化脓性伤口换药流程

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本帖最后由黎卫士于 2015-4-27 11:58 编辑

                                          伤口换药的操作步骤和注意事项

                                    来源：百度经验更新：2013-05-17 12:22

   方法/步骤

   1.  操作步骤：

　　换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。

　　1.一般换方法

　　（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。

　　（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

　　（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

　　（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。

　　（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

      2.    .缝合伤口换药

　　（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。

　　（2）拆线：详见后面拆线部分。

   3. 其他伤口换药

　　（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。

　　（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿。可用3%～5%高渗盐水湿敷。

　　（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。

　　（4）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面内细菌，促进肉芽生长。

      4. 注意事项：

　　1.严格执行无菌操作技术：凡接触伤口的物品，均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。

　　2.换药次序：先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或指定专人负责。

　　3.特殊感染伤口的换药：如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋。

相识有缘&&

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谢谢！学习了

快乐天使宝贝&&

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再次学习，温故而知新，谢谢老师。

毛毛细雨&&

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化脓性伤口换药：揭掉伤口污染辅料，消毒时有伤口周围远端环形向伤口中心擦拭，而清洁伤口换药时的消毒方向是有伤口近端环形向周围远端擦拭。这是关键。个人认为，不妥之处请各位老师指导。

蓝方&&

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黎卫士发表于 2015-4-27 11:56

伤口换药的操作步骤和注意事项

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请问老师：换药的流程是学习了，想问问：科室换药的地方该选在哪里？有的手术下来不方便去换药室，病房可以换药吗？在病房换药已成我们医生的普遍现象，但是旁边有其他病人，怎么办？

守望月亮&&

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路过顺便学习，谢谢老师。

黎卫士&&

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1098445495 发表于 2015-4-27 15:50

请问老师：换药的流程是学习了，想问问：科室换药的地方该选在哪里？有的手术下来不方便去换药室，病房可 ...

个人认为：换药不可以在病房进行，换药室应独立设置，理由，换药室是换药患者聚集之地，各种细菌易造成环境污染，如果管理不善极易引起交叉感染。换药室的设置请参考本网站讨论；关于外科病区换药室的设置问题http://bbs.icchina.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=90609