手术部位感染SSI

请老师们帮看看是否是手术后的切口感染？

本帖最后由往事随风于 2015-1-26 10:26 编辑

患者因“急性化脓性阑尾炎”于今年12月7日在我科行“阑尾切除+腹腔脓肿引流术”。术后恢复好，于12月15日切口拆线出院。

于2014-12-21突然出现原腹腔引流管口流脓，量约15ml，伴引流管口周围轻度胀痛步行入院。白细胞：17.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：86.9%。肝肾功能、电解质等基本正常。

医生描述：右下腹阑尾切口干燥，无红肿，愈合好，腹腔引流管口有少许黄白色脓液流出，脓液较稀薄，无臭味。用弯钳沿引流管道撑开皮下，有较多脓液流出。用弯钳沿引流管道撑开皮下，有较多脓液流出。B超：盆腔低回声包块，性质待查；右下腹切口处混合回声区，考虑脓肿。

医生诊断：1.盆腔脓肿 2.阑尾切口周围皮下脓肿。

依据：由于患者原发病为化脓性阑尾炎伴腹、盆腔脓肿，腹腔内炎症反应严重，已发生肠粘连，腹腔穿刺引流容易损伤肠管，且引流不充分。

于2014年12月30日 17时行腹腔脓肿引流术。术后2天白细胞：13.910^9/L 中性粒细胞百分比：81.4%。白蛋白：31.4g/L，肝肾功能基本正常。细菌培养：中间链球菌。

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15 个回复

三刃木&&

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个人认为应该算院感病例。感染与本次住院有关。

619258209&&

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个人认为应该算院感病例。感染与本次住院有关。

迪林&&

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个人观点应该是院感：切口感染（确定）、盆腔感染（原来若无则可能是院感）

chenjie@&&

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手术切口的监测有一项是出院后随访，目的就是确认患者出院后是否发生感染，虽然是出院后发生的但与这次手术有关。

YJYYGRK&&

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"术后恢复好，""腹腔引流管口流脓"l两者时间才六天，就引流出15ml脓液？应该是原发病的延续？急性化脓性阑尾炎没有治愈就出院了，不应是院感，应该是医疗差错。个人认为。

蓝方&&

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手术切口的监测有一项是出院后随访，目的就是确认患者出院后是否发生感染，虽然是出院后发生的但与这次手术有关。应该属于院感吧

谷子&&

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个人认为应该算感染手术器官腔隙感染，属院内感染，但是应该算内源性感染。

yhy8562243&&

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同意腔隙感染的诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

尘埃1969

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医院感染诊断标准

　1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

　3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

SWHXY123&&

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患者行“阑尾切除+腹腔脓肿引流术”说明本身就有腹腔感染，应该不是院内感染！

静～闲&&

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我理解是本次住院没有治愈不算院感，可能对引流管观察不准确？总之是大夫粗心所致？

mokasunjie&&

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个人认为应该只上报“深部手术切口感染”。原因：患者12月7日行“阑尾切除+腹腔脓肿引流术”。说明当时已经有腹腔脓肿，但术中没有留取脓液做细菌培养。2014-12-21突然出现原腹腔引流管口流脓，细菌培养：中间链球菌。考虑之前腹腔感染没有治愈就出院了，不算院内感染。

此次入院后医生诊断了：阑尾切口周围皮下脓肿。那应该上报“深部手术切口感染”。