职业安全

关于HIV职业暴露，我院急诊科一名暴露者的自白

我是一名急诊科的护士，在2015年1月13日这一天半夜2点，一名酒后驾车并发生车祸的患者由120急送入院，非常遗憾的是，在急救患者后未能抢救回患者，家属赶到后放弃治疗。接下来我便处理患者使用后的针头，我当时左手拔出留置针，右手按压，准备把左手的针换给右手拿着，左手好把输液瓶给取下来，就那么一瞬间，由于我的不规范操作，未及时处理针头，尖锐针头便不慎刺进了右手食指......

由于当时并不知道患者是否有传染病，送检了标本还未出结果，我还很镇静的回想起发生职业暴露后的紧急处理措施，我把刺伤的手指从近心端至远心端挤压，并在流动水下反复冲洗和用酒精消毒后包扎，做完这些我还继续做我的事，直到两小时后接到检验师的危急值报告时，那一瞬间我真懵了，患者血液检测发现HIV阳性！我赶紧和夜班医生说了检验科的危急值和我被针刺伤的事，然后让另一名护士给我抽了自己的本底血送检。然后等待天亮交班和主任护士长上报了我职业暴露的事。

交完班后，主任立即联系感染管理科科长，感染管理科科长让我立即去感染性疾病科让HIV专职医生进行职业暴露的风险等级评估，HIV专职医生结合当时的实际情况，看了我的血液检测结果，分析及考虑可能发生的风险，让我服用预防HIV的感染的药，记得当时脑海中一直回响着感染管理科科长在说：“药物可能会导致你出现不良反应，以及副作用，但是一定要对病毒进行阻断。”

做完这些事差不多快到中午了，一个人晕忽忽的回到家，趴床上回想着HIV专职医生给我说的话，脑袋一片眩晕，如果我感染了HIV怎么办，我才结婚一年啊，在急诊科工作这么多年了，HIV患者也见过不少了，生命在病痛面前真的很渺小，越想越害怕。下夜班也没睡着直到老公下班回到家，我给他说了这事，老公当时就抱着我说：“真感染了就感染吧，有我陪着你呢。”当时就觉得非常安慰。

吃了一星期的药后，不良反应真的有了，失眠、头痛、恶心接踵而来，为这事我哭了好几次，好后悔当时怎么就没及时把针头处理了，没按规范认真操作，后悔当初自己大意。

为了提高我们医务人员的防护意识，谨防职业暴露，我科科主任、护士长再次对我们进行职业暴露预防控制及个人管理制度的培训。在此期间我们主任、护士长及HIV专职医师对我进行心理疏导，让我得以轻松从容的面对，并持续关注我对药物不良反应的程度。在HIV专职医师的监督下完成了后期的随访，及时复查各项相关指标，现如今已过一年余，各项指标均正常。

在此感谢各位领导和同事的关心，同时也希望大家能够提高防护意识，谨防职业暴露，每个人的生命都是可贵的，在医疗工作中，医疗工作者的健康安全也是第一位。