临床微生物标本采集与检测

足部溃疡分泌物二次培养结果不一样，怎么办？

某院一病例足部溃疡分泌物第一次培养为星座链球菌，而后根据药敏选用青霉素联合左氧氟沙星抗感染治疗，治疗效果稍微显现效果；第二次培养为铜绿假单胞菌感染，是否应该根据第二次药敏来更换药物，还是坚持目前用药呢？

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toto&&

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需要更全面点的资料，比方说2次采样相隔多久？

肥皂&&

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如果用药有效我认为可以继续使用。

桃子妖妖&&

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1、足部溃疡分泌物第一次培养为星座链球菌考虑污染的可能大，另一方面青霉素联合左氧氟沙星从抗菌机制、抗菌谱等方面考虑，不合适；可能不能仅凭药敏来选药；2、不太明白“治疗效果稍微显现效果”是？该患者有无基础疾病？有无发热以及分泌物的性质、颜色、涂片否等需要做补充

玉蝶&&

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第二次培养为铜绿假单胞菌感染，同一部位二次培养出不同的病原微生物，可以判定是院内感染吗？病人有糖尿病吗？既然菌种发生了变化，应该根据第二次药敏来更换药物。

樵夫&&

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本帖最后由樵夫于 2012-3-29 22:40 编辑

需要更多的资料判断吧？

另外，第一次见到星座链球菌，学习了一下：

星座链球菌S. constellatus

星座链球菌由星座亚群( S. constella subsp constellatus ) 和咽喉亚群( S. constellatus subsp pharynges) 组成。本菌属咽峡炎群，该群还包括咽峡炎链球菌(S. anginosus) 和中间链球菌(S. intermedius) 。

革兰阳性球菌，成双或短链排列。在含有血液、血清的肉汤培养基中呈链状排列。

在5 % CO2 环境下生长良好。在血琼脂平板上35℃培养1 8~ 2 4 h ，形成较小( 直径约1. 0 mm) 、灰白色、圆形、光滑、温润、边缘整齐、有明显的β溶血环的菌落。星座链球菌广泛分布于外部环境，以及人和动物的体表、口鼻腔和肠道，也是化脓性链球菌之一，可引起心内膜炎、肺炎、菌血症、腹腔或皮肤感染等。

　　药敏试验的选药原则: 首选青霉素或氨苄西林，其次红霉素、氯霉素、克林霉素、氧氟沙星、万古霉素、头孢曲松等抗生素。