抗菌药物相关性腹泻
抗菌药物相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea, AAD)是指应用抗菌药物后继发腹泻，为较常见的药物不良反应，其发生率视不同抗菌药物而异，约为5 %～39 %。按AAD的病情程度不同，包括单纯腹泻、结肠炎或伪膜性结肠炎(pseudomembranous colitis,简称PMC)。
PMC是指以点状伪膜(punctate pseudomembrane)形成为特征的急性结肠黏膜损伤，这是一个非特异性的名称，可由各种原因如严重疾病时所致机体免疫力极度低下、或应用广谱抗菌药物等引起。病损也可只累及小肠，称伪膜性小肠炎，或小肠与结肠均累及时，称伪膜性小肠结肠炎。临床上一般仅指由难辨梭状芽胞杆菌(Clostridium difficile)所致的病变。由抗菌药物引起的PMC，一般多在抗菌药物应用后4~10天内发生腹泻，也可在停药后1~2周内发生。轻者每天腹泻2~3次，重者则可每天腹泻多达30余次，有时腹泻可持续4~5周，可伴有腹痛、发热，病情严重者出现严重脱水、低血压、休克、心动过速、甚至死亡。
最易引起PMC的抗菌药物有头孢菌素、广谱青霉素如(氨苄青霉素，羟氨苄青霉素等)和林可霉素、克林霉素等。另一些药物因为对肠道厌氧菌的抑制作用不大，使用后很少或不会引起难辨梭状芽胞杆菌感染，如氨基糖苷类、喹诺酮类等。病变系由细菌毒素产生所致，毒力菌株可产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）。其他可引起PMC的细菌尚有产气荚膜芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯杆菌和沙门菌属。
发生PMC除与抗菌药物和应用抗菌药物时间长短有关外，尚与病人的年龄、基础疾病、使用免疫抑制剂、住院时间长短等有关。
PMC是指以点状伪膜(punctate pseudomembrane)形成为特征的急性结肠黏膜损伤，这是一个非特异性的名称，可由各种原因如严重疾病时所致机体免疫力极度低下、或应用广谱抗菌药物等引起。病损也可只累及小肠，称伪膜性小肠炎，或小肠与结肠均累及时，称伪膜性小肠结肠炎。临床上一般仅指由难辨梭状芽胞杆菌(Clostridium difficile)所致的病变。由抗菌药物引起的PMC，一般多在抗菌药物应用后4~10天内发生腹泻，也可在停药后1~2周内发生。轻者每天腹泻2~3次，重者则可每天腹泻多达30余次，有时腹泻可持续4~5周，可伴有腹痛、发热，病情严重者出现严重脱水、低血压、休克、心动过速、甚至死亡。
最易引起PMC的抗菌药物有头孢菌素、广谱青霉素如(氨苄青霉素，羟氨苄青霉素等)和林可霉素、克林霉素等。另一些药物因为对肠道厌氧菌的抑制作用不大，使用后很少或不会引起难辨梭状芽胞杆菌感染，如氨基糖苷类、喹诺酮类等。病变系由细菌毒素产生所致，毒力菌株可产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）。其他可引起PMC的细菌尚有产气荚膜芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯杆菌和沙门菌属。
发生PMC除与抗菌药物和应用抗菌药物时间长短有关外，尚与病人的年龄、基础疾病、使用免疫抑制剂、住院时间长短等有关。
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