手术室

一般的隔离手术间内可以接收活动性肺结核患者的手术吗？

本帖最后由 ywd094 于 2009-11-18 14:03 编辑

这几天我院骨科有一位病人骨折合并活动性肺结核，骨折需要择期手术。手术室护士长不愿意接收这位患者的手术，理由是问过几位老师，都说我们医院没有层流及负压手术室，不能接收。而骨科医生坚持要做。为此，两科室发生争吵。

我的答复是不能拒绝这样的手术，可以放在一般的隔离手术间，相应地加强消毒隔离措施，如：病情许可的条件下，给患者配戴外科性口罩，开启循环风空气消毒器，加强终末消毒等。

不知我的答复是否正确？请专家们批评指教，谢谢！

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11 个回复

gaoxd5&&

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个人认为这个是比较麻烦的事情，因为肺结核为空气传播性疾病，普通的外科性口罩可能不能阻挡，所以最好在负压病房，医护人员戴N95口罩

蓝天之旅&&

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我院也遇到过此类问题，无奈之下只有放在隔离手术间进行工作，并相应地加强消毒隔离措施，开启循环风空气消毒器，加强终末消毒等。

请问有无相关规范性的文件呢？期待着...

星火&&

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负压手术室？

桂花香&&

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理想的状况是使用负压手术室，但很多医院的手术室都没有这样的设施，可是病人需要治疗，难道要拒绝吗？

我觉得在做好医务人员防护（戴N95口罩）的情况下可以做手术，术后做好环境的消毒，通风。

小点点&&

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据我所知结核病院的手术医生也未带戴N95口罩，他们却在正常做手术。

柳莹依&&

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1楼的朋友:我认为首先要搞清楚你们当地的肺结核病管理要求,如果开放性肺结核需要归口管理到结核病院,而你院是综合性医院那就不合适在你院手术,也许你说结核病院他们也没有负压手术室他们也没有戴医用防护口罩,但这是两个性质不同的问题.如果你院是结核病院,虽然没有负压手术室但病人病情需要目前手术,当然可以象你说的那样做.但要注意这个病人的结核控制状况及病人骨科的情况进行评估,这个骨科手术是不是能稍后再做.要考虑到手术的打击可以加重肺结核病情!以免纠纷.

ywd094&&

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今天早上一上班，就看见有几位热心老师的回复，非常感谢您们的讨论及分享！特别是柳版的回复，很详尽！

蓝天之旅&&

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柳版说的很有道理，按照原则，肺结核病需要归口管理。谢谢!

男丁格尔&&

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我只想问一下，没有负压手术间的洁净手术部，你们把什么作为一般隔离手术间呢？

这里，抛出利益驱动的原因，我想柳版回答的还是很全面的。天津市海河医院作为专门接受呼吸道传染病为主的定点医院就建设有负压病房、负压手术间。只是，传染病院的困惑在于一般情况下，他们的手术科室力量相对都比较薄弱。但是可以遵循第一诊断为主的原则，如果病人术前麻醉风险评估ASA分级，肺部情况不是很好，那么可以建议骨科医生，请贵院呼吸内科会诊后，将开放性结核作为第一诊断转诊到当地传染病院，然后你院骨科可以再去传染病院会诊手术。这样不可以么？不过，即使是在传染病院或者任何一个专科医院，综合医院，只是希望大家做好标准预防，遵循原则即可。至于正负压切换手术间还是建议在各个医院改建手术部时候充分考虑设计。因为未知传染病还有很多很多。。。