植入物手术30以后,发生的表浅切口感染属院内感染吗?
本帖最后由 谷子 于 2014-9-25 08:53 编辑
患者于7月15日行膝关节镜手术,关节腔内有植入物(螺钉),于9月7日切口上方疤痕有一小脓疖,9月10日再次入院,行分泌物培养为金黄色葡萄球菌,经管医生诉该患者是切口已经愈合后在切口疤痕上方发生的疖肿.
分析此病例本人想到的:
第一:该患者本人认为不算表浅切口感染,而应该算社区皮肤软组织感染;
第二:如果患者是表浅切口感染,那么,在超过了30天的情况下,算不算院内感染呢?
因为院感诊断标准上明确说明只要是表浅切口感染超过30天,就不能算院内感染,不知道我的理解是否正确,欢迎大家拍砖!
医院感染诊断标准:
表浅切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断 1. 表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2. 临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。
深部切口感染：1. 从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 2. 自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3. 再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 4. 临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。
患者于7月15日行膝关节镜手术,关节腔内有植入物(螺钉),于9月7日切口上方疤痕有一小脓疖,9月10日再次入院,行分泌物培养为金黄色葡萄球菌,经管医生诉该患者是切口已经愈合后在切口疤痕上方发生的疖肿.
分析此病例本人想到的:
第一:该患者本人认为不算表浅切口感染,而应该算社区皮肤软组织感染;
第二:如果患者是表浅切口感染,那么,在超过了30天的情况下,算不算院内感染呢?
因为院感诊断标准上明确说明只要是表浅切口感染超过30天,就不能算院内感染,不知道我的理解是否正确,欢迎大家拍砖!
医院感染诊断标准:
表浅切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断 1. 表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2. 临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。
深部切口感染：1. 从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 2. 自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3. 再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 4. 临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。
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谷子&&
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询问了经管医生,医生诉患者关节镜手术切口部位已愈合,是在切口疤痕旁有一个小脓肿,分析可能是患者洗澡时碰水所致.把脓肿挑破引流,现在已经治愈.
txyy_ygk&&
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紫莲花&&
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尘埃1969
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赞同老师观点，切口疤痕旁，与手术无关
湖泊&&
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静～闲&&
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美丽乌江&&
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zgf13947548199&&
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2、在切口上方。
我认为不算。
市五院感科&&
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zhangxiaoling16&&
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guaishou&&
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婉若秋水&&
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第二，“切口上方疤痕有一小脓疖”，“切口上方疤痕”是切口旁开多少cm呢？还是就在原切口疤痕上？二者的判断应该是不一样的。
谷子&&
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直接上图了,请秋水老师看看,这个是直接在疤痕上的疖肿~
xuezhongyue8&&
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随波其人&&
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感控小荷&&
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控制感染&&
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心怀感恩&&
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