感染病诊治

破伤风是传染病吗？

破伤风是传染病吗？我院没有传染病科，如果怀疑患者有破伤风，怎样确诊？是不是要转院治疗呢？

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破伤风会传染，但是国家法定传染病里没有，只有新生儿破伤风。

新生儿破伤风（WS 272-2008）

1  诊断依据

1.1  流行病学

1.1.1  有不洁接生史，用未经消毒的工具对新生儿进行断脐；或有用未经消毒的物品

包扎、涂抹新生儿脐带史；

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1.1.2  分娩过程中新生儿局部外伤未经消毒处理史。

1.2  临床表现

1.2.1  潜伏期为 3d～14d，以 4d～7d 发病较多。一般新生儿破伤风发病在婴儿出生后

2d～28d。

1.2.2  起病初期患儿哭闹，烦躁不安，吮乳困难，继之面部肌肉抽动，呈苦笑面容，

渐发展至牙关紧闭，发病 1d～2d 内即出现抽搐，四肢阵发性强制性痉挛，腹直肌痉挛

强直如板状，颈项强直呈角弓反张。一般无发热或只有低热。

1.2.3  轻微刺激，如声、光、轻触、饮水、轻刺等常诱发痉挛发作。用压舌板检查咽

部，越用力下压，压舌板反被咬的越近，不能打开口腔。

1.3  实验室检测

1.3.1  取脐部或伤口处分泌物标本直接涂片后镜检，可见革兰染色阳性细菌。

1.3.2  脐部或伤口处分泌物破伤风杆菌培养阳性。实验室检测步骤见附录 A。

2  诊断原则

根据流行病学史、典型的临床表现和病原学实验室检测结果综合分析诊断。

3  诊断

3.1  临床诊断病例

符合以下任一条为临床诊断病例：

3.1.1  符合 1.2.1 和 1.2.2；

3.1.2  符合 1.2.1 和 1.2.3.

3.2  确诊病例

临床诊断病例，同时符合 1.1 以及 1.3 中的任一条。