美国，剖宫产氯已定乙醇的效果要明显优于碘酒

氯已定乙醇的效果要明显优于碘酒

2016-03-31 20:38 来源：丁香园作者：lena字体大小-|+

在美国，剖宫产是女性最主要的外科手术之一。2013 年，出生的 390 万人中超过 32.7% 的人 (约 130 万) 为剖宫产。在剖宫产中，手术部位的感染 2%～5% 是由于手术操作导致，而 5%～12% 是由于剖宫产本身导致。

感染的出现对于新妈妈们来说会是额外的负担，它会影响母亲与孩子之间的接触，甚至于哺乳。其中皮肤是导致手术部位感染的病原体的主要来源，因此术前皮肤消毒有助于减少感染的风险。尽管剖腹产时使用皮肤消毒剂是普遍现象，但是支持药物种类选择的证据是有限的。

本文由华盛顿大学的 Macones 等发表在 N Engl J Med 上，旨在比较术前不同皮肤消毒剂的使用对于手术部位感染的影响，证明其假设，即在预防手术部位的感染上，氯已定乙醇的效果优于碘酒。

研究者共对 1147 名患者进行了研究，其中 572 名患者术前使用了氯已定乙醇（A 组），另 575 名患者术前使用碘酒（B 组）。在剖宫产术后 30 天，对患者的手术部位的浅表和深层感染情况进行比较后评估。

结果显示，使用氯已定乙醇的 A 组中，23 例 (4.0%) 出现手术部位感染，而使用碘酒的 B 组中则有 42 例 (7.3%) 出现感染。其中，浅表部位感染率分别为 A 组 3.0% 和 B 组 4.9%；深部感染率分别为 A 组 1.0% 和 B 组 2.4%。两组因子宫内膜炎、皮肤不良反应等其他并发症再次入院率上并没有什么区别。

此外，研究者还进行了两个小的随机对照试验，试验一对 79 名患者随机分组后，一组手术部位进行酒精消毒，另一组采用碘伏消毒后用含碘伏的敷料覆盖，对比发现两组手术部位都未出现感染。试验二对 50 名患者随机分组后，比较二甲苯酚碘伏和单独使用碘伏对伤口感染的影响，结果显示并没有明显的区别。

近期的另一项随机对照试验，对 60 名患者随机分组后分别使用葡萄糖酸氯已定和聚乙烯吡咯酮碘消毒，研究发现两组手术部位的感染率并没有什么差别。以上的这些研究表明，氯已定乙醇在预防切口感染的作用上，其效果是优于碘酒的。

总之，这项随机对照试验表明，在剖宫产术前对手术部位进行氯已定乙醇的消毒可以有效预防手术部位的感染，减少感染风险。并且，氯已定乙醇的效果要明显优于常使用的碘酒。这也为手术前切口处皮肤消毒剂的选择提供了帮助。