手术部位感染SSI

手术部位监测过程中发现的这些问题，对照一下，你院有这些问题吗？

手术部位监测过程中发现下面这些问题：1、不恰当的皮肤准备：仍使用剃毛刀刮毛方式备皮，且备皮时间大部分在手术前一天晚上进行；2、部分手术医生外科洗手不规范：洗手时间过短，操作不规范，甚至有个别医生不洗手直接戴手套上台的情况；3、术前0.5－1小时/2小时用药时机不能有效督导，执行医嘱时间采用手工签名，执行者可根据手术开始时间推算合理的用药执行时间填写，不能反映真实的用药时间；4、术前手术区域皮肤消毒不严谨：部分手术医生在术前术区皮肤消毒时操作欠规范，第一遍消毒后未等消毒液干燥即进行下一遍消毒，碘酒消毒作用时间未达到即用酒精脱碘；5、需使用植入物的手术，少数术者未按时在术前选择器械或未及时查看器械清单，不能及时发现所选择的器械不适用，术中使用小型压力蒸汽灭菌器快速灭菌程序对植入物进行灭菌，存在安全隐患。你院有这些问题吗？部分是顽固性问题，如何采取措施呢？

已邀请:

11 个回复

小猴子波波&&

赞同来自:

我院现在已能做到术前2小时备皮，合理使用抗菌药，但个别医生外科洗手不规范。

杏子&&

赞同来自:

单靠一两个部门管理效果不大，要采用系统管理，职能联合工作，才会有有好的结果

赞同来自:

1、不恰当的皮肤准备：仍使用剃毛刀刮毛方式备皮，且备皮时间大部分在手术前一天晚上进行；

我们经过没完没了的宣传，现在普通四肢、腹部已经不备皮，但是产科会剃阴毛，依然是用刀片，我们曾经想过要使用无损伤的方式，试图用无损伤备皮刀，但是不是很好用，脱毛我们没有试过。时间我们现在都是在手术室准备接病人时，算是即刻吧。

2、部分手术医生外科洗手不规范：洗手时间过短，操作不规范，甚至有个别医生不洗手直接戴手套上台的情况；

这个在监测中没有现场发现，但我听手术室个别护士说，在进行腹腔镜手术时，偶有医师草草洗手就戴手套的现象。这个问题关键在手术室护士长，如果她给力，会监督医师认真落实，毕竟我们是没法抓到现行的。手术室护士长也是在同一手术科室同时发生2例手术部位感染的时候，配合我们重点整改这个问题，目前反馈，没有这样的现象。

3、术前0.5－1小时/2小时用药时机不能有效督导，执行医嘱时间采用手工签名，执行者可根据手术开始时间推算合理的用药执行时间填写，不能反映真实的用药时间；

我们会反复宣传给药时机，不但告诉医师还要告诉护士，在检查的时候我们会到病区询问患者，会在手术前根据医嘱到病房查看。目前但凡使用的，基本时机都正确。不过我们一直想在手术室用药，但因为协调的问题，没有达成，但根据目前的使用情况，我们推算基本也都在1小时内。时机不正确的情况主要是有一些是医师没有下医嘱。

4、术前手术区域皮肤消毒不严谨：部分手术医生在术前术区皮肤消毒时操作欠规范，第一遍消毒后未等消毒液干燥即进行下一遍消毒，碘酒消毒作用时间未达到即用酒精脱碘；

这个确实没有做到待干燥后再次消毒。

5、需使用植入物的手术，少数术者未按时在术前选择器械或未及时查看器械清单，不能及时发现所选择的器械不适用，术中使用小型压力蒸汽灭菌器快速灭菌程序对植入物进行灭菌，存在安全隐患。

关键在于手术室护长，这个角色很重要