这病例是导管相关性血流感染?还是留置针并发征(细菌性静脉炎)
患儿,34天,因病理性黄疸于8月16日住院,入院时即做了血培养结果阴性。16-18日仅进行照蓝光治疗。19日下午在右下肢大隐静脉打留置针,21日凌晨02:00突发高热(40.5度),右下肢水肿,皮温高,按之哭闹、稍有鼻塞流涕,无咳嗽,呼吸急促。急查血常规:WBC8.8×10^9/L,N63.2%,L29.1%,RBC2.2×10^12/L,Hb68g/L;CRP35.1mg/L,升高明显,提示细菌感染。送2套外周静脉血加导管尖端培养,结果阳性。患儿21日当天转院,在外院使用抗生素后,患儿体温已正常。
考虑诊断为导管性相关血流感染?还是外周静脉留置针引起的感染性静脉炎?
补充:不保留导管采样,外周静脉血左右两份结果为金黄色葡萄球菌,导管尖端结果为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA
考虑诊断为导管性相关血流感染?还是外周静脉留置针引起的感染性静脉炎?
补充:不保留导管采样,外周静脉血左右两份结果为金黄色葡萄球菌,导管尖端结果为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA
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【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
1.静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红班并除外理化因素所致。
3.经血管介入操作,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。
【病原学诊断】导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
应该为血管相关性感染