该例宫腔感染是否为医院感染病例?

女性患者,25岁,因“停经34+周,双下肢水肿1月,抽搐3次”以1、产前子痫;2、G1P0孕34+周先兆早产;3、双胎妊娠;4、IVF-ET术后;5、肥胖症入院,体查:T36.4;P:92次/分;R:20次/分;BP:158/121mmHg;实验室检查:WBC26.53*10^9/L,中性细胞百分率91.50%。急诊行剖宫产术,羊水III度污染,予头孢唑啉钠预防感染,术后第一天患者呈嗜睡状,WBC26.25*10^9/L,中性细胞百分率88.40%,左肺呼吸音减弱,右肺呼吸音稍粗,胸部VCT见左侧胸腔中等量积液,未进行胸水检查,考虑有感染存在,予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。术后第二天查:无发热、咳嗽、气促等,WBC20.18*10^9/L,中性细胞百分率86.40%,C反应蛋白52.5mg/L,降钙素原1.35ng/L,血气分析示代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。术后第五天,血象及C反应蛋白仍高,子宫压痛,恶露不臭,色暗红,无异味,考虑宫腔感染,宫腔分泌物培养无菌生长。

请教各位老师

1、该患者宫腔感染诊断是否为医院感染,如何在早期发现。

2、如为医院感染应属哪个部位感染(手术部位/生殖道)?

3、羊水III度污染与宫腔感染有无关联?
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doublly&&

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个人觉得:1. 该病例有生殖道感染(子宫内膜炎);2. 根据描述,入院前或入院时病人便有羊水的感染,且羊水感染与宫腔感染有一定关联(建议采样)。因此不属于院内发生的感染。

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本帖最后由 昊爱无限 于 2016-12-14 13:00 编辑


1.诊断宫腔感染的依据是什么?因为羊水污染III度和后面的实验室检查感染指标?

2、CT胸腔积液,左侧呼吸音弱,你们考虑什么原因呢?帖子中说是感染?和后面的代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒有关系吗?这些体征到后面是啥情况也没有说清楚呀,是消失了、好转了还是没有查?

3、羊水III度污染,术中羊膜腔等之类的什么情况?好吧,我不懂感染病诊断的,也不是很懂产科的情况,只是针对提供的线索有点疑问

青木&&

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昊爱无限 发表于 2016-12-14 12:57

1.诊断宫腔感染的依据是什么?因为羊水污染III度和后面的实验室检查感染指标?

2、CT胸腔积液,左侧呼吸音 ...



1、临床诊断宫腔感染的依据是血象及C反应蛋白升高,子宫压痛,有分泌物。

2、CT胸腔积液,左侧呼吸音弱,考虑有感染存在。提供代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒是为老师们对呼吸道感染的诊断,和之后的宫腔感染诊断提供一些线索。这些体征是当前情况,未到消失和好转。

3、不知老师所指的术中羊膜腔等情况的所指。


谢谢老师的指教。

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