污染伤口清创缝合后感染属院感吗？
本帖最后由 狼头 于 2016-12-6 19:42 编辑
患者11月19日以右小腿机器绞伤，右腓骨骨折收入院，当日给予清创探查肌肉修复缝合术。24日WBC10.39×109，皮肤发红，部分皮肤颜色灰暗，27日部分皮肤坏死发黑，切口见分泌物，留取分泌物行细菌培养，培养出臭鼻克雷伯菌。30日根据病情再次清创。本病例患者为收割机绞伤，伤口污染较重，此病例是否为院感病例。
患者11月19日以右小腿机器绞伤，右腓骨骨折收入院，当日给予清创探查肌肉修复缝合术。24日WBC10.39×109，皮肤发红，部分皮肤颜色灰暗，27日部分皮肤坏死发黑，切口见分泌物，留取分泌物行细菌培养，培养出臭鼻克雷伯菌。30日根据病情再次清创。本病例患者为收割机绞伤，伤口污染较重，此病例是否为院感病例。
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JGF&&
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鲜美的遇见&&
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不是有白细胞升高，伤口发红的过程吗？
感控卫士123&&
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yage&&
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静雨轩&&
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紫云英
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狼头&&
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根据描述，我更赞同你电脑您的观点。机器绞伤，对软组织损伤很大批发颜色灰暗，更像是坏死引起的。
高山雪莲W&&
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九龙江&&
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夜薰&&
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小猴子波波&&
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1、感染诊断有点牵强，支持依据仅有血象略高于正常，皮肤发红。
而这两点依据在坏死组织吸收时也可以出现，不能单纯考虑感染所致。
2、另外，若明确感染，就要分析是清创时就已经存在还是清创后出现，污染的伤口不等于感染，所以若清创彻底，清创前无感染，就不应该出现感染，出现了，应该属于院内感染的。
综上，本人更倾向于坏死组织吸收造成，可以继续观察病情变化，随着临床表现的出现，再考虑是否感染。至于培养出的菌，无法排除为污染。
沧浪之水&&
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赞同小猴子波波老师的意见！继续观察病情变化，再作诊断。
枫桥三贤&&
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旭日云海&&
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紫烟弥漫&&
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liu1724&&
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个人认为不能算手术部位感染吧？如果算院内感染，也应该算皮肤软组织感染。
再接再厉&&
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感控卫士123&&
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