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gemao 发表于 2016-4-13 04:09 院感工作的重点是监测，不是替临床医生诊断。况且监测定义不同于临床诊断定义。 切记，院感人员不能指导临 ...
a631642192
拈花一笑笑 发表于 2016-4-12 11:41 培养做了吧？有入侵途径么？有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释 ...
SWHXY123 发表于 2016-4-13 10:37 医生诊断根据中华医学会血液分会诊断标准，考虑败血症，应该属于院感。哪一种？·····血液系统中 二 ...
臻臻 发表于 2016-4-12 13:00 我国的院感败血症诊断标准是说临床诊断加病原学诊断，缺一不可。楼主能否把症状体征描述完全？
扬帆启航 发表于 2016-4-12 15:45 如果考虑败血症，感染证据不足呀？
pop_BTtRr&&
a631642192 发表于 2016-4-13 11:45 谢谢老师，那这种他们考虑甚至说有败血症征象的，那我们能否考虑院感呢？
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血液科有特殊性，院感人在缺少抗感染经验的情况下，不要贸然干预诊断。
gemao&&
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切记，院感人员不能指导临床医生诊断治疗。除非你本身就是抗感染方面的专家。
SWHXY123&&
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同意葛老师意见~
a631642192
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培养没做，你说的培养结果差不多是这样描述的
a631642192
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1.血培养没做；2.没有置管，血液科病人基本上都是化疗的病人，免疫力、血象低，很少有插管
a631642192
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谢谢老师，那这种他们考虑甚至说有败血症征象的，那我们能否考虑院感呢？
a631642192
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谢谢老师，此类病人不是一两个，都没去做病原学，血培养，那是要求他们必须做血培养？还是在缺少病原学诊断上否定是医院感染？
a631642192
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这个是临床大夫诊断的，可能有其专业性，如若是，能否确诊为院感？谢谢老师
臻臻&&
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一、实验室证实的血流感染
实验室证实的血流感染标准一和标准二可以用于任何年龄的患者，包括1岁及1岁以下的患者。实验室证实的血流感染必须至少符合以下一项标准。
标准一：1套或多套的血液培养出确诊的病原体，且血中微生物与其他部位感染无关（见注释1和注释2）。
标准二：
1、患者至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、寒战、低血压（收缩压≤90mmHg）。
2、至少2套不同时段采集的血液培养分离出常见的皮肤污染菌如类白喉杆菌（棒状杆菌属）、芽孢杆菌属（非炭疽杆菌）、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属，并且患儿体征、症状和阳性实验室结果与其他感染部位无关。
二、临床脓毒血症
临床脓毒血症只用于报告新生儿和婴儿的原发性血液感染，不用于报告成人和儿童的血流感染。临床脓毒血症必须符合下列标准。
年龄≤1岁的婴儿，没有其他确定的原因，至少有下列任一项症状或体征：发热（肛温＞38℃）、体温过低（肛温＜37℃）、呼吸暂停、心动过缓，并且有下列情况。
1、没有做血液培养或血液培养未检出病原微生物。
2、没有其他部位的显性感染。
3、医生针对此脓毒血症给予抗菌药物治疗。
[报告说明]
没有做血液培养或血液培养阴性，但有化脓性静脉炎且导管尖端半定量培养为阳性者，应报告为心血管系统感染-动静脉感染，而不是血流感染。当没有其他部位感染证据时，由血液培养出微生物，定为实验室证实的血流感染。
臻臻&&
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根据临床医生诊断。院感工作人员发现高危因素和感染途径。
院感只是监测定义。如果你定为 入院后48小时发热属于院感，那就纳入院感人群；如果你定义为入院后48小时培养出致病菌作为院感定义，那就不属于院感。