手术部位感染因素及防治措施

手术部位感染（SSI）是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。SSI约占全部医院感染的15％，占外科患者医院感染的35％～40％。在美国每年约有160000-300000例SSI病例；目前SSI是医院感染中最常见的、经济花费最高的感染。
近日国外一项研究对SSI发生的危险因素进行了大样本调查，将2011年9月至2013年8月在院进行手术的患者共计1581例纳入研究，其中发生SSI共103例，感染率6.5%；
单因素logistic回归结果显示糖尿病史，吸烟史，多次入院，手术时长，术前住院天数均与SSI发生相关：糖尿病患者发生SSI的风险是普通患者的4.43倍，吸烟患者发生SSI的风险是普通患者的2.14倍，手术时间超过1小时发生SSI的风险增加1.31倍，另外随着术前住院天数的增加，发生SSI的风险也同时增加，特别术前住院天数超过15天的患者发生SSI的风险显著升高。
正确实施手卫生是降低医院感染发生最有效的途径，因此研究人员在外科病区采取了一系列提高手卫生依从性的干预措施，包括：病区放置免洗手消毒剂，张贴手卫生宣传海报，定期对医务人员开展手卫生知识培训。干预前后两个时间段对比的SSI感染率未发现存在统计学意义的差异，可能与调查前期医务人员整体手消毒剂使用量低有关，从趋势图中可以看出调查后期最后5个月手消毒剂使用量增加，SSI感染率也相对降低。
以上我们也可以总结出控制SSI可以从两方面：
1.患者方面：可以通过积极治疗原发疾病，控制感染相关危险因素，控制血糖，鼓励患者戒烟，尽量缩短患者术前等待日等进行预防。

2.医务人员方面：可以从正确术前备皮、严格执行无菌操作和手术堆积，提高手卫生依从性等方面预防SSI。