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一叶兰123456&&
txyy_ygk 发表于 2015-10-29 14:27 使用呼吸机不到48小时，所以不属于呼吸机相关肺炎。CT示双肺感染，那么下呼吸道感染诊断是明确的。 但是不 ...
popo1409&&
popo1409 发表于 2015-10-29 14:50 请教老师：胡必杰主任2012版《呼吸机相关肺炎预防与控制最佳实践》中vap定义中：指建立人工气道（气管插 ...
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静～闲&&
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咚晶莹&&
高高_th666&&
txyy_ygk 发表于 2015-10-29 15:11 中华人民共和国卫生行业标准《肺炎诊断》。
焚膏继晷&&
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沈艳梨&&
chuchuhuier&&
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狼头&&
狼头 发表于 2015-11-4 10:36 这个问题的纠结点在：1.患者是入院48小时内出现的肺炎，但是恰巧48小时内有气管插管。2.国家行业标准明确提 ...
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19 个回复
闹闹007&&
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txyy_ygk&&
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但是不是医院感染不一定。
执行医院感染诊断标准中的有关说明
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
一叶兰123456&&
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老师的解释详尽，合理，到位。
popo1409&&
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请教老师：胡必杰主任2012版《呼吸机相关肺炎预防与控制最佳实践》中vap定义中：指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。未规定使用呼吸机超过48小时，不知道老师的观点从何处而来？
txyy_ygk&&
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中华人民共和国卫生行业标准《肺炎诊断》。
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高高_th666&&
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popo1409&&
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谢谢老师的指点，学习了！！！
焚膏继晷&&
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沈艳梨&&
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chuchuhuier&&
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但是执行医院感染诊断标准中的有关说明（病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。）
这些有无具体的出处或具体规范，可否请老师继续再指点一下，期待进一步学习，谢谢！
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狼头&&
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至于楼主提问的如何判断是不是吸入性肺炎的话，这个只有跟接诊的医生交流，结合患者入院时候的症状体征，比如口腔内分泌物情况，肺部呼吸音的变化等才能判断！只有医生才能判断了。
个人综合各方面理解，也顺便回答前面楼层中哪位网友对“胡教授的实践指引与国家规范冲突的”疑问，不足之处请指正！
高高_th666&&
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谢谢老师详解