伊能静剖宫产后切口感染了,您会处理已经感染的手术切口吗?
本帖最后由 蓝雪0816 于 2016-8-24 09:06 编辑
伊能静剖宫产后切口感染了,您会处理已经感染的手术切口吗?微博热点据台湾媒体报道,47岁伊能静生完小孩1周后,发现伤口裂开将近1根手指长,于是找医生检查,给予贴美容胶带、吃些抗生素治疗。但不久后伤口化脓,甚至出现异味,医生依然说没有问题。于是她找到其他医生诊治,这才知道伤口已经严重感染,也发现前一个医生开的抗生素根本对她无效。因此其指控美国医生是庸医!
那么什么是切口感染呢,我们怎么判断呢?手术切口在术后1个月(如有人工植入物则为术后1年)内出现红、肿、热、痛等典型炎症反应并伴有脓性分泌物、脓肿、蜂窝织炎或窦道形成即为手术切口感染,可分为浅表手术切口感染(皮肤和皮下组织)、深部手术切口感染(深部筋膜或肌层,有时也来自腹腔内)和器官或腔隙感染3个层次。切口感染是术后常见的并发症之一,占外科医院感染的13%~14%。
如果切口感染不能有效地进行处理,会怎样?对于发生感染的伤口,若不及时有效进行处理,可进一步引发切口裂开和延迟愈合等并发症。
我们应该怎么有效的处理感染的手术切口呢?1) 应充分引流,必要时拆除缝线,开放切口。发现切口有脓性分泌物或感染征兆应立即充分引流,必要时拆除缝线,开放切口;切口周围可用安尔碘或酒精消毒,切口内可用生理盐水清洗,当切口脓性分泌物较多或有异味时,可用双氧水或呋喃西林溶液清洗;对于切口发生脓肿的情况,关键在于引流通畅,若脓腔较大,可用生理盐水或抗菌药物溶液彻底冲洗后置入引流物;如脓腔口小而腔大,难于引流,需再度切开,扩大引流。2) 更换敷料时,应仔细清除异物和坏死组织;更换敷料时,应彻底清除异物、坏死、积液及严重污染的组织,根据切口性质和患者具体情况灵活选用外科清创、机械性清创和自熔性清创;根据切口具体情况选用合适敷料,感染期首选银离子敷料等抗菌敷料或高渗盐敷料,每日或隔日更换一次,切口感染控制后可停用。纱布和棉垫为二级敷料,根据渗出情况更换。不提倡局部应用抗生素,以免产生耐药性。3) 脓性分泌物应做需氧菌和厌氧菌的培养及药敏试验;轻度切口感染一般无需应用全身抗生素,若感染严重或为预防感染播散时,可根据药敏结果合理使用抗菌药物;如切口受到特殊病原体感染,应隔离观察防止交叉感染。使用过的医疗器械应严格消毒,换药形成的医疗废物应严密保存并焚烧。4) 若感染逐渐被控制,肉芽组织迅速生长,应及早消灭创面,缝合或植皮或皮瓣覆盖。当感染得到控制,切口进入增生期和塑形期时,可改用常规换药方法,按一般切口进行处理,及早进行二期缝合闭合创面;对于表面软组织损伤严重无法缝合者,应在肉芽组织条件成熟后进行植皮或皮瓣覆盖创面。但是切口感染重在预防,Belda等在2005年完成的一项随机对照试验表明,术中及术后6h内给予病人浓度为80%的氧气可有效降低SSI风险,推测与提高局部氧分压和中性粒细胞的氧化杀伤作用有关。因此,不断改进围手术期的处理方法,可降低SSI发生风险。
伊能静剖宫产后切口感染了,您会处理已经感染的手术切口吗?微博热点据台湾媒体报道,47岁伊能静生完小孩1周后,发现伤口裂开将近1根手指长,于是找医生检查,给予贴美容胶带、吃些抗生素治疗。但不久后伤口化脓,甚至出现异味,医生依然说没有问题。于是她找到其他医生诊治,这才知道伤口已经严重感染,也发现前一个医生开的抗生素根本对她无效。因此其指控美国医生是庸医!
那么什么是切口感染呢,我们怎么判断呢?手术切口在术后1个月(如有人工植入物则为术后1年)内出现红、肿、热、痛等典型炎症反应并伴有脓性分泌物、脓肿、蜂窝织炎或窦道形成即为手术切口感染,可分为浅表手术切口感染(皮肤和皮下组织)、深部手术切口感染(深部筋膜或肌层,有时也来自腹腔内)和器官或腔隙感染3个层次。切口感染是术后常见的并发症之一,占外科医院感染的13%~14%。
如果切口感染不能有效地进行处理,会怎样?对于发生感染的伤口,若不及时有效进行处理,可进一步引发切口裂开和延迟愈合等并发症。
我们应该怎么有效的处理感染的手术切口呢?1) 应充分引流,必要时拆除缝线,开放切口。发现切口有脓性分泌物或感染征兆应立即充分引流,必要时拆除缝线,开放切口;切口周围可用安尔碘或酒精消毒,切口内可用生理盐水清洗,当切口脓性分泌物较多或有异味时,可用双氧水或呋喃西林溶液清洗;对于切口发生脓肿的情况,关键在于引流通畅,若脓腔较大,可用生理盐水或抗菌药物溶液彻底冲洗后置入引流物;如脓腔口小而腔大,难于引流,需再度切开,扩大引流。2) 更换敷料时,应仔细清除异物和坏死组织;更换敷料时,应彻底清除异物、坏死、积液及严重污染的组织,根据切口性质和患者具体情况灵活选用外科清创、机械性清创和自熔性清创;根据切口具体情况选用合适敷料,感染期首选银离子敷料等抗菌敷料或高渗盐敷料,每日或隔日更换一次,切口感染控制后可停用。纱布和棉垫为二级敷料,根据渗出情况更换。不提倡局部应用抗生素,以免产生耐药性。3) 脓性分泌物应做需氧菌和厌氧菌的培养及药敏试验;轻度切口感染一般无需应用全身抗生素,若感染严重或为预防感染播散时,可根据药敏结果合理使用抗菌药物;如切口受到特殊病原体感染,应隔离观察防止交叉感染。使用过的医疗器械应严格消毒,换药形成的医疗废物应严密保存并焚烧。4) 若感染逐渐被控制,肉芽组织迅速生长,应及早消灭创面,缝合或植皮或皮瓣覆盖。当感染得到控制,切口进入增生期和塑形期时,可改用常规换药方法,按一般切口进行处理,及早进行二期缝合闭合创面;对于表面软组织损伤严重无法缝合者,应在肉芽组织条件成熟后进行植皮或皮瓣覆盖创面。但是切口感染重在预防,Belda等在2005年完成的一项随机对照试验表明,术中及术后6h内给予病人浓度为80%的氧气可有效降低SSI风险,推测与提高局部氧分压和中性粒细胞的氧化杀伤作用有关。因此,不断改进围手术期的处理方法,可降低SSI发生风险。
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wenjing&&
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波斯菊&&
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蓝雪0816&&
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优秀“主题帖”征集令(2016年8月号)
http://bbs.icchina.org.cn/forum. ... 3&fromuid=95110
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
焚膏继晷&&
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浅墨&&
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蓝雪0816&&
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我稍微有些原谅我们的“大”大夫了,需要学习和掌握的东西太多了,难免有疏忽。
朵拉和依依&&
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wajwhywyy&&
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