按章操作、依规行事，养成良好的习惯，使每个人都成为有教养的人。
2.5.2目的 提升“人的品质”，培养对任何工作都讲究认真的人。
2.5.3意义 努力提高人员的自身修养，使人员养成严格遵守规章制度的习惯和作风，是“5S”活动的核心。
2.5.4要点 临床是我们最忠实的朋友；对病人负责是我们的良心；感染控制是我们的责任。快乐工作；彼此欣赏；三公原则。团队文化的建设让我们更自信。
团队精神：忠诚、敬业、技能、责任
团队信念：我们专业，所以我们正确
3效果
3.1工作区组长负责
制度化 提高质量 人岗结合
规范化 提高效率 重结果
问责制 减少浪费 更重过程
3.2每天改变一点点 改变习惯思维；改变习惯流程；改变习惯用物，累计点滴改进，迈向完美品质。
3.3精益管理带来的优点[10] 医疗安全的保证；专业思想的确立；服务品质的提升；工作效率的提高；效益理念的植入；业务范围的拓展；团队文化的建设。
4讨论
5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。物品标识明确，放置地点固定，提高工作效率。仪器设备及时保养，一次性耗材及时整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素养，人人养成良好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。
【参考文献】
[1] 山河.日本大企业的“5S”管.中国市场[J].2003(04)
[2] 徐耀群，郑浩. 5S管理模式.哈尔滨商业大学系统工程研究所.2005（03）
[3] 张学瑞 .5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用 .医药卫生科技.2013（22）
[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用.护理学分册。2000（13）
[5]Wicker S,Nurnberger F,Schulze J B,et al.Needlestick 5Sstrategies and management:[J].medical Education, 2008,42(7):742-745.
[6] 吴明. 5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究. 中外健康文摘. 2011,08（25）
[7] 柳屹立.5S管理是现代企业管理的基础[J].现代企业.2005(05):15-16
[8] 马建英.基于”5S”的企业现场管理探讨.企业导报2011（02）
[9] 王坚.浅谈5S现场管理和CI持续改进.科技创新导报.2008(07）
[10] 孙磊.5S管理提升班组文化品位.农药管理. 2011(01)
【摘要】 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院各学科的不断发展，为临床科室供应物品的种类越来越多，如何保证质量，降低库存，提高效率已成为我们工作的中心，为此我们中心自2014年8月利用5S管理[1，2]对科室工作进行了一系列的改进。目的:探讨5S管理在消毒供应室中心管理中的应用及效果[3]。方法：培训5S管理方法，制定实施计划，实行5S管理。结果：应用5S管理在消毒供应中心管理中效果突出，实现自己管理自己，树立科室良好形象。
【关键词】 5S；消毒供应中心；管理；5S工作是目前现场管理中一种常用的重要的管理方法，它包括整理（seiri）、整顿(seiton)、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）和素养（shiesuke）这5个词。
1准备
1.1转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义、积极参与。
1.2制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义[4]等。
1.3划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。
1.4物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标示，图片等。
1.5成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。
2实施
2.1整理 根据工作场所、分工不同的任何物品明确区分为必要和非必要两类。把必要物品的数量尽量尽可能减少放到合适的位置；把不必要的物品清除掉[5]。
2.1.1制定整顿流程，根据物品使用度划分及分层管理方法，将利用度分为低、中、高。低利用度物品如：过去一年都没有使用过的物品将处理掉或回仓；过去7-12个月使用过的物品将把它保存在比较远的地方。中利用度物品如：在过去1-6个月中使用过的物品将把它保存在工作区域的中间部分。高利用度物品如：每日至每月都使用的物品将把它保存在工作现场附近；每小时都需要使用的物品，要随身携带。
2.1.2人员定岗，弹性排班：岗位相对固定，双月轮换，避免与临床科室的沟通人员经常更换，也不影响员工对其他岗位的熟悉，设区域组长负责替班，以保证区域工作质量。
2.1.2物品定位：规范要求医院床位与消毒供应中心建筑面积之比应达到≥1：0.7m2。科室面积刚刚达标，空间相对不足，解决办法是整理。
2.2整顿 整顿就是将科室中需要的物品进行合理的定制，并放置整齐，加上标识，便与检索。使科室工作场所物品放置整齐有序，减少寻找物品的时间。
2.2.1做法：统筹可供放置的地方和物品;将物品在规划好的地方摆放整齐；标识所有的物品。
2.2.2储存方法：每件物品都有自己的“家”；保持最低储存数量；考虑物品的重量、高度；重在下，轻在上；膝盖至人肩的高度最方便；先进先出；外借物品要标明物品借用者及归还日期。
2.2.3整顿研究：分为方法研究和工作研究。方法研究分为流程分析和动作分析；流程分析分为下收下送流程、清洗流程、包装流程、发放流程；动作分析分为操作要点分析、基本动作分析。工作研究分为时间分析、动作分析、库存分析。时间分析分为既定时间法和记时分析法；动作分析分为抽样检查法和持续观察法；库存分析分为库存量设定和管理分析。
2.2.4管理实践：
2.2.4.1制定科室标准操作流程（SOP），将科室内每项工作流程化，如下收、下送操作流程；手工清洗、超声波清洗、包装、高低温灭菌、生物培养操作流程等等；同时将所有物品进行标识。
2.2.4.2用《包装操作指引》规范包装动作：科室职工自己动手，拍摄几千张图片制作成全院物品的包装作业指引，从器械的排列组合、到各类物品在器械篮筐里放置的位置、化学指示卡的规范放置等都做了明确说明，使包内所有物品放置流程化，避免换班后造成的器械位置的变动。
2.2.4.1.1：基础器械检查
质检方法:以目测为主，辅以光源放大镜。
质检要求：清洗后关节、齿槽等处应光洁、无血迹、污渍和水垢等残留物质及无锈斑。
（1）持针器功能检查：其咬合面无磨损，取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，如果缝针可以轻易的用手抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。
（2）剪刀功能检查：剪刀应锋利，不应有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时应无空隙。主柄是否对称，关节松紧度合适不会自动弹开，螺丝无松动。5cm以上的剪刀必须能够已刀尖处一次剪齐四层纱布，5cm以下的剪刀则应刀尖处一次剪齐四层纱布。
2.2.4.1.2：包装材料的选用
（1）纺织品应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线、不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
（2）纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
（3）包布检查流程：清洁敷料检查台→接受包布→包布检查台照射检查。
检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
（4）使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。
（5）硬质容器必须一用一清洗。
2.2.4.1.3、包装要求
（1）各种包类必须包装严格；松紧适度；大小、重量适宜；金属器械包不超过7kg；敷料包不超过5kg；体积不超过30*30*50cm。
（2）一次性质塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整；边缘的灭菌日期、灭菌有效期等文字应清楚明确。
（3）打包的顺序应程序化。各种包内物品齐全、性能好；包名与包内物品相符；包内有指示卡，包外有指示胶带；包外的标识清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、锅号、锅次等。严格按照包装操作指引进行
（4）等离子体灭菌物品包装的包装中不能有植物性纤维材料，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。
不锈钢材质的官腔长度≦50cm，直径≧1mm；聚乙烯和聚四氟材料长度≦200cm，直径≧1mm。
当物品官腔长度100-200cm，直径1-5mm时，需要使用增强循环。
2.2.4.3目视管理实践 科室建立QQ群、微信群、还对科室重点关注内容利用看板记录、排班本提醒等等，实现无缝管理。
2.2.4.4问题记录 设立清洗质量日常监测问题登记表；清洗质量定期检测登记表；全自动清洗消毒机日常检查及维护记录表；超声波清洗机使用维护记录表；水处理设备日常维护及检查记录表等，每日进行登记记录，定期分析，查找问题及时分析改进。
2.2.4.5管理实践：从设计中防止犯错：在工作流程设计之初，尽量根据工作实际，广泛征求意见，尽量避免不合理及不切实际的流程。在沟通中发现不足：在实施中留心观察，发现不足立即整改。做好科室质量管理:做好细节管理，加大重点环节人员的责任意识，加强重点环节的质控力度。
2.3清扫
2.3.1概念 医院清扫是将工作环境中的每件物品和每个地方进行有规律的清洁和维护，使工作环境、物品、仪器设备保持清洁状态。关键是划清区域，落实到人，每个人必须有各自的岗位和职责，保持科室环境整洁明亮，各种物品仪器设备完好，处于备用状态[6]。
2.3.2要点 自己用的东西弄干净→不是增加清洁工
对设备清洁同时要检查是否有异常→清洁就是检查
对器械清洁同时要检查→清洁也是保养
2.3.3环境 要保持工作区域的环境卫生，就要每天清扫。
2.3.4设备保养与优化[7]
2.3.4.1一级保养由操作人员负责
每日工作前检查 a将尘埃、污物擦拭干净
b机器各部位对接是否正确
c清洁剂、润滑剂添加系统是否正确
d各部位螺丝是否松动
e观察运转使用过程中有无异状或异声
工作中 a不得超越设备性能范围外的工作
b因故离开机器时应请人照看或停机
c注意加工物的优劣，以决定是否停机
d发现不良，应立即报告
工作后 a去下工作物
b清扫碎屑、污物，擦拭设备，清扫周围环境
c工具、仪器及其附件等应保持清洁并置于固定位置
d 擦拭滑动面干净后，并烧注机油防锈
2.3.4.2二级保养由组长负责
a每周进行
b督促一级保养人员并指导
c确定是否需要修理
d突发故障的处理
e排除故障或隐患
f机件损坏时，依情况需要自行处理或报告上级处理
2.3.4.3三级保养由专业设备维修人员负责
a设备的整修，性能校正与改善
b 做定期保养日程，定期保养实施精度校正
c 协助解决二级保养人员的请求
d 委托外部、专家修理、保养
2.3.5量和质
2.3.5.1量的扩大
提高设备的效率化活动，提升单位时间的产量；
提高人的效率活动；
提高管理效率的活动，使各环节损失降到最低；
2.3.5.2质的提升 提高品质；减少不良与人工维修以及质量不稳定问题。
2.4清洁
清洁更是一种自然而然的结果，马建英在《基于”5S”的企业现场管理探讨》[8]中详细说到，清洁是前三项的坚持和深入，对前三项的维持结果就是清洁。
2.4.1目的 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化，维持其成果。
2.4.2靠制度维持 医院常规范是五常法的结果，每个人都要持续不断的坚持前面的3S。医院辅以一定的监督措施，有效的落实管理标识和工作环境方面的要求，形成制度。通过制度来维持环境的整洁，保持规范。
2.4.3循环库存与安全库存管理 建立一个观念：库存是一种负债
2.5素养
2.5.1定义 王坚在《浅谈5S现场管理和CI持续改进》[9]中提到。素养即人人按章操作、依规行事，养成良好的习惯，使每个人都成为有教养的人。
2.5.2目的 提升“人的品质”，培养对任何工作都讲究认真的人。
2.5.3意义 努力提高人员的自身修养，使人员养成严格遵守规章制度的习惯和作风，是“5S”活动的核心。
2.5.4要点 临床是我们最忠实的朋友；对病人负责是我们的良心；感染控制是我们的责任。快乐工作；彼此欣赏；三公原则。团队文化的建设让我们更自信。
团队精神：忠诚、敬业、技能、责任
团队信念：我们专业，所以我们正确
3效果
3.1工作区组长负责
制度化 提高质量 人岗结合
规范化 提高效率 重结果
问责制 减少浪费 更重过程
3.2每天改变一点点 改变习惯思维；改变习惯流程；改变习惯用物，累计点滴改进，迈向完美品质。
3.3精益管理带来的优点[10] 医疗安全的保证；专业思想的确立；服务品质的提升；工作效率的提高；效益理念的植入；业务范围的拓展；团队文化的建设。
4讨论
5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。物品标识明确，放置地点固定，提高工作效率。仪器设备及时保养，一次性耗材及时整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素养，人人养成良好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。
【参考文献】
[1] 山河.日本大企业的“5S”管.中国市场[J].2003(04)
[2] 徐耀群，郑浩. 5S管理模式.哈尔滨商业大学系统工程研究所.2005（03）
[3] 张学瑞 .5S管理模式在消毒供应室中心管理中的应用 .医药卫生科技.2013（22）
[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用.护理学分册。2000（13）
[5]Wicker S,Nurnberger F,Schulze J B,et al.Needlestick 5Sstrategies and management:[J].medical Education, 2008,42(7):742-745.
[6] 吴明. 5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究. 中外健康文摘. 2011,08（25）
[7] 柳屹立.5S管理是现代企业管理的基础[J].现代企业.2005(05):15-16
[8] 马建英.基于”5S”的企业现场管理探讨.企业导报2011（02）
[9] 王坚.浅谈5S现场管理和CI持续改进.科技创新导报.2008(07）
[10] 孙磊.5S管理提升班组文化品位.农药管理. 2011(01)