西药中有很多“唑”字辈的药，也就是在通用名里带“唑”字的药，例如甲硝唑、替硝唑、伊曲康唑、达那唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、阿司咪唑等。那么，这些药有什么关系呢？都是一类药吗？
首先，根据字典的解释，“唑”字本身的含义就是代表一类氮杂茂化合物，这类化合物的特点是含有五元环，环中至少含两个杂原子，其中一个是氮原子。也就是说，“唑”字本身就是音译字，英文原文为azole，用于代表含有相同化学结构的一类化合物。这样来看，只要有“唑”，就证明了这些药物化学成分之间在结构上的相似性。
但是，虽然都叫“唑”，但是不同药物的药理作用不同，所治疗的疾病也不同。对于上面例举的那些含“唑”的药物，主要分为以下5大类：
1.消化系统药：奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等 这一类药物属于苯并咪唑类化合物，是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃酸的分泌，来减轻和缓解胃溃疡、反流性食管炎等消化道症状，同时还参与幽门螺杆菌感染（Hp阳性）的治疗方案。需要注意的是，本品常与其他发生相互作用，在联合使用其他药物时（例如红霉素、伊曲康唑、华法林等），需要仔细阅读说明书。
2. 抗真菌类药：伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑等 这一类药物属于三唑类化合物，常用于治疗妇科、皮肤科和口腔科的多种真菌感染，治疗脚气的外用软膏也常含有此类药物。需要注意的是，此类药物也容易与其他药物发生相互作用，在联合使用其他药物时（例如利福平、苯妥英钠、阿托伐他汀、布地奈德等），需要仔细阅读说明书。
3.抗厌氧菌药：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等 这一类药物属于硝基咪唑类抗生素，主要用于治疗牙周炎、腹腔内感染、妇科感染等厌氧菌感染。其中，甲硝唑是最常用的药物之一，目前已经制成内服片剂、含片，外用乳膏、凝胶、洗剂、栓等不同剂型的药品，应用广泛。另外需要注意的是，一般来看，孕妇禁用此类药物。
4.妇科用药：达那唑 达那唑是一个作用于性腺系统的药物，能够用于子宫内膜异位症的治疗，也可用于治疗纤维囊性乳腺病、自发性血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、男子女性性乳房、青春期性早熟等。

5.抗过敏药：阿司咪唑 阿司咪唑是一个抗过敏药，常用于治疗季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹等过敏性疾病。需要注意的是，由于本品广泛经肝脏代谢，故有严重肝功能障碍者禁用，同时有导致心律失常的可能性，患有心脏病的患者应该在医生指导下使用。
这就是“唑类药物”家族中的常见药，特别需要提醒大家，虽然它们在结构上有相似之处，但是药理作用完全不同，用于治疗的疾病也不同。如果在说明书或其他场合听到“唑类药物”这个词时，一定要分清楚说的是哪一类哦。
（药剂科 金锐） 查看全部

每年3-4月，是上市公司年报披露的高峰期，各种针对年报分析的文章纷纷出炉。积攒了一整年对某家公司的疑问期望通过年报的方式得到解答，剥离财务公告中的蛛丝马迹，试图以数字化方式的简单方式理解一家公司。
对于有医药电商业务的上市医药公司来说，年报又透露了其在电商业务的成就高低，或者“不达预期”，或者“扭亏为盈”。
动脉网搜集整理了7家医药上市公司的年报，拿到了其关联的医药电商品牌的营收数据。发现医药电商“扭亏为盈”已经是一个伪命题，计入统计的几家医药电商均已实现基础盈利。







先定义一下医药电商的涵义，以免引起误读。一般而言，医药电商指的是网上药店，即直接向个人消费者售卖药品，以OTC类药品为主，兼以保健品、消字号、家用器械、成人用品等。广义上来说，医药电商还包括药械工业企业通过第三方平台或者自建网站进行企业间的药械交易（B2B）。
把C端业务和B端业务进行比较相对来说不太公平，二者的交易品类和结构存在一定的差异。B端业务容易上量，但是利润率较低；C端业务由于面向普通消费人群，所以需要广泛的曝光和品牌知名度，营销投入较大。
药品O2O业务这一业务模式比较火，从本质上来说，其也是基于线下药店的，必须以线下药店做基础。这种业态值得多说几句的是，切入的方式还比较有区别。比如阿里健康组建的“药店先锋联盟”，需求是在阿里健康的APP上提出，药品配送由线下药店自行负责；快方、叮当快药是以线下药店为主，只在北京地区有覆盖；好药师送药是好药师网上药店的一部分，也是基于线下药店；近期京东推的“健康到家”是京东帮药店配送。
就网上药店而言，基本上都有上市公司背景，除了上面计入统计的几家之外，百洋健康网上药店、健一网、同仁堂网上药店、七乐康、国药网上药店等均是上市公司直接控股的；
非上市公司系的有1药网、健客、开心人等。这也很好理解，在国务院取消医药电商B、C证之前，网上药店的申请主体必须是线下药店，这才有阿里买下广州五千年大药房、京东在青岛收购药店做自营的情况。
有个数据可以说明医药电商市场的竞争态势，即取消B、C证之前，食药监审批通过的A证企业（第三方平台）是40家，B证企业近200家，C证企业近600家。AB两个证都是B端业务，C证是C端业务，不需审批之后，后两类可定会在短期类有一个小爆发，长期看还是要与关联企业的自身业务挂钩，防止出现一窝蜂涌入的情况。
就市场规模而言，尽管各方统计的数据不一，但是一个大概的判断是医药电商的总规模在千亿左右，并在不断地增长。其中，网上药店的规模有较为确切的数据，2016年全年是256亿。
C端业务的对象较为明晰，B端点业务的对象则更为丰富且层次化。包括上游的中药饮片电商，中游的工业企业到流通企业，中下游的流通企业到医疗机构、药店，以及直接通过平台向医疗机构、药店铺货。
这几类均有代表企业，比如中药材天地从事的药材交易，九州通、华东医药自建的电商网站，以及我的医药、药品终端、药兜网、药药好、麦斯康莱这样的第三方平台。
C端业务的竞争点在于供应链和品牌，包括供应链的及时稳定、议价权，以及对终端用户的知名度。B端业务主要还是渠道，由于原有药械流通主要还是以线下为主，药械自然人、代理机构在其中承担了把产品下沉到药械需求方的功能，要打破这一流程并不容易，会触动多方利益，推广起来不易。
值得注意的是，在营改增、两票制等政策推动之下，B2B医药电商越来越受到产业链各方的重视。
对工业企业来说，其可以通过合规的方式把产品下沉到需求终端，并且通过平台的统计清晰掌握市场需求数据，对其产销行为有一定指导意义；
对用药终端来说，B2B可以提升信息的透明度，平台化的采购也能在议价上做文章，帮助节约成本。
回到医药电商排名的问题上来，应该把B2B类和C2C类业务分开，B2B类业务销售数据对市场公开的较少，华东医药商务网的数据是超过100亿（它把集采平台的数据也算入医药电商了），其他如药兜网、药药好、普天药械网等对外称的数据都是10亿以上。
B2C类业务除了上市公司公布的数据之外，1药网、七乐康、健客对外公布的数据均在10亿以上，其中健客公布的数据是15亿，并称2017年销售数据可达25亿。通过各方的数据，市场网上药店的排名也应该有一个大致的判断。
当然，近期互联网医疗、移动医疗也在尝试药品业务，比如微医收购金象网、搭建“智慧药店联盟”，春雨医生和工业企业合作，丁香医生早有药械推广板块等。相对的，网上药店也在涉足医疗业务，比如七乐康在银川落地互联网医院、健客上线“健客医生”等。
“医+药”或“药+医”本身具有相对性，诊疗和用药是一个天然的闭环，未来这种融合趋势还会被持续观察到，同时，业务融合的模式也将更深。
以医药电商这个大命题判断，尽管尚存多重限制——B2B原有渠道结构很难被轻易打破、B2C业务有处方药网售限制、医保对接等各种问题。但业界共识是，医药电商规模和前景均可预期，所以各方主体均在追逐这一市场，医药电商的发展或在今年进入新的阶段。
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 日前，人社部发布通知，称根据此前发布的医保目录的要求，对专家评审提出的拟谈判药品，人社部与生产企业沟通谈判意向之后，确定44个品种纳入2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围。
动脉网（微信：vcbeat）拿到的进入谈判范围的药品目录显示，此次进入谈判范围的药品治疗领域集中在肿瘤、心脑血管、血液等领域，其中26个品种为进口，18个品种为国产，涉及多个厂家。
人社部等谈判主导部门在医保目录调整上持有的态度是“临床必需，疗效确切”。于此，人社部也在不断调整药品谈判准入机制，保证新药能够在第一时间以合理价格进入临床，满足医疗需求。同时，出于医保控费要求，人社部也会跟企业沟通最终的医保支付价格，既保证医保控费要求，同时兼顾企业利益。
不过，一般而言，进入医保支付目录意味着价格有大幅度的下降。以去年进入第一批谈判目录的品种为例，诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼3种谈判药品降价幅度分别为67%、54%、55%。
不过，由于进入医保支付之后巨大的市场基数，新特药和独家品种会有一个显著的放量空间。
以价换量，对相关企业来说，需要做好价格和长期市场规模的综合权衡。一些独家品种由于短期内缺乏竞争者及保护期，进入医保目录的意愿更强，谈判折让空间更大。
综合来看，近年医改持续推进，药品上市许可持有人制度刺激了新药研发，在药品评审上保证了临床必需创新药的优先审批，加上进口新药的国民待遇，国内新药市场竞争及保护机制较前几年已经有较大变化，也会对企业在医保谈判中态度造成影响。
具体从公司来看，国内有9家A股上市公司、1家新三板挂牌公司涉及。包括西藏药业（新活素）、康弘药业（康柏西普眼部注射液）、恒瑞医药（阿帕替尼）、康缘药业（银杏二萜内酯注射液）、天士力（重组人尿激酶原、益气复脉粉针）、信立泰（阿利沙坦）、红日药业（血必净）、亿帆生物（复方黄黛片）、亚泰集团（参一胶囊）。
附件：
2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围
序号药品名称
1银杏内酯注射液
2心脉隆注射液
3参一胶囊
4注射用黄芪多糖
5血必净注射液
6复方黄黛片
7注射用益气复脉(冻干)
8银杏二萜内酯葡胺注射液
9阿利沙坦酯片
10西达本胺片
11吗啉硝唑氯化钠注射液
12康柏西普眼用注射液
13重组人血管内皮抑制素注射液
14甲磺酸阿帕替尼片
15注射用紫杉醇脂质体
16注射用重组人尿激酶原
17注射用尤瑞克林
18注射用重组人脑利钠肽
19氟维司群注射液
20喹硫平缓释片
21替格瑞洛片
22波生坦片
23尼妥珠单抗注射液
24甲苯磺酸索拉非尼片序号药品名称
25注射用重组人干扰素β-1b
26甲苯磺酸拉帕替尼片
27盐酸帕罗西汀肠溶缓释剂片
28碳酸司维拉姆片
29贝伐珠单抗注射液
30盐酸厄洛替尼片
31利妥昔单抗注射液
32注射用曲妥珠单抗
33西妥昔单抗注射液
34利拉鲁肽注射液
35注射用重组人凝血因子Ⅶa
36雷珠单抗注射液
37依维莫司片
38碳酸镧咀嚼片
39来那度胺胶囊
40醋酸阿比特龙片
41注射用硼替佐米
42注射用英夫利西单抗（限克罗恩病）
43托伐普坦片
44泊沙康唑口服混悬液更多 查看全部

接近一个小时的采访时间里，除开5分钟的寒暄之外，包括动脉网（公众号：vcbeat）在内的记者只在第32分钟、第45分钟问出了两个问题。其余时间，在近十个记者环绕之下，微医集团创始人兼CEO廖杰远侃侃而言，逻辑缜密流畅，前后自恰。
微医今年已经7岁，经历了3轮融资，估值近200亿。注册用户超1.5亿，每年通过微医实现的诊疗服务超过2亿人次，是互联网医疗最重要的入口之一。2017年，在微医的战略当中，或可解读出一些“思变”的信息。
微医如何服务智慧药店联盟
微医要涉足药品业务了，这是廖杰远向记者传达的第一个信息。
当日他现身杭州西湖论坛的主要目的即为新成立的“智慧药店联盟”站台。该项目由中国医药物资协会发起，微医作为主要牵头方，将为药店提供基于乌镇互联网医院的医疗服务。


智慧药店联盟成立仪式
按廖杰远的说法，智慧药店的主要目的是帮助医药工业企业和零售企业从传统模式向创新商业模式转型。具体实操层面，前端由微医为药店提供远程问诊、电子处方、预约挂号、导诊转诊等服务，后端由药店ERP直接接入工业企业，进行药品采购，同时辅以慢病管理、会员管理等业务，让零售终端成为医疗服务中心、健康管理中心，并有效承接医药分开和分级诊疗功能。
廖杰远表示，过去药店的主要职能和功能是药品售卖，并且在品类上还有限制，主要只能卖OTC、保健品等，从事处方药销售存在诸多瓶颈，包括处方来源，药品上架量等。其次是药店整体的连锁率并不高，2/3都是单体药店，（大型）连锁药店只有1/3，跟工业企业的议价能力弱，缺少话语权。
基于此原因，智慧药店药店联盟会逐步解决医药零售业态存在的问题。首先是让药店接入乌镇互联网医院，之后药店可通过该平台为消费者提供基础的诊疗服务，并可根据情况以互联网医院的资质开具电子处方，解决药店处方来源问题。
其次智慧药店联盟在采购上会形成联盟，与工业企业集中议价，保证由工业企业直达药店，减少过程中的消耗及价格失真。同时，药店的ERP直接接入医药工业企业，可以实现便捷的药品采购。
“这个联盟成员越多，影响越大，与工业企业的议价能力就越强，过程中间节约的成本为参与方带来更多价值空间。”廖杰远对包括动脉网在内的记者表示。
廖杰远还讲到了智慧药店联盟成立中间的一个小插曲，“我在会议现场看到，台下一边坐的是工业企业，一边坐的是零售企业。谁牵头都不合适，让我牵头好了，因为我跟两边都是朋友，也不存在利益竞争。”
事实上，智慧药店业务早有尝试，只是此前微医及廖杰远并未像这次一样对外界公开发声。动脉网此前报道过微医药诊店项目，或可看做智慧药店联盟的雏形。
该项目于去年3月发起，截至2017年3月，已经连接超过1.2万家药店，日均问诊量超过2.6万，并为合作药店带来人流及营收上的提升。


药诊店
廖杰远做了一个类比，美国类似的项目为CVS分钟诊所，药诊店即为中国版的分钟诊所。
这一次，智慧药店联盟在药诊店之外还携“集团采购”概念而来，对零售业态和工业营销的渗透更深，或可有更多的想象空间。廖杰远也表示：“智慧药店联盟可以帮助药店成长更快，尤其是单体药店。加上集采模式，将为相关合作方更多的利润增长空间。”
不仅如此，采访中廖杰远还透露出智慧药店联盟更多的发力方向。他提到，由于医药分开已经是大势所趋，微医将帮助合作的医院进行更多处方外流和医药分开的探索（微医已经与2400多家医院有合作），而承接的实施者即为智慧药店联盟。
互联网医疗不能飘在空中
参与到医疗流程当中去，是廖杰远理解的互联网医疗能够良性发展的关键点。他表示，原有互联网医院有医事中心和药事中心，此次药事中心落地为智慧药店联盟，医事中心落地即为医联体平台。
他具体介绍，刘延东副总理主持的医改工作会十项任务重点第一项就是医联体，要求全国三级医院必须建立医联体，今年六月份之前要拿出医联体具体方案出来。
而微医在建的互联网医院从第一天开始就是按照医联体的标准在建，首先乌镇建的第一家，接下来落地到各个省。具体执行方式为微医在各省建立一家互联网医院，并与当地的省市县中心医院合作，帮助建立当地的医联体，微医在各地落地的互联网医院亦成为其中重要的一环，可实现上下转诊、远程诊疗、多方会诊。
微医内部有一个“311”工程，3代表把医药险三项能力落地到线下医院；第一个1是微医会支持1000家中心医院（省市县）建立医联体，一年时间乌镇互联医院模式全国铺开，在19省建立互联网医院，微医基于互联网建成了最大的线上线下结合的医联体；第二个1是通过乌镇互联网医院平台建立10万个基层医疗机构（类似于药店接诊点），最后把几者联系起来，形成多向互动的整体。
其中的逻辑关系在于，通过落实“311”计划，既解决了医院与医院之间医患资源共享，同时与智慧药店形成互动，以智慧药店承接医联体内医院的处方外流、医院间处方流转、医联体云药房、医院药房托管等，实现多级医疗机构联动，并提供有效的药品供应。
微医做落地的互联网医疗的做法也打破了此前关于互联网医疗飘在空中，对实体医疗没有帮助的言论。首先，微医在各省落地的互联网医院均以实体医院为基础，并且微医还在杭州开办了首家全科诊所，以实体形式延伸互联网医院的模式得到了印证；其次智慧药店联盟可以帮助建立更多的基层接诊点，有效扩大合作医院的服务半径，提高医生资源的利用率，同时实现就医到买药之间的无缝衔接，为患者（尤其是轻微症状和慢病患者）节约了就医时间，提升了就医效率。
从工具到生态
如果说此前的微医更多的是就医导诊的工具的话，以后的微医可能要把重心放在建立生态上。
廖杰远也在采访中提到，把医疗（医药）的供给端和需求端集中在微医平台上，微医可通过增值服务的方式拓展更多商业上的可能性。“刚才提到留多少（利润）给智慧药店联盟，我觉得可以留也可以不留，因为最终可以通过保险等方式实现。”廖杰远对智慧药店项目的利润空间这样解释。
他以腾讯的例子作比，腾讯以永久免费的模式集聚了大量的用户，然后才衍生出增值服务、付费服务，并成长为中国最伟大的互联网公司之一。腾讯的逻辑即为平台加生态，微医或可从这种模式当中受益，探索互联网医疗的独特模式。
平台的出发点在何处？能够为参与放提供各种各样的工具，帮助参与方自身成长，壮大。基于此逻辑，微医重点发力的点就是互联网医联体+AI。
今年3月25日，微医向浙江大学捐赠1个亿用于睿医人工智能研究中心发展。该中心由浙江大学校长吴朝晖牵头，在浙大和杭州湾信息港同时挂牌，参与方包括浙大计算机学院、信息院、医学院等，是国内首家开放式医学人工智能平台。
廖杰远在采访中详述了参与医学人工智能项目的原因，他表示，实际上本质还是出于对互联网医疗进程的理解。互联网最基础的任务是“连接”，包括医联体、智慧药店等项目的初衷一开始即为连接；第二个阶段即为提升，AI就是提升中国医疗能力的重要手段。
“我们跟贾伟平教授也在合作糖尿病机器医生，他的目标是把糖尿病机器人医生配给每位基层医生，糖尿病医生能够达到专家80%的水平，剩下的20%可通过互联网医疗解决。”提升基层医生能力，是廖杰远发力医疗人工智能的主要动因，同时也考虑到了和互联网医疗在其中发挥作用。
具体应用方面，廖杰远设想的是，利用AI把已知的经验转化为程序，然后替代人力，实现辅助诊断，即帮助基层医生，又减轻重点医生资源的劳动。
“最后互联网医疗的突破口一定在AI，整个行业价值提升就在这里；互联网医疗落地在哪里，就是医联体和智慧药店，这二者结合起来，就代表了互联网医疗的价值所在。”廖杰远表示。
智慧药店、医联体、互联网医疗+AI，微医为医疗服务需求和供给方提供了平台和工具，串联起了完整的业务链条，生态正逐渐成型。 查看全部