艰难梭状芽胞杆菌儿童与成人患者的流行病学和抗菌药敏感性差异

艰难梭状芽胞杆菌儿童与成人患者的流行病学和抗菌药敏感性差异

2016-10-16 来源：环球医学


文献标题：Differences in the Molecular Epidemiology and Antibiotic Susceptibility of Clostridium difficile Isolates in Pediatric and Adult Patients.

文献来源：Antimicrob Agents Chemother 2016 Aug;60(8):4896-900


艰难梭状芽胞杆菌是一种具有严重危害性的大杆菌，被我国列为医院感染控制室的主要研究目标，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项在美国的研究表明，艰难梭状芽胞杆菌儿童成人患者的流行病学和抗菌药敏感性存在差异。


艰难梭状芽胞杆菌感染（CDIs）在成年人中的发病率上升一定程度上与氟喹诺酮类药物的耐药菌株，即BI/NAP1/027，在全球的蔓延有关。尽管CDIs的确诊儿童也在持续增加，但儿童中BI/NAP1/027相对不太常见。儿童CDI菌株的抗菌药敏感性了解较少。


从2012年12月至2013年12月，在一家科研型儿童医院，从确诊为CDI的儿童中收集的tcdB阳性粪便培养艰难梭状芽胞杆菌。通过限制性内切酶图谱分析（REA）对艰难梭状芽胞杆菌菌株进行分组。通过琼脂稀释法，检测7种抗菌药的MICs。基于美国临床和实验室标准化协会（CLSI）和/或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（EUCAST）指南，确定敏感性界点。比较来自时间和地理相似的成人队列中的74例成人患者（REA下29个菌株）与儿童的艰难梭状芽胞杆菌菌株的MICs和REA分组。


在122个儿童菌株和74个成人菌株中，耐药性的比例分别如下：甲硝哒唑，0%和0%；万古霉素，0%和8%（P=0.003）；利福昔明，1.6%和6.7%（P=0.11）；克林霉素，18.9%和25.3%（P=0.29）；莫西沙星，2.5%和36%（P≤0.0001）。儿童的122个（0.8%）BI/NAP1/027菌株中，仅确定了1个菌株，相比，成人的29个（31%）菌株中确定了9个菌株（P≤0.0001）。3种莫西沙星耐药儿童菌株为REA组BI和CF，以及一个非特定组。2种利福昔明耐药儿童菌株为REA组DH和Y。


9个REA组中分布着21个克林霉素耐药儿童菌株（A、CF、DH、G、L、M和Y组，以及2个独特的非特异性REA组）。这些数据表明，与成人相比，艰难梭菌菌株的抗菌药敏感性相对多样化在儿童队列中占有优势。