手术室

老生常谈----手术医生的手消毒

目前，外科手消毒两种说法：一是传统的方法，先刷手再消毒；二是按厂家说明，直接使用乙醇类揉搓剂进行外科消毒。外科手消毒时是否需要刷手，一直存有争议。反对者认为，刷手容易损伤皮肤，从而破坏皮肤的保护性屏障作用；而支持者则担心少了一道机械除菌的工序，指甲下和皮肤皱褶处的细菌能否被清除。

争议！给医院感染管理者带来了尴尬，所有手术医生、器械护士都倾向于直接使用快速消毒剂揉搓进行手术手消毒，优势在于：快速、对皮肤损害小、按照说明只需要皂液清洗双手及手臂一遍、消毒剂涂抹一遍即可，前后不到2分钟，更有甚者连皂液清洗也免了直接涂抹消毒剂时间不到1分钟！

而传统刷手法(比如肥皂碘伏法)单在时间上就远远超出，其他就更不用说了！

1、用肥皂及流水将手和前臂按洗手法清洗一遍。

2、用无菌毛刷蘸取消毒肥皂液刷洗手和前臂,特别注意甲缘、甲沟、指腹等处的刷洗从手指尖到肘上10cm处,两臂交替刷洗.一次刷洗完后,手指向上肘朝下.用清水冲洗手臂的肥皂水,反复刷洗3遍,共约10分钟.

3、用无菌小毛巾从手到肘部擦干净，小毛巾不可逆向再擦手部。

4、用浸透0.5%碘伏的纱球(快)涂擦手部及前臂至肘上10cm ,作用2_-3分钟,共两遍.

在数次卫生行政部门的质量检查中多次强调，必须严格刷手，也配备了开消毒的软毛刷，一段时间后没去检查又自行取消了！无奈啊:L ~~~因为有一位副院长根本就不理你，慢慢的别的医护人员又照着回去了。

后来一次的尴尬事：2008年4月预防医学会在西宁举办了一期医院感染管理培训班，内容涉及手术室、产房、内镜、供应室、门诊、口腔科等重点科室的消毒及其他医院感染管理相关内容，我院派出以上重点科室护士长及护士骨干参加培训学习，培训各种医院消毒方法的是杨华明教授，在讲到手术手消毒方法再三强调手术医生要严格按照消毒技术规范执行---传统刷手法！还举了很多实例进行说明~~~下课后我专门与手术室护士长交谈此话题，护士长表示回去后一定作为重点工作加强管理。可好景不长，在听到钟秀玲老师讲手术室手消毒时讲不用刷手，刷手容易损伤皮肤，从而破坏皮肤的保护性屏障作用，使用手消毒剂即可达到消毒目的。这时我真的晕了:L ~~无语~~前后不到8小时，两位国内著名专家讲的完全不一样，您说，我应该用哪位专家的标准去要求手术室护士长！怎样面对手术室护士长疑惑、怀疑的眼神！您知道我有多么尴尬吗？:L

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19 个回复

hryylily&&

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我们单位也是手术室护士长参加培训后，不再按传统要求刷手了，这样做是否可以呢？

阿牛&&

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哎~~尴尬归尴尬，可是正确的规范制度必须执行，因为到现在为主还没有看到卫生部下发手术不用刷手的通知，快速手消毒剂的使用优势只是厂家的推销词而已！就此问题我曾经也请教过著名专家，目前还没有看到上级部门关于废除的文件通知！所以，朋友还是严格按照《消毒技术规范》执行是没错的！:victory: :$

一枝梅&&

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我们医院在2008年做过一次国际上专家做的心外手术，手术专家是明尼苏达州的一个教授。在我们医院，手术前，教授不接受我们先刷手，后涂抹消毒液的做法，坚持直接使用某品牌的快速手消毒剂，取用量并不多，但擦拭很认真。手术后，病人效果很好，并未出现感染什么的？

问询教授，他的观点是：不用刷手，直接涂抹，这是国际上的普遍做法！

我对刷手是反对的。但是，国情！:lol