关于手术切口感染的诊断
女性病人,30岁,2014年6月7日因左股骨下段粉碎性骨折入院,既往有左大腿血管瘤病史。入院后主要体征:左大腿下段肿胀畸形明显,压痛(+),可及骨擦音及骨擦感,CT:左大腿软组织内多发钙化灶。入院后急诊行骨折内固定术,未预防用药,术中出血较多,用了一剂抗菌药物。患者血常规中白细胞、中性粒细胞都偏高,血糖12.8,凝血酶原时间等偏高,手术后放引流条转入ICU,以头孢呋辛抗感染等对症治疗为主。6月9日转回骨科病房,期间血糖在7.28-10.5之间,伤口皮肤稍红,有张力性水泡,患者的总蛋白和白蛋白偏低,期间也输过红细胞。6月15日,血糖恢复正常。6月20日发现伤口有淡黄色液体,于是取引流液做细菌培养,为MRSA(+),6月22日和6月26日、7月2日分别留取引流液都无细菌生长,7月13日细菌培养为溶葡(+),后培养无细菌生长。6月8日-6月30日期间用过:头孢他啶、头孢呋辛、左氧、万古四种抗菌药物,炎症指标都有下降。除了6月8日、7月10日、7月13日6PM体温在37.5,其余都正常。7月8日患者感左大腿麻木,有两处伤口未愈合,7月9日又行扩创引流术,7月30日又行延期缝合术,现患者生命体征平稳,伤口敷料包扎好,予9月10日出院,出院后半月发现伤口处有一隆起,后破溃,予细菌培养为MSSA(+),后手术探查有窦道形成,我想请教下:这属不属于切口感染吗?依据?谢谢!
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lailai614614&&
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恩,谢谢老师,那这个细菌培养出来的MRSA有诊断意义吗?
txyy_ygk&&
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6月20引流液为MRSA(+),6月22日和6月26日、7月2日引流液都无细菌生长,个人愚见无诊断意义,如果真是的话,6.22这一次不可能是阴性的。
lailai614614&&
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知道了,谢谢老师的高见!!!
txyy_ygk&&
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愚见愚见!大家一起讨论讨论,各抒己见!
txyy_ygk&&
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wordle&&
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